Posegregowane - gineksy,kardio,uro, paliaty Flashcards
Wskaż NIEPRAWDZIWE stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych służących wykrywaniu chorób nowotworowych realizowanych w Polsce w myśl obowiązującego Narodowego Programu Zwalczania Chorób nowotworowych:
E. badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy powinno być wykonywane raz na pięć lat
Kobieta dotychczas leczona na nadciśnienie przy pomocy ACEI planuje ciążę.
A. zmiana na blokery kanałów wapniowych
Leczenie NT u kobiet w ciąży: lekami pierwszego wyboru są metylodopa, labetalol i nifedypina w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu; w razie wskazań do stosowania kardioselektywnego β-blokera rozważ zastosowanie metoprololu; ACEI, ARB i inhibitory reniny są przeciwwskazane. Z wyjątkiem szczególnych sytuacji klinicznych nie stosuj diltiazemu, diuretyków ani spironolaktonu.
Dawka kwasu foliowego w ciąży
A. 0,4 mg
Karmienie piersią - co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem:
- Czynna gruźlica
- Galaktozemia
Bakteriomocz bezobjawowy leczymy u:
A. Kobiet w ciąży
Jak często powinna być wykonywana cytologia
A. co 2-3 lata u osób z niskim ryzykiem raku szyjki macicy przy prawidłowych badaniach poprzednich
Najlepszą zalecaną metodą w profilaktyce odleżyn jest:
Częsta zmiana pozycji ciała chorego
Hiperkalcemia - objawy
A. zaparcia, osłabienie, poliuria, spadek łaknienia
Współcześnie nie zaleca się stosowania na żadnym etapie zaopatrywania ran “starych” preparatów antyseptycznych. do “starych preparatów” należą wszystkie poniższe za wyjątkiem:
C. oktenidyny
Fałszywe o maksymalnym poborze tlenu (potwierdzone przez asystenta)
B. u wytrenowanego sportowca może wynosić 10l/min ++,
Niedokrwistości - wybierz fałszywe
A. z niedoboru żelaza jest niedokrwistoscia makrocytarna i hiperchromiczna
Najczęstszą infekcyjną przyczyna śmierci w szpitalu?
B. Zapalenia płuc
Czego nie ma w skali FRAX która ocenia ryzyko złamań osteoporotycznych.
D. przewlekłego stosowania NLPZ
FRAX - wiek, płeć, waga, wzrost, złamania wcześniejsze, złamania biodra u rodziców, palenie, GKS, RZS, wtórna osteoporoza, >3 jednostki alkoholu/dzień, BMD kości udowej g/cm2
W ostrym napadzie dny stawowej nie zastosujesz:
D. allopurinolu
Co nie jest charakterystyczne dla anemii z niedoboru żelaza:
A. obniżenie transferyny
Metotreksat to lek
C. modyfikujacy przebieg choroby
K, TSH 28, nie ma objawów, na nic się nie leczy, co robisz
A. badasz T4 i od tego uzalezniasz dalsze postępowanie
Kobieta 55 lat z wylewem podspojówkowym, ciśnienie w normie, co robić:
E. morfologia i krzepniecie
M zgłasza się z INR 5, jest na VKA, nie krwawi. Jakie postępowanie zastosujesz?
A. odstawisz aż do zmniejszenia do 2-3
Badanie kąta zeza:
A. test Hirschberga
W którym miejscu umieszczamy elektrodę V1?
A. IV p.m. po prawej stronie mostka
Fałszywe o piramidzie żywienia
A. należy jeść warzywa i owoce w stosunku 1:3
Najczęstszą przyczyną nadużywania antybiotykoterapii w Polsce jest:
B. zapalenie gardła
Objawy: pieczenie języka, osłabienie, parestezje. Niedobór czego?
C. wit B12
Skala Norton służy do:
A. oceny ryzyka odleżyn
Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy
v
Prawda o paracetamolu (kombinacje)
- przeciwbólowy
- przeciwgorączkowy
Które postępowanie ma wpływ na przebieg i czas trwania przeziębienia: (SPR między A/D)
A. Jeżówka
empendium mówi, że jeżówka skraca czas trwania, nie ma nic o nasileniu. Na nasilenie i czas wpływa pelargonia afrykańska (Pelargonium sidoides)
Do odległych powikłań po operacjach nie należy
a. przetrwały ból pooperacyjny
Czego używamy w profilaktyce odleżyn?
a. specjalnych podłoży
Nieprawdziwe zdanie o obciążeniach i samotności
a. osoby samotne żyją dłużej, bo są mniej obciążone obowiązkami rodzinnymi
Do obowiązków pielęgniarki środowiskowej należy:
a. wszystkie, oprócz pomoc w codziennych czynnościach, toaleta pacjenta, zmiana pieluchomajtek, przygotowanie posiłków i sprzątanie
Pacjent lat 35 osłabiony, gorączkujący, ogólne uczucie rozbicia co robisz?
a. uzupełnianie płynów, reżim łóżkowy, leki przeciwgorączkowe
Tablice Ischichiary
a. służą do oceny widzenia barw
+ Do grupy umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego zaliczają się osoby u których:
D. ryzyko obliczone w skali SCORE wynosi 3%
Co uwzględnia karta SCORE?
