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Pontos importantes HAC AC5 Flashcards

1
Q

Ritmo regular, como está o QRS da taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular?

A

Taquicardia supraventricular–> QRS estreito

Taquicardia Ventricular–> QRS Largo.

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Q

Ritmo irregular

A

Fibrilação atrial

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3
Q

Quais são os critérios de instabilidade?

A

1)Síncope
2)Dor torácica tipo A
3)Dispneia
4)Estertores pulmonares
5)Hipotensão
6)Alteração do nível de consciência

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4
Q

Quantos Joules na cardioversão elétrica?

A

FA=200 J
Supraventricular e Ventricular= 100 J

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5
Q

O que fazer na taquicardia supraventricular estável?

A

**Manobra vagal **- Levantar o pct,o tronco e as pernas,Manobra do seio carotídeo(pedir pro paciente soprar a mão e você levantar a perna e o pescoço do pct ao mesmo tempo),Valsalva

Não voltou? Faz* ADENOSINA 6mg,EV,em flush*–> não melhorou faz mais 12mg.Se não melhorou faz Verapamil + Diltiazem
OBS: Adenosina causa broncoespasmo,ter cuidados em pcts asmáticos

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6
Q

O que fazer na taquicardia ventricular estável?

A

Amiodarona 150 mg IV,por 10 minutos(converter ritmo),se não melhorar pode dar mais 150 mg.

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7
Q

O que fazer na FA aguda(<48H)

A

Amiodarona 150mg,bolus ou propafenona pill in the pocket de hora em hora.

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8
Q

O que fazer na FA crônica(>48H)

A

Controle da FC,Metoprolol 5mg e anticoagulantes para casa ou faz um ECO para cardioverter

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9
Q

Check List

A

1)MOV
a-PA,FC,FR,SatO2
b-coloca cateter nasal de O2, 3L/min
c-Pega 2 acessos venosos ,em veias anticubitais,Jelco 16
**2)SAMPLE **
**3)Solicito ECG **
**4)Solicitar carrinho de parada + equipamentos de intubação **
6)Orientar
7)S:PROFOL + ETOMIDATO
8)A:Ventilar com bolsa-válcula máscara por 10 minutos
9)S:Sincronizar o desfibrilador
10)Choque de 100 ou 200 J
a-Gel nas pás
b-Colocar no local adequado
c-Ajustar os joules
d-carregar a carga até chegar em 100 J
e-eu me afasto,você se afatsa,todos se afastam
f-apertar os botões para chocar
g:MANTER a pá no tórax até analisar o ritmo novamente(falar qual é o ritmo)

OBS: SE VOLTOU EM tv,PEDIR PRA ALGUÉM CHECAR O PULSO, SE VOLTOU EM FV, FAZ 200 J E DESFIBRILA.

OBS2:na TV,pode começar em 100 ,aumenta para 200J, se não voltar faz overdrive supression(passar um marca-passo e estimular acima do normal)

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10
Q

Critérios de instabilidade elétrica para bradicardia

A

Dor precordial
Dispneia,
Rebaixamento do nível de consciência
Hipotensão,
Síncope
Sinais de choque

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11
Q

Avaliação incial do paciente nas Bradiarritmias

A

1)História clínica(medicações (betabloqueador),condições clínicas?,disfunção renal?,procedimentos cardíacos
2)Exame físico,pulso,FC,PA
3)Ausculta cardíaca–> presença de creptações e sopros- FR,SATO2,exame neurológico, se insconsciente-PEDIR GLICEMIA CAPILAR
4)Exames complementares(ECG(TODOS),ELETRÓLITOS-GASOMETRIA E TROPONINA

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12
Q

Conduta nas bradiarritimias(check-list)

A

1) Estabilizar o paciente(suporte de via aérea,O2 suplementar,monitorizar,acesso venoso)
2) MOVE + ABCDE + sample?
3) ECG
4) Caracterizar o BAV
5) Se for instável, Atropina,EV,1mg(repetida até 3 vezes=3mg)
6) Explicar para o paciente a colocação do marca-passo
7) Fentanil ou Morfina
8) Marca passo transcutâneo-Até 2H(pois é provisório)
9) Ligar para o centro de referência

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13
Q

Passo a Passo colocação do marca-passo

A

1)Orientar o paciente
2)Analgesia–> fentanil ou morfina
3)Lavar o local com água e sabão/secar/depilar
4)Posicionar e colocar as pás
5)Conectar as pás
6)Monitor:mudar o modo para** FIXO**
7)Colocar frequência 70bpm
8)dar o estímulo de 10 mA
9)Fazer isso até a captura
10)chechar pulso femoral(captura mecânica)
11)Se não palpável, aumentar o estímulo
12)Pulso normal:aumentar em +10mA
13)Fazer o D,E e SAMPLE
14)eNCAMINHAR PARA MARCA-PASSO TRANSCUTÂNEO

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14
Q

Como devem ser as compressões torácicas?

