Posegregowane - neuro, pulmo Flashcards
1
Q
Objawami alarmującymi bólu lędźwiowo-krzyżowego są:
A
- Stosowanie steroidów systemowo [tak]
- Znaczne ograniczenie skłonu do przodu
2
Q
Ból kręgosłupa na stojąco mija gdy się siedzi
A
D. stenoza kanału kręgowego
3
Q
Jaki manewr jest diagnostyczny w łagodnych zawrotach położeniowych głowy:
A
A. Dixe’a-Hallpike’a
4
Q
Omamy wzrokowe charakterystycznie występują w jakim otępieniu:
A
A. z ciałami Leviego
5
Q
Co nie jest mechaniczną przyczyną bólu kręgosłupa
A
B. ZZSK
6
Q
Najczęstszą chorobą układu ruchu w populacji polskiej jest:
A
B. choroba zwyrodnieniowa stawów
7
Q
Które stawy są zajęte w chorobie zwyrodnieniowej? (kombinacje)
A
1) międzypaliczkowe bliższe
2) międzypaliczkowe dalsze
8
Q
Sztywność poranna kręgosłupa lędźwiowego to czerwona flaga wskazująca na możliwość wystąpienia:
A
A. ZZSK
9
Q
Nieprawdziwe o bólu pleców
A
A. w każdym wypadku trzeba zrobić badanie obrazowe (RTG/USG)
10
Q
Fałszem o neuralgii nerwu trójdzielnego jest
A
D. Najczęściej dotyczy gałęzi ocznej - najczęściej szczękowej
11
Q
Czerwona flaga w bólu pleców, co nie jest:
A
B. ból przy poruszaniu
12
Q
Czerwoną flagą w bólu krzyża nie jest:
A
A. ból narastający się przy schylaniu się
13
Q
O niespecyficznych bólach krzyża prawda
A
1 stanowią ok. 90% bólów krzyża
50% samoistnie przechodzi Windak: “U 80-90% chorych dolegliwości zmniejszają się samoistnie“
14
Q
Niespecyficzny ból kręgosłupa spotykamy w:
A
B. przeciążenie mięśni przykręgosłupowych
15
Q
Prawda o zespole cieśni nadgarstka:
A
A. występuje częściej u kobiet
16
Q
Badaniami, które wykonasz u wszystkich pacjentów z bólem krzyża są: (kombinacje)
A
- badanie fizykalne
- badanie przedmiotowe
17
Q
Uporządkuj bóle głowy według częstości występowania: ból napieciowy, klaster, migrena
A
napięciowy, migrena, klaster
18
Q
Dziadek 70 lat z bólem kolana
A
A. choroba zwyrodnieniowa
19
Q
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u 55 letniej kobiety z trwającymi od trzech tygodni obrzękiem i bólem stawów nadgarstkowych i śródręczno-paliczkowych obu kończyn górnych, uprzedniej historii chorób układu ruchu jest: (SPR)
A
B. RZS
20
Q
Nieprawdziwe o bólu krzyża
A
A. zawsze robimy badanie obrazowe
21
Q
Leczenie bólu kręgosłupa, czego nie poradzisz?
A
a. leżenia w łóżku
22
Q
Babcia 78 lat, zapalenie płuc, ciśnienie 88/60 mmHg, oddechów 34, świadomość dobra. Jakie postępowanie?
A
hospitalizacja
23
Q
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZPP u dzieci w wieku od 5 do 15 roku życia jest:
A
a. Streptococcus pneumoniae
24
Q
Czego nie ma w CURB-65
A
D. Kreatyniny
25
Jednym z głównych niekorzystnych czynników rokowniczych branych pod uwagę w ocenie stopnia ciężkości zapalenia płuc w skali CRB-65 jest częstość oddechów:
B. ≥30/min
26
Co oznacza 65 w CURB-65?
A. wiek ≥65 lat
27
Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dorosłych:
B. Streptococcus pneumoniane
28
Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci 4 miesięcy - 4 lata:
A. wirusy
29
CURB-65 - co należy: (kombinacje)
1. splątanie
2. mocznik >7
5. rozkurczowe ≤60
6. ≥65 lat
30
co jest w CURB-65 (kombinacje)
1. wiek
3. mocznik
31
Leczenie niepowikłanego PZP
D. amoksycylina
32
Które fałszywe o leczeniu zapalenia płuc
B. atypowe leczysz 7-10 dni (zwykle 2-3 tygodnie)
33
26-letni pacjent z trzeszczeniami nad postawą płuc, z gorączką, 24 oddechami na minutę, niesplątany, ciśnieniem 104/85. Poprawne postępowanie to:
B. podasz amoksycylinę
34
PZP - definicja
rozwija się do 48 godzin po przyjęciu do szpitala i rozwija po 72 godzinach po wypisie ze szpitala
35
U pacjenta z umiarkowanym zaostrzeniem POCHP zalecane jest zastosowanie:
a. GKS doustnie
36
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące POChP:
D. rzucenie nałogu palenia zmniejsza progresję choroby
37
59-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu utrzymujących się od 6 miesięcy kaszlu, odkrztuszania i duszności wysiłkowej. Pacjent jest niepalący. Od 30 lat pracuje jako barman w nocnym klubie. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził żadnych odstępstw od normy. Które z poniższych badań pozwoli na rozpoznanie POChP u tego pacjenta?
E. FEV1/FVC <0,7 po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela
38
Do jakiej grupy według GOLD należy pacjent chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), który w skali CAT uzyskał >10 punktów, FEV1 wynosi u niego 70% należnej i w ciągu ostatniego roku nie był hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP?
B. B
39
Czego nie stosujemy w przewlekłej terapii POChP
D. antyleukotrienowe
40
Które z poniższych interwencji zmienia przebieg naturalny w POCHP
D. zaprzestanie palenia
41
Co jest konieczne do rozpoznania POCHP
B. obturacja po podaniu wziewnego beta mimetyku w badaniu spirometrycznym
42
Antybiotyk w zaostrzeniu POChP:
A. gdy nasilenie duszności, zmiana ilości lub charakteru plwociny
43
W skali oceny POCHP wykorzystuje się:
A. nasilenie objawów i liczbę zaostrzeń w ciągu 12msc
44
Prawdziwe zdanie o POChP
a. na pewnym etapie jest nieodwracalna
45
Infekcyjnie zaostrzone POChP leczone ambulatoryjnie, co podamy każdemu choremu?
b. B2mimetyk wziewnie / antycholinergiczny wziewnie
46
Gość 70 lat ma 30 paczkolat, w spirometrii FEV 70%, rozpoznane POChP, co się stanie z jego FEV jeśli rzuci palenie
D. będzie się zmniejszało jak u osoby niepalącej
47
W przypadku nadwrażliwości nienatychmiastowej na penicyliny, antybiotykiem zalecanym w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok jest:
B. Cefuroksym aksetylu
48
23 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z trwającym od 7 dni katarem. Rozpoznano zapalenie zatok przynosowych i zalecone leczenie objawowe. W dniu dzisiejszym przyszła znowu z gorączką 39, wydzielina z nosa i silnym bólem zatoki szczękowej. Nie ma żadnych alergii. Co robisz?
C. Dajesz amoksycyline
49
W reakcji alergicznej 1 typu na penicyliny w zapaleniu zatok damy
A. Klarytromycynę
50
W zapaleniu zatok obocznych nosa co jest prawdziwe (kombinacje)
1) przy powikłaniach zrób TK
3) rozpoznaje się na podstawie badania i wywiadu
5) nie trzeba badać wydzieliny mikrobiologicznie
51
Jak rozpoznasz ostre zapalenie zatok i nosa ?
a. obraz kliniczny
52
Wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii w łagodnym lub umiarkowanym ostrym zapaleniu zatok przynosowych jest: (kombinacje)
1. czas trwania powyżej 10 dni
2. pogorszenie się stanu klinicznego po 5 dniach
53
Kiedy dajemy antybiotyk w ostrym zapaleniu zatok?
a. >10 dni trwania objawów
54
Który objaw najsłabiej charakteryzuje Bakteryjne zapalenia zatok?
A. żółta wydzielina
55
Leczenie ostrego wirusowego nieżytu nosa:
a. objawowo
56
W leczeniu przewlekłym alergicznego nieżytu nosa mogą być stosowane poniższe leki z wyjątkiem:
b. Leki obkurczające naczynia krwionośne
57
33-letnia kobieta z rozpoznaną astmą zgłosiła się do gabinetu: od 3 lat w okresie wiosenno-letnim świąd nosa, kichanie, nieżyt. T 36,6, obrzęk błony śluzowej, wodnista wydzielina. Leczenie przyczynowe to:
A. swoista immunoterapia alergenowa
58
Nieprawda o ANN
a. jest pierwszą alergiczną chorobą wieku dziecięcego
(Marsz alergiczny: AZS -> alergia pokarmowa → astma → ANN)
59
Nieżyt nosa alergiczny nie objawi się: (kombinacje)
2. bólem nosa
3. bólem gardła
60
Alergiczny nieżyt nosa się objawi: (kombinacje)
1. wodnisty wyciek z nosa
2. kichanie
3. świąd oczu
61
Jak się leczy polekowy nieżyt nosa, oprócz odstawienia leku?
