Oftalmología ENARM

Question 1

En términos generales, qué condiciona la degeneración macular por edad

Answer 1

El epitelio pigmentario de la retina pierde su función metabólica. Segunda causa de pérdida visual en Mx
-Disminución progresiva de AV central, discromatopsia, metamorfopsia, sensación de deslumbramiento lumínico.
-Dx OCT

Question 2

Principal causa de ceguera entre los 20 y 74 años

Answer 2

Retinopatía diabética
-El diabético tiene riesgo de retinopatía x25
-Incidencia en Mx 10.6%
-DM1 el 100% tendrá algún grado de RD en 10 años
-DM2 el 60% tendrá algún grado de RD en 10 años

Question 3

Tres vías metabólicas afectadas en fisiopatología de RD

Answer 3

Vía del sorbitol, la principal
Vía de AGES, glucosilación no enzimática de proteínas
Vía de la proteín kinasa

Question 4

Primer signo clínico en la RD

Answer 4

Exudados duros por depósito lipídico vs microaneurismas y pérdida de relación hematorretiniana
-El edema macular es la principal causa de disminución de AV y su tx es con laser, antiangiogénicos, esteroides IV

Question 5

RD no proliferativa

Answer 5

Leve: microaneurismas
Moderada: microaneurismas, microhemorragias, exudados
Tx: medidas generales y revisión anual
Severa: lo mismo, más tortuosidad venosa, neovasos like. Iniciar tx aquí

Question 6

RD proliferativa

Answer 6

Neovascularización: alto riesgo (en papila), bajo riesgo
Hemorragia vítrea: leve o moderada

Question 7

RD avanzada

Answer 7

Hemorragias densas, desprendimiento de retina traccional (planos) o mixta y glaucoma neovascular

Question 8

Tratamiento de RD

Answer 8

Láser elimina epitelio pigmentario para disminuir VEGF. Es panretinofotocoagulación sin mácula. Tmbn inyección de antiangiogénicos
-Desprendimiento: Vitrectomía
-Glaucoma: válvula de derivación

Question 9

Presión intraocular normal

Answer 9

<20

Question 10

Dato más temprano de Retinopatía hipertensiva

Answer 10

Disminución del calibre arteriolar
-Lo que disminuye la AV son las complicaciones

Question 11

Hallazgos de RH en fondo de ojo

Answer 11

Atenuación arteriolar (se pierde relación 2:3 de arteria/vena)
Deflexión venosa de los cruces A-V (signo de Salus)
Arterias en hilo de cobre, interrupción de la vena (signo de Gunn)
Arterias en hilo de plata
Hemorragia en flama, exudados duros y blandos

Question 12

Complicaciones RH

Answer 12

Oclusión venosa o arterial, macroaneurismas, parálisis

Question 13

Patología que ocurre a nivel de la lámina cribosa en la entrada de la arteria central de la retina, secundaria a trombos, émbolos, arteritis o aumento PIO

Answer 13

Oclusión de la Arteria de la Retina
-Disminución súbita y grave de la AV, irreversible, indolora. Defecto pupilar aferente
-FO: palidez, mancha rojo cereza, adelgazamiento arteriolar

Question 14

Tratamiento para oclusión de la arteria de la retina

Answer 14

Disminuir PIO con paracentesis o antiglaucomatosos

Question 15

Patología en la que hay arteriosclerosis de lámina cribosa o cruces A-V

Answer 15

Oclusión de la Vena de la Retina
-Disminución AV en horas, indolora, tortuosidad venosa, hemorragias confluentes, exudados blandos
-Desde la central, generalmente es la temporal

Question 16

Tratamiento para la oclusión de la vena de la retina

Answer 16

Láser si es isquémica (mucho VEFG, por lo tanto mucha hemorragia)
Vigilancia si es no isquémica, cada 1-3 semanas
Pobre pronóstico

Question 17

Cuánto tarda la córnea en reepitelizar

Answer 17

48h

Question 18

Tipo de glaucoma más frecuente

Answer 18

Primario de ángulo abierto. Crónico. Aumenta la excavación del nervio óptico, progresivo, asintomático.
->40 años, alteración de campos visuales y aumento de PIO

Question 19

Glaucoma agudo, secundario a bloqueo de salida de humor acuoso, con aumento brusco de la PIO, doloroso, ojo rojo, midriasis por espasmo y edema corneal

Answer 19

Glaucoma de ángulo cerrado. Común en hipermétropes. Urgencia: Manitol IV, analgesia, esteroides y antiglaucomatosos tópicos. Cirugía filtrante

Question 20

Buftalmos

Answer 20

Glaucoma congénito

Question 21

Tratamiento de glaucoma de ángulo abierto

Answer 21

Inhibidores de las prostaglandinas (latanoprost) en monoterapia y valorar. Terapia máximo con 4 medicamentos y si no, cirugía filtrante.