- wiek
- palenie papierosów
- CTK skurczowe
+ Czego nie ma w SCORE (kombinacje)
- ciśnienie rozkurczowe
- glikemia
- LDL
Za pomocą systemu oceny ryzyka całkowitego SCORE określa się:
B. 10 letnie ryzyko śmiertelnego incydentu o etiologii miażdzycowej
Karta, która określa, jakie jest ryzyko wystąpienia zgonu z powodu incydentu sercowo-naczyniowego w ciągu 10 lat u osób >40 bez CVD
+ Co znaczy 8% w skali SCORE
A. 8% ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem w 10 lat
10-letnie ryzyko zgonu z powodu schorzeń układu krążenia wynoszące w skali SCORE 3% oceniane jest jako
D. umiarkowane
+ Duże ryzyko w SCORE to:
a. > 5%
dokładnie 5-10%, bardzo duże ≥10%
U których osób ryzyko sercowo-naczyniowe jest co najmniej duże niezależnie od ryzyka oszacowanego w karcie ryzyka SCORE
- osoby z rozwiniętą chorobą sercowo-naczyniową
- cukrzyca
- PChN
ryzyko bardzo duże lub duże
U 42-letniego mężczyzny pomiary ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim w trakcie trzech kolejnych wizyt wyniosły odpowiednio 145/85, 125/80, 120/80. Według aktualnej klasyfikacji, u pacjenta należy rozpoznać
Wysokie prawidłowe ciśnienie tętnicze
Która z poniższych grup leków nie jest zalecana w leczeniu farmakologicznym niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory?
bloker kanałów wapniowych
dotyczy: NDHP (werapamil, diltiazem), krótko dz. DHP
+ Czego nie dasz w niewydolności skurczowej serca?
a. alfa-bloker
Pacjent (z PNS z LVEF <40%) powinien unikać leków, które nasilają zatrzymywanie wody w organizmie lub zwiększają ryzyko zaostrzenia NS. Do takich leków należą m.in.:
NLPZ i GKS,
● α1-adrenolityki, NDHP oraz krótko działający DHP
● leki antyarytmiczne klasy Ic i Ia, dronedaron,
● sole litu, TCA
M leczony tylko na nadciśnienie przychodzi z kołataniem serca od 2 tygodni. W ekg migotanie przedsionków i rytm 110/min. Rozpoznane migotanie przedsionków jest: (potwierdzone)
C. nowo zdiagnozowane
Aspiryna w profilaktyce pierwotnej (potwierdzone) (SPR)
A. nie ma zastosowania
Jakie są kardiologiczne wskazania do stosowania aspiryny?
- duże ryzyko choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu
- choroba wieńcowa stabilna, niestabilna
- świeży lub przebyty zawał serca
- świeży lub przebyty udar niedokrwienny mózgu.”
Wszystkie kombinacje leków można stosować w leczeniu NT z wyjątkiem
A. inhibitory ACE + antagoniści AT + diuretyk tiazydowy
Ciśnienie podczas 3 kolejnych wizyt wynosiło 170/95, 165/91 i 160/90. Jakie rozpoznanie?
A. NT 2. stopnia
165/92, czyli w II st 160-179 lub 100-109
+ Co nie poprawi objawowo w ChNS
C. Statyny
Najczęściej ostra NS przez co w wieku podeszłym
A. choroba niedokrwienna serca
+ 164/96 to jaki stopień nadciśnienia
A. II
Przy JEDNYM pomiarze ciśnienia kiedy można zdiagnozować nadciśnienie?
A. 180/110
LEPoLEK: można po jednym pomiarze zdiagnozować nadciśnienie tylko III stopnia (≥180 lub ≥110)
Najczęstsza przyczyna zgonów z powodów sercowo-naczyniowych w Polsce
B. choroba niedokrwienna
K, ma INR 5, bez czynników ryzyka krwawienia, co robisz?
