Ponte Flashcards
Quais são os limites cranial e caudal da ponte?
O limite caudal da ponte é o sulco bulbo pontino e o limite cranial é o mesencéfalo
Como se divide a ponte? Qual é o limite dessas delimitações?
A ponte se divide em uma parte ventral chamada “base da ponte” e uma parte dorsal chamada “tegmento da ponte”. O limite entre a base da ponte e o tegumento da ponte é o corpo trapezoide.
Há alguma peculiaridade na base da ponte em relação ao tronco encefálico?
Sim, a base da ponte é uma área sem correspondência com outros níveis do tronco encefálico, e, por razões filogenéticas, mantém uma íntima relação com o neocórtex e com o neocerebelo.
Quais são os pares cranianos que fazem conexão com a ponte? Quais as funções de cada um deles?
Fazem conexão com a ponte os pares dos nervos:
- n. abduscente (6º par): abdução do olho
- n. facial (7º par): músculatura da mímica
- n. intermédio = raíz sensitiva do n. facial: sensibilidade gustativa nos 2/3 anteriores da língua; dele emergem fibras vindas dos núcleos salivatório superior e lacrimal
-n. vestibulococlear (8º par): audição e equilíbrio
Quais são as origens aparentes no encéfalo dos nervos cranianos que emergem da ponte?
Sulco bulbo-pontino
Quais tratos percorrem a base da ponte? (fibras longitudinais e fibras transversais). Quais as funções de cada um?
Percorrem a base da ponte:
- Fibras longitudinais: trato corticoespinhal (mov volunt. do dímio oposto), trato córticonuclear (fibras motoras que se dirigem para neurônios motores de núcleos de nervos cranianos) e trato córticopontino (planejamento motor através da conexão com o neocerebelo)
- Fibras transversais: Trato córtico-ponto-cerebelar
(trato córticopontino -> núcleos pontinos (algomerados de neurônios dispersos pela base da ponte) -> fibras pontinas/pontocerebelares/ transversais da ponte -> cruzam o plano mediano -> pendúnculo cerebelar médio -> cerebelo (planejamento motor)
O que ocorrerá ao indivíduo se o mesmo tiver a base da ponte comprometida?
Lesão de base (parte anterior/ventral) da ponte:
possíveis lesões:
-lesão do trato córticoespinhal: hemiparesia do lado oposto
e
- lesão do N. abduscente (nervo mais medial): paralisa o m. reto-lateral do msm lado da lesão, impedindo a abdução do olho. Pode então ter diplopia (visão dupla) e estrabismo convergente
e se for mais amplo:
- pode ter lesão do N. facial (+ lateral em relação ao abduscente): paralisa os mm. de expressão facial do msm lado da lesão: vazamento de saliva pelo ângulo da boca do lado lesado, desvio da comissura labial para o lado normal, o lado afetado fica sem rugas e sem expressão, em casos mais graves os olhos do lado afetado não se fecham, irritando a mucosa ocular.
se for mais amplo ainda:
- lesão do n. trigêmeo
e se pegar tb o n. vestibulococlear:
-pode ter lesão do N. vestibulococlear:alterações no equilíbrio e tonteiras (parte vestibular)/ alt. na audição (parte coclear)
OBS: Síndorme de Millard Gubler: lesão do T.corticoespinhal + n. abduscente + n. facial :
sintomas= hemiparesia do lado oposto + estrabismo convergente no lado lesado e diplopia + paralisia dos mm. de expressão facial do msm lado (e suas conseqs..)
OBS 2: Se pegar os da Síndrome de Millard Gubler + N. trigêmeo: acrescenta-se aos sintomas a anestesia da face
OBS 3: Se pegar o n. vestibulococlear, além dos da Síndrome de Millard Gubler + N. trigêmeo: “Síndrome do ânulo cerebelar
O que é o corpo trapezóide?
É um conjunto de fibras da porção coclear do nervo vestibulococlear, sendo que tais fibras tem origem nos núcleos cocleares ventral e dorsal, cruzando para o lado oposto, formando aí o corpo trapezóide, e, depois, contornando os núcleos olivares sup e inf, e, por fim, infletindo-se cranialmente formando o lemnisco lateral.
Quais são os núcleos da substância cinzenta pontina homóloga à medula?
???????
Quais são os núcleos próprios da ponte?
???
Quais são os tratos e fascículos que são formados pelas fibras eferentes dos núcleos vestibulares?
