Posegregowane - cukrzyca, brzuch Flashcards
Badania przesiewowe cechy - fałsz
B. nie ma okresu, w którym choroba przebiega bezobjawowo
Które z poniższych działań należy do profilaktyki pierwszorzędowej
a. szczepienia przeciwko grypie
Zwalczanie pojedynczego czynnika ryzyka to profilaktyka
A. I-rzędu
Co nie jest w kryteriach badań przesiewowych
a. Rzadkie występowanie choroby w populacji
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
D. badania przesiewowe są elementem profilaktyki pierwszorzędowej
U kogo przesiewowe na cukrzycę
A. nadciśnienie
Błędne na temat badań przesiewowych
A. mammografia w wieku 30-59 (50-69)
Profilaktyka III rzędowa polega na:
D. zapobieganie powikłaniom u osób chorych
Primordialną profilaktyką jest:
A. Zapobieganiu pojawienia się narażenia
Profilaktyką trzeciorzędową jest:
A. leczenie przeciwokagulacyjne u chorego po przebytym udarze mózgu
Profilaktyczne (?) - kombinacje
1) cytologia
2) mamografia
5) kolonoskopia
Pytanie o skalę Lalonda, najmniejszy wpływ ma
A. opieka zdrowotna
Co nie jest istotne w badaniach przesiewowych:
B. wysoka swoistość
Co to jest swoistość?
A. odsetek osób zdrowych z ujemnym wynikiem testu
Co jest profilaktyką trzeciorzędową?
- zapobieganie powikłaniom choroby
- zapobieganie zgonom na chorobę
Średnia długość życia kobiet i mężczyzn
b) 81 i 73
Cykl poprawy jakości
wybrac temat, wymyslic standardy, ocenić sytuacje, poprawić, znowu ocenić
Mierzenie ciśnienia w domu u osoby która ma już rozpoznane to profilaktyka
c. III-rzędowa
Wykonywanie pomiaru ciśnienia tętniczego w celu rozpoznania nadciśnienia u osób zgłaszających się do praktyki lekarza rodzinnego z różnymi problemami, niedotyczącymi układu sercowo-naczyniowego jest działaniem które można zaliczyć do prewencji:
B. wtórna
Badania stosowane jako przesiewowe o udowodnionej skuteczności to: (kombinacje)
- mammografia
- kolonoskopia
Starsza kobieta z dużym ryzykiem osteoporozy we FRAX, wit D3 i wapn - jaki rodzaj profilaktyki. Obciążona NT, RZS-
C. trzeciorzędowa
Profilaktyka III rzędowa polega na:
D. zapobieganie powikłaniom u osób chorych
Badania przesiewowe: cechy choroby, którą obejmujemy, fałszywe:
B. nie ma okresu, w którym choroba przebiega bezobjawowo
Które z poniższych działań należy do profilaktyki pierwszorzędowej?
A. szczepienia przeciwko grypie
Badania przesiewowe stosowane w populacji polskiej w ramach narodowego programu:
- cytologia
- mammografia
- kolonoskopia
Kolejność czynników wpływających na zdrowie
. styl życia, środowisko, genetyczne, opieka medyczna
Wyznaczniki zachowań w chorobie
- wiedza chorego
- wiek
- płeć
- status społeczny
- osobowość
- uwarunkowania kulturowe
Najważniejsze przyczyny zgonów w PL:
a. choroby sercowo-naczyniowe, nowotwory, urazy
Nieprawdziwe zdanie o wyznacznikach zachowań w chorobie:
im niższa klasa społeczna tym częściej osoba korzysta z instytucji medycznych
Nieprawdziwe o metodach postępowania klinicznego
a. postępowanie heurystycznie polega na utworzeniu hipotezy roboczej, zbieraniu informacji i modyfikacji hipotezy
Które zdania są prawdziwe jeśli chodzi o profil umieralności w Polsce w ostatnich latach: (kombinacje) (SPR)
- liczba zgonów generalnie uległa niewielkiej zmianie
- choroby układu krążenia i nowotwory stanowią w sumie około 70% przyczyn zgonów
Wartość predykcyjna dodatnia
proporcja wyników prawdziwie dodatnich do wszystkich dodatnich, świadczy o precyzji testu - PPV
Wartość predykcyjna ujemna, NPV (od ang. negative predictive value) – proporcja prawdziwie ujemnych wyników wśród wszystkich wyników ujemnych; wyraża prawdopodobieństwo, że ujemny wynik testu jest prawdziwy
Czułość testu to stosunek wyników prawdziwie dodatnich do sumy prawdziwie dodatnich i fałszywie ujemnych
Swoistość testu to stosunek wyników prawdziwie ujemnych do sumy prawdziwie ujemnych i fałszywie dodatnich
Czynniki wpływające na nasze zdrowie (Pola Lalonda), czego nie zaliczamy?
