Mesencéfalo

Question 1

Quais são os limites cranial e caudal do mesencéfalo?

Answer 1

O limite cranial do mesencéfalo é uma linha imaginária que liga os corpos mamilares (pertencentes ao diencéfalo) à comissura posterior. O seu limite caudal é o sulco ponto-mesencefálico - entre a ponte e o mesencéfalo.

Question 2

Quais são os pares de nervos cranianos que fazem conexão com o mesencéfalo? Onde eles emergem?

Answer 2

Nervo oculomotor (3º par craniano): emerge no sulco medial do pendúnculo cerebral, na fossa interpenduncular.

Nervo troclear (4º par craniano): emerge caudalmente a cada colículo inferior (logo: na parte dorsal do mesencéfalo, no “teto” do mesencéfalo), e depois contorna o mesencéfalo para surgir ventralmente entre a ponte e o mesencéfalo.

Question 3

Quais são as origens aparentes no encéfalo dos nervos cranianos que emergem do mesencéfalo?

Answer 3

N. oculomotor (3º par): emerge no sulco medial do pendúnculo cerebral, na fossa interpenduncular

N troclear: emerge abaixo do colículo inferior (em cada lado) e contorna o mesencéfalo até atingir a parte ventral, ficando entre as partes ventrais da ponte e do mesencéfalo.

Question 4

Quais são os núcleos da substância cinzenta mesencefálica homóloga à medula?

Answer 4

Núcleo do nervo troclear (4º), núcleo do nervo oculomotor (3º) e núcleo do trato mesencefálico do nervo trigêmio (emitido pelo núcleo do n. trigêmio -5º par- na ponte) (compõe uma parte do leminisco trigeminal - sensibilidade da cabeça)

Question 5

Quais são as subst. cinzentas próprias do mesencéfalo?

Answer 5

Núcleo rubro, subst. negra e subst. cinzenta periaquedutal/central

Question 6

Onde o mesencéfalo se encaixa na classificação anatômica e segmentar do SN?

Answer 6

classificação anatômica: encéfalo (cérebro - diencéfalo e telencéfalo.; cerebelo e tronco encefálico - Bulbo, ponte e mesencéfalo)

classificação segmentar: ????????????

Question 7

Quais fibras compõem as vias ascendentes do mesencéfalo? Diga na sequência de medial para lateral.

Answer 7

Leminisco medial (FG e FC)
Leminisco espinhal (T. espinotalâmico lateral + anterior)
Leminisco trigeminal - sensib cabeça
Leminisco lateral - via auditiva
Pendúnculo cerebelar superior - saída de fibras do cerebelo

Question 8

Quais fibras compõem as vias descendentes do mesencéfalo?

Answer 8

Trato espinotalâmico (lateral - dor e temp - ; e anterior - pressão e tato leve)
Trato corticonuclear
Trato corticopontino

Question 9

Quais fibras compõem as vias de associação do mesencéfalo?

Answer 9

Fascículo longitudinal medial (feixe de associação do tronco encefálico)

Question 10

Quais são os centros importantes da formação reticular do mesencéfalo? Diga suas relações

Answer 10

Área tegmentar ventral - ricos em neurônios dopaminérgicos - relação com o sist. mesolímbico (associação ao prazer)
Núcleos da rafe - ricos em neurônios serotoninérgicos

Question 11

Os colículos superiores e inferiores estão relacionados à que funções?

Answer 11

Colículos superiores - associados à visão - pela conexão com o n. oculomotor - mov. dos olhos no sentido vertical (voluntária ou reflexamente)
Colículos inferiores - associados à audição

Question 12

Quais são as conexões do colículo superior? (2 que chegam, 1 que sai). Das que chegam, por onde elas chegam? Em relação à que sai, qual sua função?

Answer 12

As conexões do colículo superior são:

• fibras oriundas da retina: pelo trato óptico e braço do colículo superior
• fibras oriundas do córtex occipital: pela radiação óptica e braço do colículo superior.
• fibras que formam o trato teto-espinhal: função de orientação sensorial motora do pescoço - sinapse com neurônios da medula cervical (Ex: reflexos em que a movimentação decorre de estímulos visuais)

Question 13

Como é denominado o cruzamento de fibras em nível do colículo inferior?

Answer 13

Comissura do colículo inferior

Question 14

Qual é a função principal da área pré-tetal?

Answer 14

Controle reflexo das pupilas

Question 15

Como é dividido o tegmento do mesencéfalo?

Answer 15

Subst. cinzenta homóloga

Question 16

Qual é a função básica do núcleo do nervo troclear?

Answer 16

Inervar o m. oblíquo superior

Question 17

Como é caracterizada uma lesão de base / da área anterior do mesencéfalo (“Síndorme de Weber”)? E a lesão tegmentar?

Answer 17

LESÃO DE BASE DO MESENCÉFALO/ DA ÁREA ANTERIOR/ DO PENDÚNCULO CEREBRAL: pode comprometer..
- T. corticoespinhal: hemiparesia do lado oposto (pensando no lateral seria sim, principalmente ne? pq se pensar tb no anterior vai ter perdas ipsilaterias, porem menores)

-Lesão do nervo oculomotor (emerge na parte ventral - no sulco medial do pendúnculo cerebral / na fossa interpenduncular): destaque: estrabismo divergente, diplopia, ptose palpebral, mid´riase.. (do msm lado da lesão)

(em função de: paralisia do msm lado da lesão dos mm.: 
reto superior - problema na elevaç. e adução do bulbo ocular
reto  inferior - problema na depressão do globo ocular
reto medial - problema na adução do olho, gerando estrabismo divergente
geraria diploplia (visão dupla)
levantador das pálpebras  - sua lesão geraria ptose palpebral
m. ciliar
m. esfincter da pupila - sua lesão geraria midríase)

