Dysurie, Pollakiurie

Question 1

Définir système urinaire supérieur et inférieur.

Answer 1

• SUS: Reins, uretères

- SUI: Vessie, urètre, prostate/vagin

Question 2

Quelle définition est fausse?

a) Dysurie = difficulté/ douleur à la miction
b) Pollakiurie = augmentation de la fréquence de miction avec augmentation de volume d’urine
c) Anurie = arrêt de la production d’urine
d) Incontinence urinaire = émission involontaire d’urine

Answer 2

b) est faux
Pollakiurie = augmentation de la fréquence de miction SANS augmentation de volume d’urine (Petits pipis fréquents, pb. a/n SUI)

POLYURIE = augmentation de volume d’urine

Question 3

Nommer des signes de dysurie et situer le problème.

Answer 3

Problème a/n SUI

-Animal vocalise, essais répétés pour uriner, contraction abdominale, lève la patte à répétition

Question 4

Nommer 2 causes d’anurie

Answer 4

• atteinte rénale sévère

- obstruction des 2 uretères

Question 5

V ou F? La dysurie, pollakiurie, anurie et incontinence urinaire révèle tous un problème au niveau du SUI

Answer 5

Faux

Anurie est un problème du SUS

Question 6

Comment différencier la pollakiurie de l’incontinence urinaire?

Answer 6

L’animal ne se met pas en position pour uriner lorsqu’il est incontinent. Il y a perte d’urine sans que l’animal ne s’en aperçoive

Question 7

Lequel est faux concernant la neuroanatomie du SUI?

a) Miction est contrôlé par innervation somatique (volontaire) et autonome (Sympathique E et Parasympathique PE)
b) Stimulation PE des nerfs pelviens (S1-S3) -» contraction détruseur = phase miction
c) L’innervation E est fournie par le nerf hypogastrique (L1-L4) dont les fibres beta-adrénergique font la contraction du détruseur et les fibres alpha-adrénergique font la contraction du sphincter urétral interne
d) Phase de storage: prédominance E
e) Phase de miction : prédominance PE -» stimulation n. pelvien (contraction détruseur) + inhibition alpha-adrénergique (relaxation sphincter urétral interne)

Answer 7

c) est faux
L’innervation E est fournie par le nerf hypogastrique (L1-L4) dont les fibres beta-adrénergique font la RELAXATION du détruseur et les fibres alpha-adrénergique font la contraction du sphinter urétral interne (phase de storage)

Question 8

Une chienne de grande race opérée vient en consultation pour incontinence caractérisée par une perte importante d’urine lorsqu’elle dort. Nommer une cause et un traitement possible

Answer 8

Incompétence du sphincter interne causée par une déficience en oestrogène/testostérone

Tx: -Oestrogène pour augmenter la sensibilité des récepteurs alpha-adrénergique
-Alpha-adrénergique (éphédrine, phénylpropanolamine) pour faire la contraction du sphincter urétral interne

Question 9

Pourquoi une infection, calcul, tumeur peut entrainer de l’incontinence d’urgence?

Answer 9

Inflammation a/n du SUI -» stimulation récepteurs d’étirement du détruseur -» sensation vessie pleine -» pollakiurie

Question 10

Nommer 3 anomalies congénitales qui cause de l’incontinence urinaire

Answer 10

Uretères ectopiques, persistance de l’ouraque, fistule uréthrovaginal

Question 11

Nommer 3 causes d’obstruction urinaire qui amènent de la dysurie/pollakiurie.

Answer 11

Calculs, tumeur, Syndrome urologique félin (inflammation stérile de la vessie causée par stress)

Question 12

Un petit chien mâle se présente pour des jets d’urine interrompu. Nommer la condition et la cause soupçonnée.

Answer 12

Dyssynergie urinaire = Contraction détruseur sans relaxation des sphincters (mauvais synchronisme)

Cause neurologique soupçonnée

Question 13

Décrire 5 tests diagnostiques pour évaluer le SUI.

Answer 13

• UROLOGIE: densité, pH, protéine, corps cétonique, sédiment (hématurie, pyurie, cristaux, tumeurs)
• CULTURE : Infection bactérienne
• -RADIOGRAPHIE STANDARD : Vessie, prostate, calcul, masse
• RADIOGRAPHIE AVEC CONTRASTE : Cystographie/urétrographie (calcul, masse, compression) Urographie excrétrice (pyélographie pour uretère ectopiques)
• ÉCHOGRAPHIE : Calcul, masse, prostate, paroi vésicale, n.lymp.
• CYSTOSCOPIE : Retrait de calcul, biopsie masse, évaluation muqueuse, laser

Question 14

Nommer la procédure: Traitement qui consiste à briser un calcul en petits fragments à l’aide d’un appareil qui génère des ondes de choc.

Answer 14

Lithotripsie

Question 15

Nommer les diagnostiques différentiels pour dysurie/pollakiurie.

Answer 15

Cystite bactérienne
Calcul urinaire
Cystite inflammatoire stérile
Néoplasie (carcinome transitionnel)

Question 16

Nommer les 5 diagnostics différentiels pour la dysurie chez un ruminant.

Answer 16

• Urolithiase
• Persistance et infection du canal de l’ouraque
• Cystite
• Origine nerveuse
• Inflammation vaginale ou de la prostate

Question 17

Quelle est l’approche la PLUS utile pour poser un Dx chez un bouc en dysurie? (toutes les approches sont bonnes et doivent être faites)

1. Histoire détaillée: Source eau, alimentation, durée
2. Examen physique complet: Palpation de la vessie, Toucher rectal, Observer la miction
3. Examen de l’extrémité du pénis
4. Échographie de la vessie
5. Laboratoire: Formule sanguine et biochimie, Analyse urinaire pour calcul

Answer 17

4. Échographie de la vessie

Permet une évaluation de toutes les structures, y compris le rein droit.

Question 18

Pourquoi il faut extérioriser le pénis chez un bouc en dysurie?

Answer 18

Pour faire l’amputation du processus urétral

Question 19

Pourquoi il faut extérioriser le pénis chez un bouc en dysurie?

Answer 19

Pour faire l’amputation du processus urétral

Question 20

V ou F? La cathétérisation urinaire est facile à faire chez un bouc.

Answer 20

Faux
Extérioriser le pénis du fourreau, amputer processus urétral, «S» pénien et diverticule avant la vessie rendent la cathétérisation difficile chez le bouc.

Question 21

Nommer 3 approches thérapeutiques pour retirer des calculs urinaires chez un bouc

Answer 21

• “flush” normograde et rétrograde
• Cystotomie et tube
– Uréthrostomie (perte intégrité du pénis)