Polyarthrite rhumatoïde Flashcards
Syndrome de Caplan-Colinet ?
= association d’une PR et d’une pneumoconiose en relation avec l’exposition à la poussière de silice
Pannus ?
= tissu synovial inflammatoire et prolifératif : recouvre le cartilage articulaire et produit des enzymes responsables de la destruction du cartilage et de l’os
Squeeze test ?
= douleur à la compression latérale des MTP ou des MCP retrouvée dans une PR
Rx à réaliser au diagnostic de PR ?
- Main et poignet de face
- Pieds de face et 3/4
- RP face + profil
- articulations douloureuses
+ échographie mains et pieds
Facteur rhumatoïde ?
= immunoglobuline anti-IgG humaine ou animale, de type IgM le plus souvent
- Détection : néphélométrie laser ou ELISA, avant par réaction de Waaler-Rose ou test au latex
Score diagnostique de PR ?
= score EULAR/ACR : nb d’atteinte articulaire, durée des symptômes, syndrome inflammatoire, sérologie
=> diagnostic de PR si au moins 1 articulation gonflée + érosions radiographiques ou score EULAR/ACR au moins égal à 6/10
Quelles articulations ne sont jamais touchées par la PR ?
- rachis dorsal et lombaire
- sacro-illiaque
Signes radiologiques d’une PR ?
- érosions péri-articulaire
- géodes intra-osseuses
- pincement articulaire secondaire
- ostéoporose en bande épiphysaire
Syndrome de Felty ?
= splénomégalie isolée + leuconeutropénie au cours d’une PR ancienne, érosive, nodulaire, fortement séropostive avec facteurs anti-nucléaire
Score DAS-28 ?
PR en rémission : < 2,6
PR faiblement active : entre 2,6 et 3,2 inclus
PR modérément active : entre 3,2 et 5,1 inclus
PR très active : > 5,1
Nodules rhumatoïdes ?
= nodosités sous-cutanées fermes, mobiles et indolores
- Surtout aux tendons extenseurs des doigts, tendon d’achille et coude, crêtes cubitales
- Histologie : nécrose fibrinoïde centrale entourée d’histiocytes en palissade et couronne périphérique de lymphocytes
FdR PR ?
= tabac, HLA-DR4, sexe féminin, antécédents familiaux
Citer les principaux anti-TNFa ?
- