Posegregowane - neuro, pulmo Flashcards
Objawami alarmującymi bólu lędźwiowo-krzyżowego są:
- Stosowanie steroidów systemowo [tak]
- Znaczne ograniczenie skłonu do przodu
Ból kręgosłupa na stojąco mija gdy się siedzi
D. stenoza kanału kręgowego
Jaki manewr jest diagnostyczny w łagodnych zawrotach położeniowych głowy:
A. Dixe’a-Hallpike’a
Omamy wzrokowe charakterystycznie występują w jakim otępieniu:
A. z ciałami Leviego
Co nie jest mechaniczną przyczyną bólu kręgosłupa
B. ZZSK
Najczęstszą chorobą układu ruchu w populacji polskiej jest:
B. choroba zwyrodnieniowa stawów
Które stawy są zajęte w chorobie zwyrodnieniowej? (kombinacje)
1) międzypaliczkowe bliższe
2) międzypaliczkowe dalsze
Sztywność poranna kręgosłupa lędźwiowego to czerwona flaga wskazująca na możliwość wystąpienia:
A. ZZSK
Nieprawdziwe o bólu pleców
A. w każdym wypadku trzeba zrobić badanie obrazowe (RTG/USG)
Fałszem o neuralgii nerwu trójdzielnego jest
D. Najczęściej dotyczy gałęzi ocznej - najczęściej szczękowej
Czerwona flaga w bólu pleców, co nie jest:
B. ból przy poruszaniu
Czerwoną flagą w bólu krzyża nie jest:
A. ból narastający się przy schylaniu się
O niespecyficznych bólach krzyża prawda
1 stanowią ok. 90% bólów krzyża
50% samoistnie przechodzi Windak: “U 80-90% chorych dolegliwości zmniejszają się samoistnie“
Niespecyficzny ból kręgosłupa spotykamy w:
B. przeciążenie mięśni przykręgosłupowych
Prawda o zespole cieśni nadgarstka:
A. występuje częściej u kobiet
Badaniami, które wykonasz u wszystkich pacjentów z bólem krzyża są: (kombinacje)
- badanie fizykalne
- badanie przedmiotowe
Uporządkuj bóle głowy według częstości występowania: ból napieciowy, klaster, migrena
napięciowy, migrena, klaster
Dziadek 70 lat z bólem kolana
A. choroba zwyrodnieniowa
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u 55 letniej kobiety z trwającymi od trzech tygodni obrzękiem i bólem stawów nadgarstkowych i śródręczno-paliczkowych obu kończyn górnych, uprzedniej historii chorób układu ruchu jest: (SPR)
B. RZS
Nieprawdziwe o bólu krzyża
A. zawsze robimy badanie obrazowe
Leczenie bólu kręgosłupa, czego nie poradzisz?
a. leżenia w łóżku
Babcia 78 lat, zapalenie płuc, ciśnienie 88/60 mmHg, oddechów 34, świadomość dobra. Jakie postępowanie?
hospitalizacja
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZPP u dzieci w wieku od 5 do 15 roku życia jest:
a. Streptococcus pneumoniae
Czego nie ma w CURB-65
D. Kreatyniny
Jednym z głównych niekorzystnych czynników rokowniczych branych pod uwagę w ocenie stopnia ciężkości zapalenia płuc w skali CRB-65 jest częstość oddechów:
B. ≥30/min
Co oznacza 65 w CURB-65?
A. wiek ≥65 lat
Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dorosłych:
B. Streptococcus pneumoniane
Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci 4 miesięcy - 4 lata:
A. wirusy
CURB-65 - co należy: (kombinacje)
- splątanie
- mocznik >7
- rozkurczowe ≤60
- ≥65 lat
co jest w CURB-65 (kombinacje)
- wiek
- mocznik
Leczenie niepowikłanego PZP
D. amoksycylina
Które fałszywe o leczeniu zapalenia płuc
B. atypowe leczysz 7-10 dni (zwykle 2-3 tygodnie)
26-letni pacjent z trzeszczeniami nad postawą płuc, z gorączką, 24 oddechami na minutę, niesplątany, ciśnieniem 104/85. Poprawne postępowanie to:
B. podasz amoksycylinę
PZP - definicja
rozwija się do 48 godzin po przyjęciu do szpitala i rozwija po 72 godzinach po wypisie ze szpitala
U pacjenta z umiarkowanym zaostrzeniem POCHP zalecane jest zastosowanie:
a. GKS doustnie
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące POChP:
D. rzucenie nałogu palenia zmniejsza progresję choroby
59-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu utrzymujących się od 6 miesięcy kaszlu, odkrztuszania i duszności wysiłkowej. Pacjent jest niepalący. Od 30 lat pracuje jako barman w nocnym klubie. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził żadnych odstępstw od normy. Które z poniższych badań pozwoli na rozpoznanie POChP u tego pacjenta?