1. sterydy donosowo
4. hipertoniczny roztwór NaCl
62
Fałsz o alergicznym nieżycie nosa
A. wodnista wydzielina, gorączka, ból nosa
63
Podgłośniowe zapalenie krtani:
B. pomaga zimne powietrze
64
Co nie jest charakterystyczne dla podgłośniowego zapalenia krtani:
A. świst wydechowy
65
Co podajemy zawsze u dzieci w podgłośniowym zapaleniu krtani niezależnie od nasilenia objawów:
b) GKS systemowy
66
Nieprawdziwe o podgłośniowym zapaleniu krtani
e. duszność wydechowa
67
Podgłośniowe zapalenie krtani - co jest pierwszym postępowaniem?
a. sterydy doustnie lub domięśniowo
68
Rutynowo nie wykonuje się badań obrazowych ani mikrobiologicznych w poniższych schorzeniach, z wyjątkiem:
A. zapalenie oskrzeli u osób powyżej 75 lat
69
Wybrać nieprawdziwe o zapaleniu oskrzelików
A. zapalenie oskrzelików tylko u wcześniaków
70
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5 letnim nie gorączkującym kaszlącym od tygodnia chłopcem. Po zbadaniu dziecka lekarz rozpoznał ostre zapalenie oskrzeli, jako antybiotyk pierwszego rzutu powinien więc przepisać:
D. żadne z wymienionych, ponieważ jest to najczęściej infekcja wirusowa
71
Pytanie o zapalenie oskrzeli, spisane tak, że nie wiadomo o co chodzi.
W skrócie - rozpoznajemy po wykluczeniu zapalenia płuc, 90% wirusy, objawy ustępują zwykle w ciągu tygodnia, powyżej 3 tyg - podejrzenie krztuśca, rozpoznajemy zwykle na podstawie samego wywiadu i badania, RTG tylko do wykluczenia zapalenia płuc. Gdy kaszel suchy i męczący można stosować inhalacje z GKS.
A. można rozpoznać wyłącznie za pomocą wywiadu i badania podmiotowego (czyli wywiadu i wywiadu)
72
Dziecko z napadem astmy, 20 minut temu 4 dawki SABA (SPR - ale ile maksymalnie dawek? do 40 mg u dorosłego)
A. salbutamol
73
Kolejne pytanie, jak już wziął 4 dawki (salbutamolu wziewnego?), co dalej?
co 20 min 2-4 dawki przez godzinę, potem gks doustnie lub dożylnie i skierowanie do szpitala A. hydrokortyzon dożylnie
74
Podejrzewasz astmę u 4-letniej dziewczynki. Jakie będzie pierwsze badanie jakie wykonasz?
D. dajesz wziewne GKS na 8-12 tygodnie i obserwujesz czy jest poprawa
75
Kaszel w astmie (kombinacje):
1. napadowy
2. nieproduktywny
76
Czynniki modyfikowalne zaostrzające astmę (kombinacje)
1) >200 dawek b-mimetyku krótko działającego
2) otylosc
3) dym tytoniowy
77
M, pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą, ze sporadycznymi objawami, bez przebudzeń nocnych, jakie leczenie byś zastosował:
A. pierwszy stopień leczenia: doraźnie steryd i formoterol
78
Napad astmy u 27-latka, co podasz w pierwszej kolejności?
a. beta2 wziewnie (SABA)
79
Chory z zaostrzeniem astmy?
a. salbutamol wziewnie
80
27 astma, M bierze gks wziewnie, ma 1/tydzień nocną duszność, co dodasz?
A. dodajesz LABA i zostawiasz gks wziewny w tej samej dawce
81
Jak rozpoznajemy astmę u dziecka 5 letniego
udokumentowana obturacja przemijająca
82
W skali Centora 1 pkt, jakie leczenie?
a. objawowe
83
Mężczyzna 27 lat, bez kaszlu, z nalotem na migdałkach, gorączka 38.8, węzły chłonne niepowiększone, ile ma punktów w skali Centora?
a. 3 pkt
84
27 latek, ból gardła, gorączka 38,8, bez kaszlu, czerwone gardło bez wydzieliny, węzły chłonne niepowiększone, w skali Centora otrzyma:
a. 2 pkt
85
Za jaki wiek dodaje się w skali Centora 1 pkt?
a. 3-14 lat
86
46-letni pacjent, ból gardła, trudności z połykaniem, nalot na migdałkach, niepowiększone węzły, kaszel produktywny, temp 39 stopni co robisz?
D. leczenie objawowe i do kontroli za 3 dni
87
Co wchodzi w skład skali Centora?
