patologi, rätt eller fel Flashcards
Biobank - En biobank är en samling av vävnad och blod uttaget från en patient.
Biobank - En patient godkänner att hens vävnad är del av en biobank
Rätt
Lagen säger att provgivare ska få information om - och samtycka till - att ett prov sparas och för vilka ändamål.
Samtycket ska dokumenteras i journal.
Biobank - Ett etiskt tillstånd ger en forskare en rättighet att forska på biobanksprover
Rätt
Etikprövning ska göras av forskning på människor el. biologiskt material från människor. Etikprövningen görs efter ansökan av en särskild myndighet: Regionala etikprövningsnämnder & Centrala etikprövningsnämnden vid Vetenskapsrådet.
Med forskning menas vetenskapligt experimentellt el. teoretiskt arbete för att inhämta ny kunskap & utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Undantag: arbete som utförs inom ramen för högskoleutbildning behöver inte etikprövas.
Biobank - En patient kan alltid be att hens ”biobanksprov” kasseras
Biobank - Patologens paraffinkloss arkiv är del av ett sjukhus biobank
Allmänt - Ett prov skickas till patologen med en remiss
Allmänt - Remissinformation som behövs är namn och födelseår, inget annat
Allmänt - Standardiserade vårdförlopp har utvecklats för att säkra att alla får samma vård i Sverige
Allmänt - Patologerna följer KVAST dokument (när de finns) i sitt arbete
Allmänt - Ett utlåtande = PAD, baseras på alla undersökningar som en patolog har gjort
Vid ett patologilaboratorium - Shave, curretage och mellannål är olika typer av biopsier
Vid ett patologilaboratorium - Efter att vävnaden för undersökning är uttagen sparas resterande vävnad en tid och sedan kasseras den som biologiskt avfall
Vid ett patologilaboratorium - Ett preparat måste fixeras minst en vecka innan man tillverkar paraffin klotsar
Vid ett patologilaboratorium - Färgning av snitt utförs primärt manuellt
Vid ett patologilaboratorium - Utskärning av preparat kan i vissa fall utföras av en BMA
Snittning av klossar - Snittning av klossar görs maskinellt och där av är kvaliteten alltid lika
Snittkvalitet - Ett fryssnitt ger en definitiv diagnos som leder till ett behandlingsbeslut
Snittkvalitet - Alla glas arkiveras efter att de har granskats och finns tillgängliga för senare behov
Snittkvalitet - En forskare kan låna ut glas utan formella tillstånd för sin forskning
Snittkvalitet - Digitalisering innebär att man skannar glassnitt och producerar digitala bilder
En klinisk obduktion - Utförs för att vinna mer kunskap om sjukdomar
Rätt
En klinisk obduktion får utföras för att
- fastställa dödsorsaken,
- vinna viktig kunskap om sjukdom som den avlidne haft eller om verkan av behandling som den avlidne gått igenom, eller
- undersöka förekomsten av skador eller sjukliga förändringar i den avlidnes kropp.
En klinisk obduktion - Utförs på den avlidnes egen begäran
Fel
Beslut om klinisk obduktion fattas av läkare. Endast läkare får utföra en obduktion. Det går inte att överklaga läkares beslut om obduktion ska utföras eller inte.
Flertalet kliniska obduktioner kräver någon form av samtycke:
- En klinisk obduktion får utföras om den avlidne har medgett obduktion eller om det finns anledning att anta att obduktion skulle stå i överensstämmelse med den avlidnes inställning. Anhöriga behöver då inte underrättas.
- I annat fall ska, om det finns personer som stått den avlidne nära, någon av dessa underrättas innan obduktionen utförs och ges skälig tid att yttra sig.
- Om det är av särskild betydelse att fastställa dödsorsaken (pkt. 1) – t.ex. vid oförklarligt dödsfall men rättsmedicinsk undersökning inte är aktuell eller vid misstanke om smittsam sjukdom – får klinisk obduktion utföras oavsett den avlidnes el. anhörigas inställning. Anhöriga behöver inte underrättas om de är omöjliga att nå.
- Obduktion enligt pkt. 2 & 3 får, om den avlidnes inställning är okänd, bara utföras om anhöriga inte motsätter sig, dvs. inga undantag finns från samtyckesregeln. Om anhöriga inte kan nås får dock obduktion utföras om det finns särskilda skäl.
En klinisk obduktion - En obduktion kan utföras endast av en läkare
Rätt
Endast läkare får utföra en obduktion.
En klinisk obduktion - En obduktion kan utföras av en obduktionstekniker
Fel
Endast läkare får utföra en obduktion.