Question 22

Tratamiento de glaucoma neovascular

Answer 22

Glaucoma por cierre angular secundario a neovasos e isquemia. Rubeosis en todo el drenaje.
Tx definitivo válvula de Ahmed

Question 23

Tipo de desprendimiento de retina primario más común

Answer 23

Regmatógeno (desgarro) por miopía, trauma o degeneración vítrea
-Disminución AV en cortina en campo visual contrario
-Miodesopsias, fotopsias: tracción retiniana
-Tx reposo y ciclopléjicos, retinopexia, vitrectomía

Question 24

Diferencia entre neuritis óptica y papiledema

Answer 24

NO: unilateral, AV alterada, dolor al movilizar el ojo, disminución de percepción del color
PE: secundario a elevación de PIC es bilateral, AV normal, indoloro

Question 25

Tratamiento de neuritis óptica

Answer 25

Tratar causa. Bolos de metilprednisolona IV en 24h

Question 26

Tipo de quemadura que provoca isquemia conjuntival

Answer 26

Por álcali

Question 27

Agente etiológico más frecuente en endoftalmitis

Answer 27

Estafilococo aureus.
-Dolor, hipopión, edema palpebral, ojo rojo, turbidez vítrea
-Tx paracentesis de CA para Gram, Giemsa y cultivo, Ab tópicos horarios y a nivel de pars plana (intravítreos) con Vancomicina + Ceftriaxona. Esteroides

Question 28

Principal causa de leucoma

Answer 28

Catarata congénita

Question 29

Qué es el signo de Drussien

Answer 29

Pecas amarillas a nivel macular, por degeneración. Patognomónico de degeneración macular seca

Question 30

Tipo de lentes que corrigen miopía

Answer 30

La imagen se forma adelante de la retina, los lentes que corrigen son negativos, bicóncavos o divergentes, que dispersa la luz
-Ametropía más frecuente

Question 31

Tipo de lentes que corrigen hipermetropía

Answer 31

La imagen se forma detrás de la retina, tienen mala visión a cualquier distancia. Se corrige con lentes positivos, convergentes o biconvexos, que juntan la luz

Question 32

Patología en la que la luz no llega a un foco único por la córnea irregular y tiene dos ejes perpendiculares con distinta refracción

Answer 32

Astigmatismo.
-Tx con lentes cilindros (ejes con graduaciones distintas)

Question 33

Tratamiento para conjuntivitis bacteriana

Answer 33

Por cocos, lo más frecuente. Tobramicina sin esteroide, cada 4h por 7 a 10 días
-Por clamidia: folículos. Tetraciclina tópica + eritromicina sistémica 14 días
-Por gonococo: Eritromicina tópica + ceftriaxona sistémica

Question 34

Tratamiento para Tracoma (entropion, triquiasis)
-Principal causa de ceguera infecciosa prevenible

Answer 34

SAFE strategy: Surgery (párpado y córnea) + Ab (eritromicina ungüento y azitromicina oral) + facial cleaning + environmental improvement

Question 35

Se presenta con precipitados retrocorneales, Tyndall, rubeosis, dolor, miosis, nódulos de Koeppe (periiridales) y Busacca (intrairidales)

Answer 35

Uveitis anterior
-Tx ciclopléjico midriático, esteroides tópicos, antiglaucomatosos
-Relacionada con HLA-B27, puede ser idiopática o infecciosa

Question 36

Clasificación de Retinopatía Hipertensiva (Keith-Wagener-Baker)

Answer 36

0: sin cambios
1: estrechamiento arterial apenas detectable
2: estrechamiento obvio e irregularidades focales
3: 2 + hemorragias intrarretinianas, exudados o edema
4: 3 + papiledema

Question 37

Causa más frecuente de Oftalmía Neonatal

Answer 37

Conjuntivitis de inclusión, por Chamydia trachomatis

Question 38

Primera causa de ceguera en el mundo

Answer 38

Catarata

Question 39

Causa más frecuente de uveitis posterior

Answer 39

Toxoplasmosis

Question 40

Causa de ceguera tratable más frecuente en los niños

Answer 40

Catarata congénita

Question 41

Primera causa de ceguera infantil en el mundo

Answer 41

Retinopatía del prematuro