Polyurie - Polydipsie Flashcards
Sachant que la production d’urine chez le chien et le chat est d’environ 20-40 ml/kg/jour (1-2 ml/kg/heure), à partir de quelle quantité d’urine l’animal souffre de polyurie?
a) 50 ml/kg/jour
b) 75 ml/kg/jour
c) 100 ml/kg/jour
d) 150 ml/kg/jour
a) 50 ml/kg/jour
Une production dépassant les 50 ml/kg/jour est considéré comme excessive et se nomme polyurie.
V ou F? Chez le chat et le chien, la consommation d’eau normale est de 60-70 ml/kg/jour, ainsi une consommation excédant les 100 ml/kg/jour se définit comme étant de la polydipsie.
Faux
Chez CHIEN, polydipsie = + 100 ml/kg/jour
Chez CHAT, polydipsie = + 45 ml/kg/j
V ou F? Dans la majorité des cas, la polydipsie est obligatoire et la polyurie secondaire.
Faux
Dans la majorité des cas, la polyURIE est obligatoire et la polyDIPSIE secondaire (compensatrice) afin d’éviter une déshydratation.
Lequel est faux concernant la pathophysiologie de la Pu/Pd?
a) En réponse à une hypovolémie, les récepteurs au niveau de l’oreillette gauche et les barorécepteurs des sinus carotidien et arche aortique seront stimulés et initieront un relâchement d’ADH.
b) L’ADH augmente la perméabilité des tubules distaux et des canaux collecteurs à l’eau (via aquaporine) et à l’urée, ainsi il y a réabsorption d’eau par le rein.
c) Une augmentation du volume plasmatique, l’hypothermie et les glucocorticoïdes activent le relâchement d’ADH.
d) La formation d’une urine concentrée nécessite qu’au moins 75% des néphrons soient fonctionnels et que la médullaire rénale soit hypertonique.
c) est faux
Une augmentation du volume plasmatique, l’hypothermie et les glucocorticoïdes INHIBENT le relâchement d’ADH.
Nommer 5 causes de polydipsie primaire.
Psychogénique/comportemental Encéphalopathie Neurologique Fièvre Douleur
Quelle maladie cause une diurèse osmotique et comment cela entraine de la polyurie?
Diabète mellitus : manque de prod. insuline -» hyperglycémie persistante -» glycosurie -» appel osmotique = polyurie -» polydipsie compensatrice (PPPP: polyurie-polydipsie-polyphagie-perte de poids)
V ou F? La PU/PD est généralement causée par une diurèse osmotique, une condition interférant avec le relâchement ou l’action de l’ADH, par une perte de tonicité médullaire ou une thérapie par fluides.
Vrai Polyurie primaire causée par 1. Diurèse osmotique 2. Diabète insipide central 3. Diabète insipide néphrogénique
Nommer 4 causes de diabète insipide central etcomment cela entraine de la polyurie?
DIC = Déficience en ADH de cause: Idiopathique Traumatique Néoplasie Congénital
Pourquoi ces maladies causent de la PU/PD?
- Insuffisance rénale
- Pyélonéphrite
- Pyomètre
- Hypercalcémie
- Hypokaliémie
- Hyper/hypoadrénocorticisme
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance hépatique
- Perte tonicité médullaire
- Drogues / Diètes
Diabète insipide néphrogénique secondaire = Absence de réponse à ADH
Lequel est faux concernant les DDX de PU/PD associé au signalement?
a) Jeunes animaux : Diabète central ou néphrogénique congénital, maladie rénale familiale, insuffisance hépatique associée à un shunt porto-systémique, polydipsie primaire
b) Animaux d’âge moyen : Hyperadrénocorticisme (femelles surtout) diabète
c) Femelles non opérées : Pyomètre
d) Animaux plus âgés : Insuffisance rénale, hyperthyroïdie, hyperadrénocorticisme, néoplasie, diabète
b) est faux
Animaux d’âge moyen : HYPOadrénocorticisme (femelles surtout) diabète
Nommer 2 signes cliniques qui pourraient faire penser à de la polyurie/polydipsie.
** PU/PD à différencier de pollakiurie et incontinence **
Lequel est faux concernant les autres SC utiles pour différencier les causes de PU/PD?
a) Diabète mellitus, hypothyroïdie : PU/PD, polyphagie, perte de poids (PPPP)
b) Insuffisance rénale : PU/PD, perte de poids, anorexie, vomissement
c) Hyperadrénocorticisme : PU/PD, polyphagie, abdomen penduleux, prob. dermatologique
d) Hypercalcémie associée au lymphome : lymphadénopathie
e) Pyomètre : PU/PD, abattement, fièvre, écoulement vulvaire purulent
a) est faux
Diabète mellitus, HYPERthyroïdie : PU/PD, polyphagie, perte de poids (PPPP)
Expliquer l’utilité des tests lors de PU/PD.
- Hématologie
- Biochimie
- Urologie
- Culture urinaire
- Écho ou RX abdo
- Hématologie: foyer inflammatoire lors de pyomètre, pyélonéphrite, anémie lors d’IRC
- Biochimie: Fonction rénale, enzymes hépatiques ALP aug. si hyperadréno., albumine, glucose aug. si diabète, Ca2+ aug. si hypercalcémie, Na+ et K+ aug. si hypoadréno.
- Urologie: Densité urinaire normale si > 1.030 (chien), 1.035 (chat) car reins concentrent urine, évaluation du sédiment
- Culture urinaire: pyélonéphrite
- Écho ou RX abdo: Évaluation des reins, foie, utérus, glandes surrénales
Quel test permet de poser un Dx hypo ou hyperadrénocorticisme lors de PU/PD?
Stimulation à l’ACTH : Tests pour évaluation l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
Compléter l’explication du test de privation de l’eau: Test pour déterminer si l’animal peut sécréter de l’___ en réponse à un stimulus adéquat (_____) et si les reins peuvent répondre à cet ADH de façon appropriée. Sert à identifier les diabètes insipides central et ____, ainsi que la polydipsie ____. Il s’agit de priver l’animal d’eau et de suivre l’évolution de la densité urinaire et/ou de l’osmolalité plasmatique. Si l’animal montre des signes de déshydratation (perte 5%, poids hématocrite, osmolalité plasmatique) sans concentrer son urine, alors de l’ADH exogène est administrée et la réponse urinaire évaluée. S’il y a réponse, donc augmentation significative de la densité urinaire, alors l’animal souffre de ___. En l’absence de réponse significative, un ___ est diagnostiqué. L’animal souffrant de polydipsie primaire verra sa densité urinaire ______ après une privation d’eau sans administration d’ADH.
Test pour déterminer si l’animal peut sécréter de l’ADH en réponse à un stimulus adéquat (DÉSHYDRATATION) et si les reins peuvent répondre à cet ADH de façon appropriée. Sert à identifier les diabètes insipides central et NÉPHROGÉNIQUE, ainsi que la polydipsie PSYCHOGÈNE. Il s’agit de priver l’animal d’eau et de suivre l’évolution de la densité urinaire et/ou de l’osmolalité plasmatique. Si l’animal montre des signes de déshydratation (perte 5%, poids hématocrite, osmolalité plasmatique) sans concentrer son urine, alors de l’ADH exogène est administrée et la réponse urinaire évaluée. S’il y a réponse, donc augmentation significative de la densité urinaire, alors l’animal souffre de DIC (Pas capable de produire ADH). En l’absence de réponse significative, un DIN est diagnostiqué (Pas de réponse à ADH). L’animal souffrant de polydipsie primaire verra sa densité urinaire AUGMENTER après une privation d’eau sans administration d’ADH.