E. FEV1/FVC <0,7 po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela
Do jakiej grupy według GOLD należy pacjent chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), który w skali CAT uzyskał >10 punktów, FEV1 wynosi u niego 70% należnej i w ciągu ostatniego roku nie był hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP?
B. B
Czego nie stosujemy w przewlekłej terapii POChP
D. antyleukotrienowe
Które z poniższych interwencji zmienia przebieg naturalny w POCHP
D. zaprzestanie palenia
Co jest konieczne do rozpoznania POCHP
B. obturacja po podaniu wziewnego beta mimetyku w badaniu spirometrycznym
Antybiotyk w zaostrzeniu POChP:
A. gdy nasilenie duszności, zmiana ilości lub charakteru plwociny
W skali oceny POCHP wykorzystuje się:
A. nasilenie objawów i liczbę zaostrzeń w ciągu 12msc
Prawdziwe zdanie o POChP
a. na pewnym etapie jest nieodwracalna
Infekcyjnie zaostrzone POChP leczone ambulatoryjnie, co podamy każdemu choremu?
b. B2mimetyk wziewnie / antycholinergiczny wziewnie
Gość 70 lat ma 30 paczkolat, w spirometrii FEV 70%, rozpoznane POChP, co się stanie z jego FEV jeśli rzuci palenie
D. będzie się zmniejszało jak u osoby niepalącej
W przypadku nadwrażliwości nienatychmiastowej na penicyliny, antybiotykiem zalecanym w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok jest:
B. Cefuroksym aksetylu
23 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z trwającym od 7 dni katarem. Rozpoznano zapalenie zatok przynosowych i zalecone leczenie objawowe. W dniu dzisiejszym przyszła znowu z gorączką 39, wydzielina z nosa i silnym bólem zatoki szczękowej. Nie ma żadnych alergii. Co robisz?
C. Dajesz amoksycyline
W reakcji alergicznej 1 typu na penicyliny w zapaleniu zatok damy
A. Klarytromycynę
W zapaleniu zatok obocznych nosa co jest prawdziwe (kombinacje)
1) przy powikłaniach zrób TK
3) rozpoznaje się na podstawie badania i wywiadu
5) nie trzeba badać wydzieliny mikrobiologicznie
Jak rozpoznasz ostre zapalenie zatok i nosa ?
a. obraz kliniczny
Wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii w łagodnym lub umiarkowanym ostrym zapaleniu zatok przynosowych jest: (kombinacje)
- czas trwania powyżej 10 dni
- pogorszenie się stanu klinicznego po 5 dniach
Kiedy dajemy antybiotyk w ostrym zapaleniu zatok?
a. >10 dni trwania objawów
Który objaw najsłabiej charakteryzuje Bakteryjne zapalenia zatok?
A. żółta wydzielina
Leczenie ostrego wirusowego nieżytu nosa:
a. objawowo
W leczeniu przewlekłym alergicznego nieżytu nosa mogą być stosowane poniższe leki z wyjątkiem:
b. Leki obkurczające naczynia krwionośne
33-letnia kobieta z rozpoznaną astmą zgłosiła się do gabinetu: od 3 lat w okresie wiosenno-letnim świąd nosa, kichanie, nieżyt. T 36,6, obrzęk błony śluzowej, wodnista wydzielina. Leczenie przyczynowe to:
A. swoista immunoterapia alergenowa
Nieprawda o ANN
a. jest pierwszą alergiczną chorobą wieku dziecięcego
(Marsz alergiczny: AZS -> alergia pokarmowa → astma → ANN)
Nieżyt nosa alergiczny nie objawi się: (kombinacje)
- bólem nosa
- bólem gardła
Alergiczny nieżyt nosa się objawi: (kombinacje)
- wodnisty wyciek z nosa
- kichanie
- świąd oczu
Jak się leczy polekowy nieżyt nosa, oprócz odstawienia leku?
