Oftalmología ENARM Flashcards
En términos generales, qué condiciona la degeneración macular por edad
El epitelio pigmentario de la retina pierde su función metabólica. Segunda causa de pérdida visual en Mx
-Disminución progresiva de AV central, discromatopsia, metamorfopsia, sensación de deslumbramiento lumínico.
-Dx OCT
Principal causa de ceguera entre los 20 y 74 años
Retinopatía diabética
-El diabético tiene riesgo de retinopatía x25
-Incidencia en Mx 10.6%
-DM1 el 100% tendrá algún grado de RD en 10 años
-DM2 el 60% tendrá algún grado de RD en 10 años
Tres vías metabólicas afectadas en fisiopatología de RD
Vía del sorbitol, la principal
Vía de AGES, glucosilación no enzimática de proteínas
Vía de la proteín kinasa
Primer signo clínico en la RD
Exudados duros por depósito lipídico vs microaneurismas y pérdida de relación hematorretiniana
-El edema macular es la principal causa de disminución de AV y su tx es con laser, antiangiogénicos, esteroides IV
RD no proliferativa
Leve: microaneurismas
Moderada: microaneurismas, microhemorragias, exudados
Tx: medidas generales y revisión anual
Severa: lo mismo, más tortuosidad venosa, neovasos like. Iniciar tx aquí
RD proliferativa
Neovascularización: alto riesgo (en papila), bajo riesgo
Hemorragia vítrea: leve o moderada
RD avanzada
Hemorragias densas, desprendimiento de retina traccional (planos) o mixta y glaucoma neovascular
Tratamiento de RD
Láser elimina epitelio pigmentario para disminuir VEGF. Es panretinofotocoagulación sin mácula. Tmbn inyección de antiangiogénicos
-Desprendimiento: Vitrectomía
-Glaucoma: válvula de derivación
Presión intraocular normal
<20
Dato más temprano de Retinopatía hipertensiva
Disminución del calibre arteriolar
-Lo que disminuye la AV son las complicaciones
Hallazgos de RH en fondo de ojo
Atenuación arteriolar (se pierde relación 2:3 de arteria/vena)
Deflexión venosa de los cruces A-V (signo de Salus)
Arterias en hilo de cobre, interrupción de la vena (signo de Gunn)
Arterias en hilo de plata
Hemorragia en flama, exudados duros y blandos
Complicaciones RH
Oclusión venosa o arterial, macroaneurismas, parálisis
Patología que ocurre a nivel de la lámina cribosa en la entrada de la arteria central de la retina, secundaria a trombos, émbolos, arteritis o aumento PIO
Oclusión de la Arteria de la Retina
-Disminución súbita y grave de la AV, irreversible, indolora. Defecto pupilar aferente
-FO: palidez, mancha rojo cereza, adelgazamiento arteriolar
Tratamiento para oclusión de la arteria de la retina
Disminuir PIO con paracentesis o antiglaucomatosos
Patología en la que hay arteriosclerosis de lámina cribosa o cruces A-V
Oclusión de la Vena de la Retina
-Disminución AV en horas, indolora, tortuosidad venosa, hemorragias confluentes, exudados blandos
-Desde la central, generalmente es la temporal
Tratamiento para la oclusión de la vena de la retina
Láser si es isquémica (mucho VEFG, por lo tanto mucha hemorragia)
Vigilancia si es no isquémica, cada 1-3 semanas
Pobre pronóstico
Cuánto tarda la córnea en reepitelizar
48h
Tipo de glaucoma más frecuente
Primario de ángulo abierto. Crónico. Aumenta la excavación del nervio óptico, progresivo, asintomático.
->40 años, alteración de campos visuales y aumento de PIO
Glaucoma agudo, secundario a bloqueo de salida de humor acuoso, con aumento brusco de la PIO, doloroso, ojo rojo, midriasis por espasmo y edema corneal
Glaucoma de ángulo cerrado. Común en hipermétropes. Urgencia: Manitol IV, analgesia, esteroides y antiglaucomatosos tópicos. Cirugía filtrante
Buftalmos
Glaucoma congénito
Tratamiento de glaucoma de ángulo abierto
Inhibidores de las prostaglandinas (latanoprost) en monoterapia y valorar. Terapia máximo con 4 medicamentos y si no, cirugía filtrante.
