Masse

Question 1

Expliquer l’acronyme utilisé pour l’étiologie d’une masse

Answer 1

C: kyste
H: hématome
A: abcès
N: néoplasme
G: granulome

Question 2

Nommer 5 questions anamnèse pour préciser l’étiologie d’une masse.

Answer 2

• Depuis combien de temps?: croissance rapide (tumeur maligne, abcès), lente (bénin)
• Changement de couleur ou d’apparence?: érythème (mastocytome), ulcération (croissance rapide)
• Masse est-elle douloureuse?: douleur (malin, hématome, abcès), indolore (kyste)
• Histoire de trauma?: hématome, tissu fibreux
• État de santé général?: SC systémique (malin, granulome, abcès)

Question 3

Nommer les causes les plus fréquentes de masse selon le signalement.

1. Âgé
2. Jeune (2)
3. Boxer
4. Chat mâle intact
5. Femelle intacte

Answer 3

1. Âgé: tumeur maligne
2. Jeune: Histiocytome, papillome viral
3. Boxer: Mastocytome
4. Chat mâle intact: abcès
5. Femelle intacte: tumeur mammaire

Question 4

Nommer les 6 éléments de l’examen spécifique d’une masse utiles pour trouver l’étiologie

Answer 4

• Apparence; alopécique(mastocytome), ulcéré, érythémateux
• Consistance; fluctuante (kyste/abcès), ferme (sarcome)
• Origine; sous-cutanée, musculaire, fascia, Masse abdominale; organe d’origine
• Adhérence; immobile, tumeur maligne
• Forme/grosseur/localisation; adénome sébacé (chou-fleur), grosseur affecte décision thérapeutique, tumeur vénériennes transmissibles (muqueuse)
• Solitaire/multiple; lipomes (multiples)

Question 5

Lequel est faux concernant les approches diagnostics d’une masse?
a) Parfois ne rien faire et attendre de voir si la masse change de volume ou d’apparence est une solution, car un hématome ou histiocytome peut disparaître par lui-même.
b) Aspiration à l’aiguille fine/ analyse cytologique est souvent le 1er test diagnostic; facile, peu dispendieux, peu de contre-indications (coagulopathie), évaluation rapide (abcès, nœud lymphatique réactif d’un lymphome, tumeur maligne vs bénigne) et permet instaurer un Tx ou autre test
c) Les désavantages de l’aspiration à l’aiguille sont qu’un tumeur ferme (sarcome) n’exfolie pas, très petit échantillon, inflammation péri-tumoral, non représentative et pas d’évaluation de l’architecture des tissus (nécessaire pour confirmer dx de tumeur maligne)
d) Biopsie de la masse avec analyse histopathologique permet un Dx définitif (la méthode la + fiable) et peut être curative si excisionnelle.
e) Les désavantages de la biopsie sont que plus invasif,
plus dispendieux, anesthésie locale/générale et résultats dans 1 semaine
f) Bilan générale complet ne fait pas partie de l’approche initiale car pas toujours nécessaire, permet évaluation de l’état général lors de tumeur maligne (mastocytome grade 3), granulome fongique (blastomycose)

Answer 5

a) est faux
JAMAIS ne rien faire, car une masse est toujours ANORMALE. Mais parfois un hématome ou histiocytome peut disparaître par lui-même.