- sterydy donosowo
- hipertoniczny roztwór NaCl
Fałsz o alergicznym nieżycie nosa
A. wodnista wydzielina, gorączka, ból nosa
Podgłośniowe zapalenie krtani:
B. pomaga zimne powietrze
Co nie jest charakterystyczne dla podgłośniowego zapalenia krtani:
A. świst wydechowy
Co podajemy zawsze u dzieci w podgłośniowym zapaleniu krtani niezależnie od nasilenia objawów:
b) GKS systemowy
Nieprawdziwe o podgłośniowym zapaleniu krtani
e. duszność wydechowa
Podgłośniowe zapalenie krtani - co jest pierwszym postępowaniem?
a. sterydy doustnie lub domięśniowo
Rutynowo nie wykonuje się badań obrazowych ani mikrobiologicznych w poniższych schorzeniach, z wyjątkiem:
A. zapalenie oskrzeli u osób powyżej 75 lat
Wybrać nieprawdziwe o zapaleniu oskrzelików
A. zapalenie oskrzelików tylko u wcześniaków
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5 letnim nie gorączkującym kaszlącym od tygodnia chłopcem. Po zbadaniu dziecka lekarz rozpoznał ostre zapalenie oskrzeli, jako antybiotyk pierwszego rzutu powinien więc przepisać:
D. żadne z wymienionych, ponieważ jest to najczęściej infekcja wirusowa
Pytanie o zapalenie oskrzeli, spisane tak, że nie wiadomo o co chodzi.
W skrócie - rozpoznajemy po wykluczeniu zapalenia płuc, 90% wirusy, objawy ustępują zwykle w ciągu tygodnia, powyżej 3 tyg - podejrzenie krztuśca, rozpoznajemy zwykle na podstawie samego wywiadu i badania, RTG tylko do wykluczenia zapalenia płuc. Gdy kaszel suchy i męczący można stosować inhalacje z GKS.
A. można rozpoznać wyłącznie za pomocą wywiadu i badania podmiotowego (czyli wywiadu i wywiadu)
Dziecko z napadem astmy, 20 minut temu 4 dawki SABA (SPR - ale ile maksymalnie dawek? do 40 mg u dorosłego)
A. salbutamol
Kolejne pytanie, jak już wziął 4 dawki (salbutamolu wziewnego?), co dalej?
co 20 min 2-4 dawki przez godzinę, potem gks doustnie lub dożylnie i skierowanie do szpitala A. hydrokortyzon dożylnie
Podejrzewasz astmę u 4-letniej dziewczynki. Jakie będzie pierwsze badanie jakie wykonasz?
D. dajesz wziewne GKS na 8-12 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa
Kaszel w astmie (kombinacje):
- napadowy
- nieproduktywny
Czynniki modyfikowalne zaostrzające astmę (kombinacje)
1) >200 dawek b-mimetyku krótko działającego
2) otylosc
3) dym tytoniowy
M, pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą, ze sporadycznymi objawami, bez przebudzeń nocnych, jakie leczenie byś zastosował:
A. pierwszy stopień leczenia: doraźnie steryd i formoterol
Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?
a. beta2 wziewnie (SABA)
Chory z zaostrzeniem astmy?
a. salbutamol wziewnie
27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?
A. dodajesz LABA i zostawiasz gks wziewny w tej samej dawce
Jak rozpoznajemy astmę u dziecka 5 letniego
udokumentowana obturacja przemijająca
W skali Centora 1 pkt, jakie leczenie?
a. objawowe
Mężczyzna 27 lat, bez kaszlu, z nalotem na migdałkach, gorączka 38.8, węzły chłonne niepowiększone, ile ma punktów w skali Centora?
a. 3 pkt
27 latek, ból gardła, gorączka 38,8, bez kaszlu, czerwone gardło bez wydzieliny, węzły chłonne niepowiększone, w skali Centora otrzyma:
a. 2 pkt
Za jaki wiek dodaje się w skali Centora 1 pkt?
a. 3-14 lat
46-letni pacjent, ból gardła, trudności z połykaniem, nalot na migdałkach, niepowiększone węzły, kaszel produktywny, temp 39 stopni co robisz?
D. leczenie objawowe i do kontroli za 3 dni
Co wchodzi w skład skali Centora?