. odstawić i poczekać aż spadnie do 2-3 (zwykle 1-2 dni)
U pacjenta zmierzyłeś ciśnienie tętnicze krwi w czasie jednej wizyty. Wyniki to 170/100 i 160/105. Poprawne postępowanie to: (SPR)
b. umawiasz się na kolejną wizytę w ciągu 2 tygodni
Kryterium rozpoznania nadciśnienia tętniczego są średnie wartości ciśnienia tętniczego (na podstawie pomiarów domowych) równie lub powyżej:
C. 135/85
Przyczyna nadciśnienia u dzieci
A. choroby nerek
Częstoś NT w populacji >18 roku ż w PL:
. około 30%
+ Głównymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-krążeniowych w Polsce są:
- nadciśnienie tętnicze
- palenie papierosów
- hiperlipidemia
Co wpłynęło najbardziej w ostatnim czasie na spadek liczby zgonów z przyczyn sercowych:
- wzrost dostępności PCI, CABG
- mniejsza liczba mężczyzn palących papierosy
- większa ilość osób zażywających profilaktycznie statyny i aspirynę
+ Fałszywe na temat pomiaru CTK:
30 min po przyjęciu leku
+ Co jest profilaktyką wtórną w NT?
mierzenie CTK u zdrowego
+ 155/105 - jaki to stopień nadciśnienia?
a. II
Minimalna dawka ASA po zawale: (SPR)
a. 75 mg
Nie wiadomo do końca, w profilaktyce czy bezpośrednio po zawale (profilaktyka: 75 mg, bezpośrednio po zawale: 150-300 mg)
+ 37 letnia sekretarka, bez chorób towarzyszących, stwierdzasz NT, jakie leki zalecisz?
ACEI dlaczego? jak monoterapia u osoby młodej, to lepiej beta-bloker (gdy NT I stopnia); w innym wypadku lepiej politerapia
Jaki lek włączyć u mężczyzny z ChNS?
betabloker
+ Przychodzi do POZ mężczyzna lat 40 z bólem w klp za mostkiem od godziny, jest spocony, ból promieniuje do ręki co robisz?
dzwonisz po pogotowie, robisz EKG, podajesz nitraty
+ 40 letni mężczyzna w skali SCORE ma takie ryzyko jak kobieta:
a. 50 letnia
Mężczyzna lat 40 z kołataniem serca, HR 130, niemiarowość, poprzedniej nocy pił dużo alkoholu, co mu jest?
a. migotanie przedsionków
+ Prawda o gorączce reumatycznej:
. najczęściej przed 18 rokiem życia
Lek I rzutu w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego? (kombinacje)
- trimetoprym
- fosfomycyna
- kotrymoksazol
Leki I rzutu w niepowikłanym zapaleniu dróg moczowych, niepowikłanym infekcji dolnych dróg moczowych
A. fosfomycyna, trimetoprym, kotrimoksazol, furazydyna
Który z poniższych antybiotyków nie jest lekiem I wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodych kobiet? (potwierdzone)
C. cyprofloksacyna
Bakteriomocz bezobjawowy u zacewnikowanego mężczyzny jest zawsze powodem do wdrożenia antybiotykoterapii, ponieważ jałowy mocz pozwala dłużej utrzymać cewnik (ponad 2 tygodnie). Wybierz odpowiedź: (SPR, dwie różne odpowiedzi)
pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
Spodziectwo jest to:
a. Wada wrodzona polegająca na ujściu cewki moczowej na brzusznej stronie prącia
Leczenie bezobjawowej bakteriurii wskazane jest u:
B. kobiet w ciąży
Spośród bakterii Gram-ujemnych - najczęstszym czynnikiem etiopatogenetycznym ZUM u pacjentów leczonych ambulatoryjnie jest:
E. Escherichia coli
Lekiem pierwszego wyboru (w POZ) do leczenia niepowikłanego ostrego zapalenia pęcherza u kobiet są:
B. furazydyna, fosfomycyna
Kryteria nawrotowego ZUM (SPR, ktoś pisał że są źródła, które podają 1+3)
- 3x w ciągu roku
Biseptol - jak dawkować?
A. 960 mg 2x dziennie przez 3-5 dni
Najczęstszą przyczyną krwiomoczu u dorosłych jest:
A. ZUM
Kobieta 20 lat, dysuria, poliuria, w badaniu moczu białko+, azotyny+, erytrocyty 3-5, co robisz?
A. włączasz furazydynę na 3-5 dni (wg mp 7-8 dni)
Leczenie bezobjawowego bakteriomoczu NIE jest wymagane (SPR, moim zdaniem połowa odp. odpada zgodnie z nowymi wytycznymi):
Wg obecnych wytycznych leczy się tylko bezobjawową bakteriurię u kobiet w ciąży, u mężczyzn przed przezcewkową resekcją prostaty oraz u osób przed urologicznym zabiegiem związanym z możliwym krwawieniem. Biorcy przeszczepu już też najwyraźniej nie kwalifikują
Pani w wieku 62 lat, bezobjawowa leukocyturia, czym leczymy?