A

Frequência de 100-120/minuto com profunidade de 1/3 do diâmetro ântero-posterior do tórax(de 5- a 6 cm)
Permitir o retorno do tórax
Minimizam as interrupções das compressões
Evitam a Hiperventilação

obs: em lactentes, compressão realizada com 2 dedos abaixo da linha intermamilar,evitando apêndice xifoide. Profundidade da compressão de 4cm

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15
Q

Quais são os 5H’s?

A

1.Hipovolemia–>reposição volêmica
2.Hipóxia–>via aérea avançada
3.H+Acidose metabólica-Bicarbonato de sódio
4.Hipotermia-Manta térmica,SF 0,9% aquecido,circulação extracorpórea
5.Hipo/Hipercalemia –> reposição de K+,gl

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16
Q

Quais são os 5T’s

A

1)Tamponamento cardíaco–>pericardiocentese
2)TEP–> Trombólise
3)Trombose de coronária(IAM)–>Angioplastia coronária
4)Pneumotórax Hipertensivo–>punção de alívio,drenagem de tórax
5)Tóxicos

17
Q

Check list IAM com supra de ST

A

Pulseira vermelha->encaminhar pct para sala vermelha
2-MOV + ABCDE + SAMPLE
3-Tem alergia a AAS e tomou tadalafil ou Sidalafil?
4-Dar 3 comprimidos de 100 mg de AAS mastigados
5-Fazer o ECG
6-Pedir os exames –> TTPA,PTTK,PAT,sódio,potássio,troponina,CK-MB
7-FAEZR AUSCULTA PULMONAR E CARDÍACA- Saber o Klipp
8-fazer 600mg de clopidogrel na SH
9-Fazer MONABICH
10-Ir pra sala de hemodinâmica
11-Se hipotensão –> choque cardiogênico-PAS acima de 100? aguarda. 100-70–.>Dobutamina, <70 noradrenalina no início e depois dobutamina.

18
Q

Se apresentar hipotensão na SH após infarto de VD o que fazer?

A

Reposição volêmica –> 500mL a 1L SF 0,9% e vai auscultando pra ver se tem estertores creptantes.

19
Q

Classificação de Klipp

A
20
Q

Paredes e artérias acometidas no IAM

A
21
Q

Tipos de DOR no IAMSST

A
22
Q

Abordagem inicial do pct com IAMSSST

A

Jejum oral
AAS(300mg) quando o paciente chegar
Monitorização não invasiva contínua
Acesso venoso periférico
Oxigênio suplementar–> Já com oxímetro de pulso.Indicada quando satO2 <90% ou com desconforto respiratório
Analgesia–> betabloqueadores e nitratos(isossorbida,5mg,sublibgual) - fez uso de sildenafil nas últimas 24 horas?
AAS(100 mg,1x ao dia) + 2o Antiagregante (Clopidogrel VO 300 mg) + antitrombínico (enoxaparina ,HNF) –> no amarelo/vermelho é dado na sala de cateterismo,para o verde você faz na sala de hemodinâmica

23
Q

IAM SSST muito alto risco,alto risco e risco intermediário

A
24
Q

Em quanto tempo mandar pro CAT no IAMSSST?

A
25
Q

Quais são os componentes do NIHSS?

A

1)NIVEL DE CONSCIÊNCIA
2)perguntar mês e idade
3)’‘piscar os olhos e apertas as mãos’’
4)moviemntos extraoculares horizontais
5)campos visuais
6)paralisia facial
7)comando motor para braço direito
8)comando motor para braço esquerdo
9)comando motor para perna direita
10)comando motor para perna esquerda
11)ataxia de membros
12)sensibilidade
13)Melhor linguagem (AFASIA)
14)Disartria
15)Extinção ou desatenção.

26
Q

TRÍADE DO IAM DE VD:

A
  • Turgência
  • Hipotensão/ choque
  • Pulmões limpos
27
Q

Contraindicação uso de nitrato:

A
  • PAS abaixo de 100
  • Uso de sildenafil
  • Infarto de VD – não deve reduzir a pré-carga porque o VD já está fraco
  • Hipotensão
28
Q

Contraindicação BBLOQUEADOR

A
  • Asma/ DPOC
  • Bradicardia
  • Congestão pulmonar
  • Hipotensão

HAC - AC5 (10 decks)

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