a. czynników psychologicznych
(zaliczamy: styl życia, środowisko, genetyka, opieka zdrowotna)
Co ma wpływ na zdrowie
a. styl życia
b. czynniki środowiskowe
c. czynniki genetyczne
d. ochrona zdrowia
e. wszystkie
Zakres wąskie normy to następująca część populacji:
b. 50%
Ile % stanowi opieka zdrowotna w całościowym zdrowiu człowieka?
a. 10-15%
Profilaktyka wtórna
a. wczesne wykrycie i leczenie choroby
Jakie badania przesiewowe u mężczyzny 39 letniego?
- cholesterol całkowity
- CTK
- BMI
Aspekty jakości wg Donabediana
a. struktura
b. proces
c. wynik
d. wszystkie
Donabedian wyszczególnił trzy wymiary jakości:
- techniczny: koncentruje się na osiągnięciu możliwie najlepszych wyników (powrót do zdrowia bądź jego poprawa)
- interpersonalny: odnosi się do relacji pacjenta z personelem medycznym (przebieg procesów diagnostycznych, terapeutycznych, pielęgnacyjnych)
- organizacyjny: odnosi się do zewnętrznej oprawy udzielanej opieki (struktura organizacyjna, zasoby, kwalifikacje personelu).
Odsetek wyników ujemnych w grupie zdrowych to:
a. swoistość
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 47-letnia pacjentka z powodu trwającego od trzech dni wzmożonego pragnienia, picia dużej ilości płynów i wielomoczu. Pacjentka straciła w ciągu tygodnia ok. 1 kg masy ciała. Stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej w badaniu wykonanym w laboratorium w tym samym dniu wyniosło 12,2 mmol/l (220 mg%). Właściwe postępowanie w tym przypadku:
c. Włączenie leczenia doustnym lekiem przeciwcukrzycowym
Otyły mężczyzna i kobieta mają po 100 cm w talii i 90 cm w biodrach. Oboje mają po 40 lat, ich waga znacząco wzrosła w ciągu ostatnich 5 lat. Biorąc pod uwagę ich WHR można powiedzieć, że:
. Oboje mają otyłość androidalną
Androidalna, gdy WHR (obwód talii/obwód bioder) > 0,8 K/1,0 M, gynoidalna mniej
+ Co jest najczęstszą przyczyną hipercholesterolemii wtórnej: (SPR)
niedoczynność tarczycy zgadza się z LEPOLEK :)
+ Najlepiej obniżają LDL
A. Statyny
+ Pacjent z glukozą na czczo 116 mg/dl, w 2h OGTT 160 mg/dl - co mu jest i co robimy? (SPR, on ma i IFG i IGT)
B. Rozpoznajemy IGT, zmiana stylu życia, ewentualnie metformina
+ Pacjent z glikemia 100 na czczo, test OGTT po 2h - 135:
B. rozpoznajesz nieprawidłową glukozę na czczo
+ U mężczyzny w wieku 60 lat ryzyko sercowo-naczyniowe wg karty SCORE wyniosło 10%. Jego stężenie cholesterolu całkowitego wyniosło 4 mmoll (155mgdl), a cholesterolu LDL 2 mmoll (77mgdL). W tej sytuacji lekarz powinien:
B. porada odnośnie stylu życia i statyna
U 49-letniego pacjenta w badaniu przesiewowym glikemia na czczo wyniosła 5,6 mmoll. Pacjent został skierowany na test doustnego obciążenia glukozą, w którym glikemia po 2h wyniosła 7,5 mmoll. W tej sytuacji lekarz powinien:
E. rozpoznać nieprawidłową glikemię na czczo
+ O cukrzycy: u pacjenta HbA1c 7.5%, ma 3x1g metforminy, co robić?