As vias eferentes dos núcleos vestibulares são: Fascículo vestibulocerebelar Fascículo longitudinal medial Trato vetibuloespinhal (lateral e medial) (eq. e postura) Fibras vestibulotalâmicas (obs: a sensibilidade que passa pela ponte vai ao tálamo)
Descreva a relação anatômica entre os núcleos facial e abducente e a formação do colículo facial.
As fibras que saem do núcleo do nervo facial têm inicialmente direção dorsomedial. Estas fibras, após contornarem o núcleo do nervo abducente, encurvam-se lateralmente sobre a superfície dorsal deste núcleo, contribuindo para o aparecimento de uma impressão no assoalho do IV ventrículo chamada colículo facial. Após o contorno, as fibras do facial tomam direção ventro-lateral e ligeiramente caudal para emergir pelo sulco bulbo-pontino.
Quais são os núcleos do nervo trigêmeo?
São:
Núcleo do trato espinhal
Núcleo sensitivo principal
Núcleo do trato mesencefálico
os 3: sensibilidade geral da cabeça = ASG, obs: os 3 formam o leminisco trigeminal
Núcleo motor: fibras para os mm. mastigatórios (origem branquiomérica) - EVE
Onde a ponte se encontra na classificação anatômica e segmentar do SN?
?????
Quais são os centros importantes da formação reticular da ponte?
FR: envolvida na modulação do córtex cerebral
Locus cerúleos: contém neurônios ricos em noradrenalina
Núcleos da rafe: contém neurônios ricos em serotonina (assoc. ao portão da dor)
Quais fibras compõem as vias ascendentes da ponte? Cite a dinâmica geral relacionada a cada um, onde terminam e a função relacionada
Leminisco lateral - fibras ascendentes vindas dos núcleos cocleares, após contornarem os núcleos olivares superiores ipsilateral ou contralateral. Terminam no corpo geniculado medial do tálamo. Levam informações auditivas.
Leminisco trigeminal - compostos pelas fibras que saem de 3 tipos de núcleos do n. trigêmeo. Terminan no tálamo. Levam informações sobre a sensibilidade geral da cabeça.
Lemnisco medial - originadas das fibras arqueadas internas formadas no bulbo, que, por sua vez, se formaram nos núcleos grácil e cuneiforme a partir das fibras que ali terminaram dos fascículos grácil e cuneiforme. Passam pela ponte transversalmente, cruzando perpendicularmente as fibras do corpo trapezoide. Terminam no tálamo. Levam as inf. relacionadas aos fasc. G e C.
Leminisco espinhal: junção do T. espinotalâmico lateral (dor e temp) com o T espinotalâmico anterior (pressão e tato protopático/leve). Termina no tálamo. Leva informações relacionadas a dor, temp, pressão e tato leve.
Pendúnculo cerebelar superior: sistema de fibras que SAEM do cerebelo, vão para a ponte e decussam no mesencéfalo (cruzam o plano mediano).
Quais fibras compõem as vias descendentes da ponte?
Trato córticoespinhal, T. corticonuclear e T. corticopontino
Quais fibras compõem as vias de associação da ponte? Qual é função dessas fibras?
Fascículo longitudinal medial (faz conexões com os núcleos vestibulocerebelares, permitindo a chegada ali de informações sobre a posição da cabeça, estando envolvido com reflexos que permitem o olho ajustar-se ao mov da cabeça - ex: ao andar de cavalo)
Como é caracterizada uma lesão de tegmento/parte dorsal da ponte?
Pode lesionar os nn. do n. vestibulococlear, núcleo do nervo facial, núcleo do nervo abduscente, núcleo salivatório superior, núcleo lacrimal e núcleos do n. trigêmeo.
Qual é o limite entre a ponte e o braço da ponte (pendúnculo cerebelar médio)?
a emergência do n. trigêmeo (5º par), com uma raíz motor e oura sensitiva (que é menor)
Como se forma o pendúnculo cerebelar médio?