Tratamiento de glaucoma neovascular
Glaucoma por cierre angular secundario a neovasos e isquemia. Rubeosis en todo el drenaje.
Tx definitivo válvula de Ahmed
Tipo de desprendimiento de retina primario más común
Regmatógeno (desgarro) por miopía, trauma o degeneración vítrea
-Disminución AV en cortina en campo visual contrario
-Miodesopsias, fotopsias: tracción retiniana
-Tx reposo y ciclopléjicos, retinopexia, vitrectomía
Diferencia entre neuritis óptica y papiledema
NO: unilateral, AV alterada, dolor al movilizar el ojo, disminución de percepción del color
PE: secundario a elevación de PIC es bilateral, AV normal, indoloro
Tratamiento de neuritis óptica
Tratar causa. Bolos de metilprednisolona IV en 24h
Tipo de quemadura que provoca isquemia conjuntival
Por álcali
Agente etiológico más frecuente en endoftalmitis
Estafilococo aureus.
-Dolor, hipopión, edema palpebral, ojo rojo, turbidez vítrea
-Tx paracentesis de CA para Gram, Giemsa y cultivo, Ab tópicos horarios y a nivel de pars plana (intravítreos) con Vancomicina + Ceftriaxona. Esteroides
Principal causa de leucoma
Catarata congénita
Qué es el signo de Drussien
Pecas amarillas a nivel macular, por degeneración. Patognomónico de degeneración macular seca
Tipo de lentes que corrigen miopía
La imagen se forma adelante de la retina, los lentes que corrigen son negativos, bicóncavos o divergentes, que dispersa la luz
-Ametropía más frecuente
Tipo de lentes que corrigen hipermetropía
La imagen se forma detrás de la retina, tienen mala visión a cualquier distancia. Se corrige con lentes positivos, convergentes o biconvexos, que juntan la luz
Patología en la que la luz no llega a un foco único por la córnea irregular y tiene dos ejes perpendiculares con distinta refracción
Astigmatismo.
-Tx con lentes cilindros (ejes con graduaciones distintas)
Tratamiento para conjuntivitis bacteriana
Por cocos, lo más frecuente. Tobramicina sin esteroide, cada 4h por 7 a 10 días
-Por clamidia: folículos. Tetraciclina tópica + eritromicina sistémica 14 días
-Por gonococo: Eritromicina tópica + ceftriaxona sistémica
Tratamiento para Tracoma (entropion, triquiasis)
-Principal causa de ceguera infecciosa prevenible
SAFE strategy: Surgery (párpado y córnea) + Ab (eritromicina ungüento y azitromicina oral) + facial cleaning + environmental improvement
Se presenta con precipitados retrocorneales, Tyndall, rubeosis, dolor, miosis, nódulos de Koeppe (periiridales) y Busacca (intrairidales)
Uveitis anterior
-Tx ciclopléjico midriático, esteroides tópicos, antiglaucomatosos
-Relacionada con HLA-B27, puede ser idiopática o infecciosa
Clasificación de Retinopatía Hipertensiva (Keith-Wagener-Baker)
0: sin cambios
1: estrechamiento arterial apenas detectable
2: estrechamiento obvio e irregularidades focales
3: 2 + hemorragias intrarretinianas, exudados o edema
4: 3 + papiledema
Causa más frecuente de Oftalmía Neonatal
Conjuntivitis de inclusión, por Chamydia trachomatis
Primera causa de ceguera en el mundo
Catarata
Causa más frecuente de uveitis posterior
Toxoplasmosis
Causa de ceguera tratable más frecuente en los niños
Catarata congénita
Primera causa de ceguera infantil en el mundo
Retinopatía del prematuro