2. gorączka
4. powiększone węzły chłonne szyjne przednie
88
Dziecko od 4 dni leczone penicylinami na anginę, bez skutku, temp. 38,5. Co dajemy? (SPR)
a. cefalosporynę I generacji
89
24 latek przychodzi do lekarza z temp 39, ma powiększone węzły chłonne, nalot na migdałkach i nie kaszle. Mial reakcje natychmiastowa na penicylinę. Co podasz?
A. makrolid
90
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia gardła jest fałszywe?
D. najczęściej chorują dzieci poniżej 6 mż
91
Który objaw będzie przemawiał przeciwko bakteryjnemu zapaleniu gardła:
B. kaszel
92
Do typowych objawów paciorkowcowego zapalenia gardła zalicza się:
B. nagły początek
93
Leczenie anginy u dorosłych
B. fenoksypenicylina 2-3mlnJ 2 dawki podzielone
94
Po jakim czasie od podania antybiotyku chory na paciorkowcowe zapalenie gardła może się kontaktować z innymi
A. 24 godziny
95
Angina paciorkowcowa nieleczona może mieć negatywne konsekwencje, dlatego lekarz musi zgłosić ją do sanepidu.
a. P/F
96
Dziewczyna leczona 5 dni antybiotykiem z powodu zapalenia gardła. Przychodzi po tygodniu ze szczękościskiem i trudnościami z połykaniem, zaczerwieniony duży migdałek, co to?
a. ropień okołomigdałkowy
97
Gorączkujące dziecko z nalotami na migdałkach, powiększone ww. chł. niebolesne, podajesz antybiotyk po którym pojawia się wysypka. Co podejrzewasz?
a. mononukleoza EBV lub uczulenie na amoksycylinę
98
46-letnia pacjentka z kaszlem, bólem gardła i temperaturą 38. W badaniu fizykalnym niepowiększone węzły chłonne szyi, gardło zaczerwienione z rozpulchnionymi migdałkami pokrytymi białym nalotem. Prawidłowe postępowanie:
A. leczenie objawowe
99
Nadrzędnym celem 10 dniowego leczenia anginy antybiotykiem jest
a. zapobieganie powikłaniom
100
Ile % zapaleń gardła stanowi etiologia wirusowa?
a. 60%
101
Badanie poziomu ASO jest mało przydatne w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła ponieważ 2-4x wzrost występuje po 2 tyg od zachorowania. (SPR)
a. P/P
102
Najczęstsza przyczyna niedosłuchu przewodzeniowego
A. woskowina
103
Fałszywe o ostrym zapaleniu ucha
D. U dzieci <2 r.ż. zawsze dasz antybiotyk (< 6 miesiąca)
104
Kiedy antybiotyk od razu w OZUŚ?
A. jak wyciek z ucha u dorosłego
105
Jak leczymy ostre zapalenie ucha środkowego?
a. amoksycylina
106
U 2-letniego dziecka natychmiastowo zastosujesz antybiotyk w przypadku wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego, gdy (kombinacje)
1. wysoka gorączka >39, wymioty, zły stan
2. wystąpi wyciek z ucha
107
Ile trwa przewlekły kaszel?
>8 tyg
108
Co nie jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu?
B. przerost migdałków
109
Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu u dorosłych jest:
Przewlekły nieżyt nosa i zatok przynosowych
110
Matka zgłasza się do lekarza z 4-letnim przedszkolakiem z powodu pogorszenia słuchu i nasilającego się chrapania w nocy. W wywiadzie nawracające infekcje górnych dróg oddechowych (do 12/rok). W badaniu przedmiotowym: oddychanie przez usta, symetryczne powiększenie migdałków podniebiennych, śluzowa wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
a. przerost migdałka gardłowego
111
Dziecko ma często infekcje ucha, twarz adenoidalna, wydzielina. Co to?
A. Przerost migdałka gardłowego
112
Jakie są czynniki sprzyjające obturacyjnemu bezdechowi sennemu?
2. duży obwód szyi
3. otyłość
113
Co mierzy pikflometr?
a. szczytowy przepływ wydechowy
114
25-letni palacz z rozedmą płuc w wywiadzie rodzinnie rozedma, co podejrzewasz?
a. niedobór a1-antytrypsyny
115
30-letni mężczyzna palący 10 papierosów dziennie od 6 tygodni kaszle. Wywiad rodzinny w kierunku nowotworów ujemny. Wcześniej miał infekcję. Przyczyną kaszlu najprawdopodobniej jest:
E. jest to kaszel poinfekcyjny
116
Infekcje dróg oddechowych występują w ciągu roku u: (jakie źródło?)
a. 50% populacji