As fibras transversais presentes na ponte convergem para formar o braço da ponte (pendúnculo cerebelar médio), que penetra no hemisfério cerebelar correspondente\
Quais são os núcleos presentes no tegmento/parte dorsal da ponte? Classifique-os quanto a: ASG, ASE, AV, EVE, EVG, ES
Núcleos do nervo vestibulococlear (núcleo coclear -dorsal e ventral- e núcleos vestibular) - ASG
Núcleo do nervo facial - EVE
Núcelo do n. abduscente - ES
Núcleos salivatório superior e lacrimal - EVG
Núcleos do N. trigêmeo (núcl. do tratoespinhal, núcl. sensitivo principal, núcl. do trato mesencefálico -esses 3 formam o leminisco trigeminal = ASE - e núcl. motor = EVE)
obs AV - só no bulbo
EVE - acaba na ponte, não tem mais no mesencéfalo
Como é a dinâmica das fibras que chegam e saem dos núcleos cocleares?
a) Fibras da porção coclear do nervo vestibulococlear chegam nos núcleos cocleares -dorsal ou ventral-.
Dali as fibras vão para o complexo olivar superior ipsilateral ou para tal complexo do outro lado (essas fibras que cruzam para o outro lado formam o corpo trapezoide). Em ambos os casos, após atingirem os complexos olivares superiores, tais fibras contornam-o e infletem-se cranialmente -formando o leminisco lateral-. Parte dessas fibras param no núcleo olivar superior, porém outra parte passa pelo núcleo olivar superior e continuam em direção ao colículo inferior do mesencéfalo, levando as informações auditivas da cóclea para o córtez cerebral. É importante ressaltar que a via auditiva possui componentes cruzados (maior parte) e não cruzados, o que dificulta uma perda total da audição por uma lesão nervosa.
Como é a dinâmica das fibras que chegam e saem (4 eferências) dos núcleos vestibulares?
Impulsos nervosos oriundos da parte vestibular da orelha interna (porção vestibular do nervo vestibulococlear) vão para os núcleos vestibulares (lateral, medial, superior e inferior) localizados na área vestibular do 4º ventrículo. Esses impulsos informam sobre a posição e os movs da cabeça.. Além disso, tais núcleos recebem fibras do cerebelo relacionadas com a manutenção do equilíbrio. Desses núcleos vestibulares, saem as seguintes eferências:
-fascículo vestibulocerebelar
- fascículo longitudinal medial (faz conexões com os núcleos vestibulocerebelares, permitindo a chegada ali de informações sobre a posição da cabeça, estando envolvido com reflexos que permitem o olho ajustar-se ao mov da cabeça - ex: ao andar de cavalo)
- trato vestibuloespinhal (lateral - ajustes posturais p/ eq.) e (medial - ajustes posturais da cabeça e do tronco)
- fibras vestibulotalâmicas (ainda não se sabe mt sobre)
Por onde emergem as fibras vinda dos núcleos salivatório superior e lacrimal? Quais glândulas elas inervam?
Pelo nervo intermédio (raíz sensitiva doo 7º par = N. facial)
Inervam as glandulas: submandibular, sublingual e lacrimal
NÃO inerva a parótida! (é inervada pelo núcleo salivatório inferior, presente no bulbo)
Quais núcleos inervam as glândulas: (e onde estão localizados cada um desses núcleos?)
a) lacrimal
b) submandibular
c) sublingual
d) parótida
a) lacrimal - núcleo lacrimal (ponte)
b) submandibular - núcleo salivatório superior (ponte)
c) sublingual - núcleo salivatório superior (ponte)
d) parótida - núcleo salivatório inferior (blubo)
Qual a direção comum de todos os lemniscos? Algum deles termina em uma parte específica?
Tds os lemniscos (medial, lateral, trigeminal e espinhal) terminam no tálamo. O lemnisco lateral, especificamente, termina em uma parte específica do tálamo, o corpo geniculado medial.
Diferencia os pendunculos cerebelares inferior, médio e superior quanto ao sentido das fibras que ali passam.
Pendunculo cerebelar inferior e médio: fibras ENTRAM no cerebelo
Pendúnculo cerebelar superior: fibras SAEM do cerebelo
Quais as possíveis consequências de se lesionar vias que passam pela ponte?
Pode-se lesionar:
- T. corticoespinhal - mov voluntária ficaria prejudicada
- Leminisco espinhal (tratos espinotalâmico anterior + espinotalâmico lateral) - sensib. a pressão, tato leve, dor e temp prejudicados
- Leminisco trigeminal - sensibilidade geral da cabeça prejudicada
- Leminisco lateral: audição prejudicada
- Leminisco medial: informações dos fascíc. G e C prejudicados
- Trato corticopontino / corticopontocerebelar - planejamento motor prejudicado
- Trato corticonuclear
- Trato vestibuloespinhal (medial e lateral) - eq e ajustes posturais prejudicados
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