B. nie leczymy
5 latek z gorączką z powodu ZUM, choruje na astmę, podano paracetamol nieskutecznie, co podasz?
b. ibuprofen
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących epidemiologii nowotworów w Polsce jest prawdziwe?
. Zmniejszenie zapadalności na raka płuca u mężczyzn
Co jest nieprawdą o nowotworach w Polsce:
C. zmniejsza się zachorowalność na raka płuca u kobiet
Rak płuca jest nowotworem, w przebiegu którego objawy kliniczne występują w stadium zaawansowanym, z tego powodu u każdego palacza po 50 roku życia powinno się corocznie wykonywać badanie radiologiczne klatki piersiowej.
Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
Najczęstsza przyczyna zgonów nowotworowych u mężczyzn w Polsce
. Rak płuca
Facet, ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, żółtaczka, utrata masy ciała - co mu jest?
rak trzustki
Reguła zegara w leczeniu bólu w chorobie nowotworowej
B. Leki o stałych porach zgodnie z ich farmakokinetyką
Najczęstszą przyczyną zgonu kobiet z powodu neo złośliwych:
A. rak płuca
Najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet jest:
A. rak piersi
Retinoblastoma objawy wczesne
- Zez
- Leukokoria
Co może być badaniem przesiewowym RJG
B. kolonoskopia co 10 lat
Najczęstszą przyczyną śmierci z powodu nowotworów w Polsce jest:
A. rak płuca
Rak trzustki daje objawy kiedy jest bardzo zaawansowany, więc wszystkie osoby po 50 rż powinny mieć USG jamy brzusznej co roku:
a. P, F
Ból stały u chorego na nowotwór:
C. >12h Windak str 54
Kiedy przesiewowe kolonoskopie by wykryć raka we wczesnym stadium zaawansowania
- w wieku 50-64
- w wieku 40-49 gdy w rodzinie pierwszego stopnia ktoś miał raka
Kiedy oznaczamy PSA w przesiewie?
nigdy, bo to nie badanie przesiewowe
Fałszywe zdanie o leczeniu bólu nowotworowego:
a. należy unikać morfiny tak długo jak to możliwe ze względu na ryzyko depresji ośrodka oddechowego
Sposoby na zmniejszenie duszności w chorobie paliatywnej to wszystkie oprócz:
C. tlen u wszystkich chorych z nasiloną dusznością
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące diagnostyki i leczenia bólu w chorobie nowotworowej
B. “Zasada zegara” to ogólna reguła określająca minimalne bezpieczne odstępy pomiędzy podaniem różnych analgetyków
Zasada ta została wprowadzona do schematu WHO z myślą o chorych cierpiących z powodu bólów stałych, trwających wiele godzin w ciągu doby. W takich przypadkach lek przeciwbólowy powinien być podawany w regularnych odstępach, tak by utrzymać stałe stężenie terapeutyczne. Pozwala to uniknąć pojawiania się bólu w okresie, kiedy spada stężenie leku
Pierwszy stopień drabiny analgetycznej
paracetamol, diklofenak, ketoprofen, ibuprofen, naproksen
Wybierz zestaw zawierający silne opioidy
fentanyl, oksykodon
Wskaż zestaw niezgodny z zasadami leczenia wg. drabiny analgentycznej WHO
buprenorfina + tramadol + amitryptylina nie zaleca się łączenia opioidów II i III stopnia drabiny analgetycznej WHO
Jakie silne opioidy (kombinacje)
- fentanyl
- oksykodon
Leki z 2 stopnia drabiny analgetycznej
kodeina, dihydrokodeina, tramadol
Co jest nieprawdą o koanalgetykach w bólu nowotworowym:
A. nie można ich łączyć z silnymi opioidami
Do leków stosowanych na III stopniu drabiny analgetycznej zalicza się:
A. pregabalina
B. paracetamol
C. oksykodon
D. gabapentyna
E. wszystkie
Trzeci stopień drabiny analgetycznej które leki
- morfina
- buprenorfina
- oksykodon
Które z poniższych leków nie jest zalecany w leczeniu bólu neuropatycznego w przebiegu choroby nowotworowej:
c. metadonu
U chorego z chorobą nowotworową w przypadku bólu neuropatycznego możemy zastosować dodatkowo: (kombinacje)
- kapsaicyna, lidokaina
- leki przeciwdrgawkowe
Ból neuropatyczny w nowotworze, czym leczymy: (kombinacje) SPR
1) SSRI
2) Leki przeciwdrgawkowe (Baklofen, gabapentyna)
3) opioidy
Nieprawdziwe zdanie o przewlekłym leczeniu bólu
C. zasada on the clock jest bardzo ważna do kontrolowania bólu, ponieważ w przewlekłym leczeniu bólu opioidami nie stosuje się dawek ratunkowych