- gorączka
- powiększone węzły chłonne szyjne przednie
Dziecko od 4 dni leczone penicylinami na anginę, bez skutku, temp. 38,5. Co dajemy? (SPR)
a. cefalosporynę I generacji
24 latek przychodzi do lekarza z temp 39, ma powiększone węzły chłonne, nalot na migdałkach i nie kaszle. Mial reakcje natychmiastowa na penicylinę. Co podasz?
A. makrolid
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia gardła jest fałszywe?
D. najczęściej chorują dzieci poniżej 6 mż
Który objaw będzie przemawiał przeciwko bakteryjnemu zapaleniu gardła:
B. kaszel
Do typowych objawów paciorkowcowego zapalenia gardła zalicza się:
B. nagły początek
Leczenie anginy u dorosłych
B. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 2 dawki podzielone
Po jakim czasie od podania antybiotyku chory na paciorkowcowe zapalenie gardła może się kontaktować z innymi
A. 24 godziny
Angina paciorkowcowa nieleczona może mieć negatywne konsekwencje, dlatego lekarz musi zgłosić ją do sanepidu.
a. P/F
Dziewczyna leczona 5 dni antybiotykiem z powodu zapalenia gardła. Przychodzi po tygodniu ze szczękościskiem i trudnościami z połykaniem, zaczerwieniony duży migdałek, co to?
a. ropień okołomigdałkowy
Gorączkujące dziecko z nalotami na migdałkach, powiększone ww. chł. niebolesne, podajesz antybiotyk po którym pojawia się wysypka. Co podejrzewasz?
a. mononukleoza EBV lub uczulenie na amoksycylinę
46-letnia pacjentka z kaszlem, bólem gardła i temperaturą 38. W badaniu fizykalnym niepowiększone węzły chłonne szyi, gardło zaczerwienione z rozpulchnionymi migdałkami pokrytymi białym nalotem. Prawidłowe postępowanie:
A. leczenie objawowe
Nadrzędnym celem 10 dniowego leczenia anginy antybiotykiem jest
a. zapobieganie powikłaniom
Ile % zapaleń gardła stanowi etiologia wirusowa?
a. 60%
Badanie poziomu ASO jest mało przydatne w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła ponieważ 2-4x wzrost występuje po 2 tyg od zachorowania. (SPR)
a. P/P
Najczęstsza przyczyna niedosłuchu przewodzeniowego
A. woskowina
Fałszywe o ostrym zapaleniu ucha
D. U dzieci <2 r.ż. zawsze dasz antybiotyk (< 6 miesiąca)
Kiedy antybiotyk od razu w OZUŚ?
A. jak wyciek z ucha u dorosłego
Jak leczymy ostre zapalenie ucha środkowego?
a. amoksycylina
U 2-letniego dziecka natychmiastowo zastosujesz antybiotyk w przypadku wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego, gdy (kombinacje)
- wysoka gorączka >39, wymioty, zły stan
- wystąpi wyciek z ucha
Ile trwa przewlekły kaszel?
> 8 tyg
Co nie jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu?
B. przerost migdałków
Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu u dorosłych jest:
Przewlekły nieżyt nosa i zatok przynosowych
Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim przedszkolakiem z powodu pogorszenia słuchu i nasilającego się chrapania w nocy. W wywiadzie nawracające infekcje górnych dróg oddechowych (do 12/rok). W badaniu przedmiotowym: oddychanie przez usta, symetryczne powiększenie migdałków podniebiennych, śluzowa wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
a. przerost migdałka gardłowego
Dziecko ma często infekcje ucha, twarz adenoidalna, wydzielina. Co to?
A. Przerost migdałka gardłowego
Jakie są czynniki sprzyjające obturacyjnemu bezdechowi sennemu?
- duży obwód szyi
- otyłość
Co mierzy pikflometr?
a. szczytowy przepływ wydechowy
25-letni palacz z rozedmą płuc w wywiadzie rodzinnie rozedma, co podejrzewasz?
a. niedobór a1-antytrypsyny
30-letni mężczyzna palący 10 papierosów dziennie od 6 tygodni kaszle. Wywiad rodzinny w kierunku nowotworów ujemny. Wcześniej miał infekcję. Przyczyną kaszlu najprawdopodobniej jest:
E. jest to kaszel poinfekcyjny
Infekcje dróg oddechowych występują w ciągu roku u: (jakie źródło?)
a. 50% populacji