LESÃO TEGMENTAR DO MESENCÉFALO: pode comprometer…

• Nervo oculomotor (o seu núcleo se localiza no tegmento do mesencéfalo) : gerando estrabismo divergente, diplopia, ptose palpebral (queda da pálpebra), midríase (dilatação da pupila) .. (do msm lado da lesão)
• Lemnisco medial: perda das inf dos Fasc. G e C (ex: tato epicrítico) do lado oposto - cruzou na decussação dos leminiscos no bulbo
• Lemnisco espinhal (destaque: t. corticoespinhal lateral: perda da sensib. térmica e dolorosa do lado oposto - cruzou na decussação das pirâmides)
• Lemnisco trigeminal: perda da sensibilidade da cabeça
  (ipsi ou contralateral??????)
• Núcleo rubro: gerando tremores e movimentos anormais do lado oposto (trato rubroespinhal é cruzado)

Question 18

Qual é a função do núcleo rubro?

Answer 18

O núcleo rubro origina o trato rubroespinhal, que tem a função de controle da musculatura distal dos membros (assim como o t. corticoespinhal lateral, porém o t. rubroespinhal é menos relevante para tal.
Além disso o núcleo rubro origina o circuito rubro-olivo-cerebelar (fibras rubro-olivares, complexo olivar inferior..) (Ver!!!!!!) para a aprendizagem motora

Question 19

O que liga o III ventrículo ao IV ventrículo?

Answer 19

o aqueduto cerebral (no mesencéfalo)

Question 20

Como é a divisão das áreas do mesencéfalo?

Answer 20

Posteriormente ao aqueduto cerebral situa-se o “teto” do mesencéfalo (parte mais dorsal do mesencéfalo). Anteriormente a tal aqueduto, situa-se tanto o “tegmento” (mais medialmente) quando a “base” do mesencéfalo (nas “orelhinhas”, mais lateralmente e projetado anteriormente). Entre o tegmento e a base do mesencéfalo se localiza a subst. negra, que se inicia, em cada lado da “orelhinha”, lateralmente no sulco lateral do mesencéfalo e medialmente no sulco medial do pendúnculo cerebral, de onde emerge o n. oculomotor.

Question 21

Em quais estruturas se liga, em cada lado, o colículo superiore? E o inferior? A partir de quais estruturas ocorre essa ligação?

Answer 21

O colículo superior se liga ao corpo geniculado lateral, em cada lado, através do braço do colículo superior.

O colículo inferior se liga ao corpo geniculado medial, em cada lado, através do braço do colículo inferior.

Question 22

O que limita anteriormente a fossa interpeduncular?

Answer 22

Os corpos mamilares, pertencentes ao diencéfalo.

Question 23

Qual é a outra denominação para os colículos?

Answer 23

Corpos quadrigêmeos

Question 24

Qual é a importância da subst. cinzenta periaquedutal?

Answer 24

atua na regulação da dor

Question 25

Onde se situa a subst. negra?

Answer 25

Entre a o tegmento do pendúnculo cerebral e a base do pendúnculo cerebral (no mesencéfalo).

Question 26

Qual o tipo de neurotransmissor dos neurônios da subst. negra? E por que ela é “negra”? Qual sua ação no sist. motor? Explique com detalhes como a subt. negra atua sobre o mov.

Answer 26

Dopamina. É negra pelas inclusões de melanina.
A subst. negra se conecta ao corpo estriado (neoestriado) através de fibras nigro-estriatais e estriato-nigrais, tendo como resultado um estímulo ao movimento.
A subt. negra atua sobre receptores D1 que ativam a via direta do circuito motor e atua tb sobre receptores D2, que inativam a via indireta do sistema motor. Como a via direta estimula o mov. e a via indireta o inibe, a subst. negra atua dulamente ativando o mov.

Question 27

O que caracteriza a síndrome de Parkinson? Qual é o sinal obrigatório da doença? E quais são as outras manifestações mais comuns -mas não obrigatórias-?

Answer 27

Ocorre um dano aos neurônios da substância negra por causas desconhecidas. Assim, falta de dopamina no corpo estriado, prejudicando o funcionamento motor, gerando “bradicinesia” = sinal obrigatório da da doença (diminuição da velocidade e amplitude do movimento em tarefas repetidas).
Paciente pode apresentar também: tremor de repouso; rigidez plástica apendicular ou axial; e instabilidade postural (tendência a quedas).

Question 28

Paciente tem Síndrome de Millard Gubler: lesão do T.corticoespinhal + n. abduscente + n. facial. Quais seus sintomas?

Answer 28

sintomas= hemiparesia do lado oposto + estrabismo convergente no lado lesado e diplopia + paralisia dos mm. de expressão facial do msm lado (e suas conseqs..)

Question 29

Paciente tem lesão do T.corticoespinhal + n. abduscente + n. facial e também lesão do nervo trigêmeo. Quais seus sintomas?

Answer 29

sintomas= hemiparesia do lado oposto + estrabismo convergente no lado lesado e diplopia + paralisia dos mm. de expressão facial do msm lado (e suas conseqs..) + anestesia da face

Question 30

Paciente tem “Síndrome do ânulo cerebelar”: lesão do T.corticoespinhal + n. abduscente + n. facial e também lesão do nervo trigêmeo, e também lesão do nervo vestibulococlear. Quais seus sintomas?

Answer 30

sintomas= hemiparesia do lado oposto + estrabismo convergente no lado lesado e diplopia + paralisia dos mm. de expressão facial do msm lado (e suas conseqs..) + anestesia da face + problemas na audição e nos ajustes posturais para o equilíbrio ou da cabeça e do tronco.