Ponzoñas ENARM Flashcards
Principal ponzoña (componente enzimático del veneno) de los Elápidos (corales y coralillos)
Acetilcolinesterasa, neurotóxica. Parálisis flácida descendente y puede llegar a paro respiratorio
Principal ponzoña de los Viperinos/crotalinos
Fibrinogenasas, activador de factor II y X. Hemorrágica, especialmente Bothrops
Clasificación para mordedura de víboras
Mordedura seca
GI: envenenamiento leve, dolor, edema local <10cm
GII: envenenamiento moderado, mayor dolor, edema >10cm, flictenas, oliguria
GIII: envenenamiento severo, vómito, bulas, equimosis
GIV: falla multiorgánica
Tratamiento para mordedura por víbora
Faboterápico Antivitmyn
GI: 4 frascos
GII: 5 frascos
GIII: 6-8 frascos
GIV: 25 frascos
Evaluar cada 4-6h
No torniquete, no se toca el sitio de mordedura, no se aplica hielo ni se succiona
Diferencia entre la falsa coralillo y la verdadera
Patrón de las escamas
La coral verdadera presenta anillo negro impar y blanco par, así como que es completo, incluida la panza
Serpiente muy huidiza
Clasificación de mordedura por coralillo y tratamiento
Faboterápico Antivitmyn
Leve: dolor y edema local mínimo, parestesia local y leve sangrado. 2 viales
Moderada: 30min a 2h con astenia, oftalmoplejia, dificultad respiratoria. 5 viales
Grave: disfagia, disnea, sialorrea, insuficiencia respiratoria, parálisis flácida, coma y muerte. 8 viales
Tratamiento de sostén
Clínica de Loxocelismo
Mordedura inicialmente no duele, pasa desapercibida y es de más lenta evolución. Dermonecrosis en sitio de mordedura a los 7-10 días, daño tisular y reacción inmune. Falla renal. Microtrombosis
Ponzoña de la Loxoceles
Esfingomielinasa D
Clasificación y tratamiento de loxocelismo
Tx faboterápico Reclusmyn
Local:
Leve con eritema, prurito, sin necrosis. Tx con RICE, antihistamínicos
Moderado con necrosis <1cm. Tx analgésicos y Ab
Grave con edema, úlcera, necrosis >1cm. Tx faboterápico 1 vial en adultos, 2 en niños
No quitar necrosis. 15-20% evoluciona a sistémico.
Sistémico: rash, fiebre, hemólisis, trombocitopenia, CID, mialgias, cefalea. Tx faboterápico 2 viales en adulto, 4 en niños, hidratación, corticoesteroides
Escarectomía 3-4 sem después
Ponzoña de la Lactrodectus
Alfa lactrotoxina, inhibe ATPasa, entra Ca2+ y hay liberación de todos los neurotransmisores
Mordedura con dolor muy intenso sin dejar huella o lesión.
Clasificación y tratamiento del Lactrodectismo
Mordedura seca
Tx faboterápico Aracmyn plus
GI: dolor precordial, abdominal y lumbar que se extiende, diaforesis, sialorrea, hiperreflexia. Tx 1 vial
GII: disnea, rigidez, contractura muscular, priapismo. Tx 2 viales
GIII: alucinaciones, arritmias, broncoconstricción, rigidez, muerte en 5-7 días. Tx 3 viales
Remisión 90-120min
Especie de alacrán más venenoso
Centuroides noxius. Pinzas flaquitas.
Clasificación y tratamiento para picadura por alacrán
Faboterápico Alacramyn. Las dosis elevadas de viales son para <5 y >65 años
Leve: dolor local intensourente, disminución de T° local. Tx 1-2 viales
Moderado: parestesias, prurito, inquietud, sialorrea. Tx 2-4 viales
Grave: síntomas sistémicos(arritmias, edema agudo de pulmpon). Tx 4-6 viales
Clínica de picadura por alacrán
Tormenta autonómica: sialorrea, sensación de cuerpo extraño en garganta, priapismo, nistagmus, distensión abdominal, fasciculaciones linguales.
Mayor mortalidad en niños
Consideraciones especiales en Ponzoñas
Mismo manejo y dosis a embarazadas
Si es mordedura o picadura seca, no se trata
El hielo está indicado solo sin hay dolor neuropático, contraindicado en serpientes porque causa vasoconstricción
RICE: limpieza, hielo, vendaje suave y elevación