A. Dodać 2 lek doustnie
+ Charakterystycznym działaniem niepożądanym stosowania statyn jest:
B. uszkodzenie mięśni
+ Facet 47 lat miał przesiewowo zrobioną glukoza na czczo i wyszło mu 5,3 mmol/l. Co dalej?
D. kolejne oznaczenie za 3 lata
prawidłowo do 5,6mmoll, OGTT 5,6-6,9mmoll, >7 powtórne badanie
>45 lat u każdego co 3 lata przesiewowo glukoza na czczo
Wysiłek mężczyzna 50 lat otyły, bez innych czynników ryzyka (SPR)
B. 120-130
+ Cukrzyca - kiedy można rozpoznać (kombinacje)
- objawy + gl przygodna 13
- glc na czczo 6,6 + OGGT 14
+ Co nie jest objawem hipoglikemii
A. Suchość i wzmożone pragnienie
silny głód;
niepokój, nerwowość, zaburzenia koncentracji;
tachykardia (przyspieszona akcja serca);
osłabienie;
nudności i wymioty, czasami zawroty głowy;
zlewne poty;
drżenie mięśniowe;
stany lękowe, pobudzenie, agresja;
+ U kogo nie leczymy dyslipidemii (SPR)
A. 80 lat bez czynników ryzyka
Facet z otyłością, 48 lat nadciśnienie, glukoza 140 na czczo co robimy?
- drugi raz glukoza na czczo
- zmiana stylu życia na mniej gruby
Który z wymienionych czynników najbardziej przyczynia się do skracania życia chorych z cukrzycą typu II?
b) makroangiopatia
+ Kiedy wskazane jest OGTT mimo prawidłowego wyniku na czczo? (kombinacje)
- glukozuria
- zespół metaboliczny
M, wyszła nieprawidłowa glukoza na czczo 6,8 (115), co zrobisz
b. OGTT
Pacjent 182cm i 105kg. Co mu dolega:
B. otyłość I stopnia (BMI 32)
Kryteria rozpoznania cukrzycy spełniają: (kombinacje)
- glikemia przygodna >=200 mg% + objawy hiperglikemii
- glikemia w 120. minucie OGTT >=200 mg%
- glikemia na czczo >=126 mg% x2
Najczęściej występującym w Polsce czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych jest:
A. dyslipidemia (67%)
+ Dziewczynka 7 lat, ostatnio straciła 2 kg, bardzo dużo sika i pije, jest osłabiona, mierzysz jej glukozę i wychodzi 500, co z nią robisz?
C. do szpitala, żeby podać iv insulinę i płyny
Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności jeśli pacjent przychodzi z polidypsja, poliuria i utrata masy:
B. glukoza
+ Lekiem stosowanym w leczeniu stanów przedcukrzycowych (nieprawidłowej tolerancji glukozy lub nieprawidłowej glikemii na czczo) jest:
d) Metformina
+ U kogo robimy przesiewowe badanie na cukrzycę?
E. co 3 lata po 45 roku życia, lub co rok jeśli są inne czynniki ryzyka
+ Docelowy poziom LDL przy SCORE <5%
A. 100
+ Jakie powinno być stężenie cholesterolu LDL, u zdrowej osoby, z niskiem ryzykiem sercowo-naczyniowym?
a. <3,0 mmoll (116 mgdl)
+ Cukrzycę należy rozpoznawać według kryteriów Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dlatego każde rozpoznanie cukrzycy powinien stawiać lekarz specjalista diabetolog.
c. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe
+ Który z podanych poniżej pacjentów ma otyłość:
a. 180cm, 100kg
50-letni otyły pacjent ma wykonywaną próbę wysiłkową bez przeciwwskazań do wysiłku, kiedy zakończysz badanie? (SPR)
a. HR=150
W próbie maksymalnej prowadzimy ją do osiągnięcia tętna maksymalnego (220-wiek pacjenta) lub pojawienia się objawów:
- bezwzględne: spadek CTK o 10 z objawami, zmiany w EKG, ból w klp, trudnośći w monitorowaniu, bladość, zasinienie, zawroty głowy, życzenie pacjenta;
- względne: spadek CTK o 10 bez objawów, ból w klp niecharakterystyczny dla dławicy, wzrost CTK>250/115, zmęczenie, duszność, bóle i kurcze mm. kd)
Można też zrobić próbę submaksymalną (i tak robili u nas na kardio- do 85-90% max HR - i wtedy 150 się zgadza)
U chorych po zawale jeśli objawy przed MET 5 lub HR 130 - koronarografia
+ W jakim celu stosujemy dietę u cukrzyków:
a. optymalna masa ciała, dostarczanie wszystkich składników odżywczych, utrzymanie lipidów i glukozy na odpowiednim poziomie
+ Otyły pacjent zmierzoną glikemią na czczo, co robisz?
a. ponowny pomiar na czczo (jeśli miał ≥126) lub OGTT (jeśli miał 100-125) lub jeśli ma poniżej 100 - ponowny pomiar za rok
+ Powikłania otyłości (kombinacje)
- cukrzyca
- zwyrodnienie stawów
- NT
- ChNS
+ Mężczyzna z polidypsją i poliurią, glikemia 14mmol/l, co robisz?
a. stawiasz diagnozę cukrzycy i włączasz insulinę
+ U kogo badamy glikemię?
- 50 lat, bez obciążeń
- 35 lat, otyły
33-letnia niechorująca dotychczas i niezażywająca leków kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu trwającego od 4 miesięcy bólu w nadbrzuszu pojawiającego się średnio raz w tygodniu po posiłkach. Pacjentka nie podaje żadnych innych objawów, a jej dolegliwości zaczęły się około 8 miesięcy wcześniej. Pacjentka przyniosła ze sobą wynik wykonanego we własnym zakresie badania kału w kierunku H. pylori, którego wynik był ujemny. Zalecane postępowanie w tym przypadku to:
. Próba leczenia inhibitorem pompy protonowej przez 4 tygodnie
Kontrola po eradykacji H. Pylori w chorobie wrzodowej: po eradykacji 4 tygodnie, teraz bez objawów, wcześniej gastroskopia z powodu dolegliwości bólowych - stwierdzono wrzody dwunastnicy (SPR)
A. Nie potrzebna kontrola
Który lek na zaparcia jest osmotyczny
C. makrogol
Leki osmotyczne: makrogole, laktuloza, czopki glicerolowe
Leki pobudzające: bisakodyl, antranoidy (np. Xenna)
Zmiękczające stolec: dokuzan sodowy, parafina
Zwiększające objętość stolca: nasiona babki
Gdzie stosujemy dietę z ograniczeniem produktów FODMAP
A. zespół jelita drażliwego
W USG PZ młodej kobiety polip 0.6 cm co robimy?
B. Nic, jest w porządku ale kontrola za 6 miesięcy żeby sprawdzić jak narasta
Co nie skłania do wysłania pacjenta na gastroskopię który ma zespół jelita drażliwego:
D. Zamierzona utrata 10kg masy
Dziecko 2-letnie oddaje 5-6 luźnych stolców, poza tym bez gorączki, nie wymiotuje, bez cech odwodnienia. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
D. nawadnianie doustne w domu
Dyspepsję czynnościową można rozpoznać jeśli czas trwania objawów to: (SPR)
A. 6 miesięcy
«dyspepsja czynnościowa - Kryteria muszą być spełnione co najmniej przez 3 ostatnie miesiące, z początkiem objawów co najmniej przed 6 miesiącami (uczucie pełności poposiłkowej, sytość, ból w nadbrzuszu, pieczenie)
Który objaw nie zalicza się do objawów alarmowych w zespole jelita drażliwego?