En klinisk obduktion - 20% av alla avlidna i Sverige obduceras
Fel
Dödsorsaksintyg med obduktion utfärdas i 11 %
rättsmedicinsk obd 5 %
kliniks obd 5,6 %
Vid obduktion kan man makroskopiskt se - Tecken på en leverförfettning
Vid obduktion kan man makroskopiskt se - Tecken på en gammal hjärtinfarkt
Vid obduktion kan man makroskopiskt se - Tecken på lungstas
Vid obduktion kan man makroskopiskt se - Tecken på infektion i lungan
Vid obduktion kan man makroskopiskt se - Tecken på tidig hjärninfarkt
Immunhistokemi - Ki67 som infärgar celler i delning är en prognostisk markör
Immunhistokemi - TTF1 markör används för fastställande av tumörcellernas ursprung
Immunhistokemi - Immunohistokemisk apparatur är idag automatisk
Immunohistokemi - CD20 och CD3 är hematologiska markörer för B- respektive T-celler
Immunohistokemi - Immunhistokemi är en metod som baseras på antigen-antikropps reaktionen
Om cytologi - Imprint är ett cytologiskt prov
Om cytologi - I ett cytologiskt prov kan man väl bedöma cellmorfologin
Om cytologi - Man får alltid rikligt med material vid cytologisk provtagning
Om cytologi - Svaret på ett cytologisk prov leder alltid till en slutlig diagnos och behandlingsbeslut
Om cytologi - Cytologiskt prov är kostnadseffektivt
Rätt
Om tumörens gradering - Radikalitet bedöms mikroskopiskt och makroskopiskt
Om tumörens gradering - Det kompletta operationspreparatet måste sparas minst 15 år
Om tumörens gradering - De flesta tumörsjukdomar indelas enligt TNM.
Om tumörens gradering - Tumörstorlek är det prognostisk viktigaste kriterium i TNM klassifikation
Om tumörens gradering - Alla cancertyper klassificeras efter differentieringsgrad (låg, medel, hög)
Skivepitelcancer - Utmognad mot ytan är störd
Skivepitelcancer - Man kan se mitoser inom det förändade epitelet
Skivepitelcancer - Skillnad mellan in situ och invasiv tumör kan inte bedömas vid mycket ytligt taget prov som saknar basalmembran
Skivepitelcancer - Cellkärnan är nästan lika stor som hela cellen.
Skivepitelcancer - Man ser kärnor i celler i ytlagret
Förändringar i colon - Ett adenom i colon med dysplasi kan utveckla sig till cancer
Förändringar i colon - Colon cancer är ofta en ärftlig sjukdom
Förändringar i colon - Vid colon cancer är radikalitet och TNM klassifikation viktiga prognostiska faktorer
Förändringar i colon - KRAS och BRAF mutationsanalys görs på alla colon cancrar
Förändringar i colon - Differentieringsgraden har ingen betydelse för prognos av colon cancer
Inflammatoriska sjukdomar - Vid Crohn’s sjukdom kan inflammation ses inom hela tarmväggen
Inflammatoriska sjukdomar - Vid sarkoidos och tuberkulos kan man se epiteloidcellsgranulom
Inflammatoriska sjukdomar - En ytlig tarmbiopsi kan med säkerhet avslöja om det rör sig om Crohn’s sjukdom eller ulcerös kolit
Inflammatoriska sjukdomar - Krypsabscesser är typiska vid Crohn’s sjukdom
Inflammatoriska sjukdomar - Vid ulcerös kolit finns det risk för malignititet
Bröst - Den vanligaste förekommande bröstcancern är av duktal typ
Bröst - Sentinel node undersökning är en del av TNM klassifikation
Bröst - Vid en lågt differentierad duktal cancer ser man knappt några körtelformationer
Bröst - Bedömning av ER och PR är av ingen betydelse prognostiskt
Bröst - HER2 status är ett mått som anger differentieringsgraden och har ingenting att göra med behandling
Prostata - Differentieringsgraden av prostata cancer andes som Gleason’s gradering
Prostata - Den första siffran i Gleason gradering anger den mest förekommande differentieringsgraden
Prostata - Kapselinväxt är helt betydelselös parameter för behandling av prostata cancer
Prostata - En patient får i de flesta fall en diagnos om prostata cancer efter att körteln har blivit biopserad
Prostata - Vid operation av prostata cancer tar man ut endast tumör, den friska körteln lämnas kvar
Hjärna - Vid gliom kan man i hematoxylin-eosin se en tät matta av celler
Hjärna - Inlagring med beta-amyloid i hjärnan kan ses med hjälp av immunhistokemi
Hjärna - Vid tumör i hjärnan kan man med immunhistokemi bekräfta celltypen
Hjärna - Vid Alzheimer’s sjukdom kan vävnaden se nästan normal ut i hematoxylin-eosin färgning