A. wiek poniżej 50 lat
> 50 r.ż. KOLONOSKOPIA
Zaparcia w paliacji, przyczyny kombinacje)
- leki opioidowe
- hiperkalcemia
- osłabienie i wyniszczenie
Kobieta ma dyspeptyczne objawy od 3 m-cy, ma 48 lat, NLPZ 75mg przewlekle
A. odstawić ASA i pilna gastroskopia
Mężczyzna 40-letni od 5 dni ból w klatce piersiowej określany jako “ostry”. Brak zmian osłuchowych, bolesność palpacyjna nadbrzusza. Co jest najbardziej racjonalnym postępowaniem? (SPR)
A. leczenie IPP
Co wskazuje że ból w nadbrzuszu ma charakter czynnościowy
B. ból przerywany
Zgodnie z zasadą test and treat, będziesz eradykować helicobactera u osoby poniżej:
A. 45 lat
Co się stosuje u chorych leczonych paliatywnie na zaparcia? (
A. nawodnienie i błonnik
Babka lat 45, z rozlanym bólem brzucha po posiłku, łagodzi się po wypróżnieniu, okresowo ma zaparcia, całość trwa 7 miesięcy, nie zmieniła ostatnio diety, co jej jest:
A. jelito wrażliwe
Przy których objawach refluksu nie trzeba robić gastro w trybie pilnym?
A. Przewlekły kaszel i chrypka
M, 46 lata po każdym posiłku od 3 miesięcy ma pełność w nadbrzuszu, ma ryzyko sercowo-naczyniowe więc bierze asa 75. co robić? (źle spisane, nie wiem czy to kombinacje czy nie) (SPR)
- dodac ipp NA PRÓBĘ
- gastro i w zależności od tego dalsze działanie
Jakie leki u starszej osoby z zaparciem w kolejności
a) stymulujące, zmiękczające i osmotyczne
Pacjentka <40r.ż. z bólami w nadbrzuszu, które występują po posiłku. Wywiad nowotworowy ujemny. Prawidłowe postępowanie: (SPR)
E. IPP + dalsze postę powanie w zależności od ustąpienia objawów
Prawdziwe o chorobie refluksowej
a. można rozpoznać na podstawie samych objawów
35 lat, od 3 miesięcy zgaga, puste odbijania, poranna chrypka, co z nim zrobić?
A. leczysz empirycznie IPP
Facet 24 lata, pali papierosy, od miesiąca biegunki, stracił 8 kg, OB 150, CRP 70 co mu najprawdopodobniej jest? (SPR)
B. Leśniowski-Crohn
Mężczyzna z 1 cm złogiem w pęcherzyku żółciowym, co robisz?
A. poinstruować, uspokoić, zalecenia dietetyczne
Kobieta 50-letnia, z nawracającymi łagodnymi bólami brzucha, od 10 dni biegunka, 3-4 wodniste stolce, bez domieszki krwi. Co jej dolega
B. infekcyjna biegunka
47 lat mężczyzna objawy dyspepsji od 8 tygodni, nie pali, pije sporadycznie, oprócz tego zdrowy
D. gastroskopia dyspepsja w wieku >45 rż zawsze gastroskopia
Młody mężczyzna z ujemnym wywiadem nowotworowym, od miesiąca objawy dyspeptyczne, bóle w nadbrzuszu, co zlecisz?
a. test na H. pylori i leczenie, jeśli dodatni
Co nie jest powikłaniem GERD?
a. rak płaskonabłonkowy
43 latek, wrzody w gastroskopii, po eradykacji H. pylori 4 tyg temu, brak objawów, co robimy? (SPR)
43 latek, wrzody w gastroskopii, po eradykacji H. pylori 4 tyg temu, brak objawów, co robimy? (SPR)
a. oznaczenie przeciwciał w kale (chyba chodziło o antygen H.pylori w kale)
jeśli wrzody w żołądku -> endoskopia; wrzody w dwunastnicy -> nie trzeba
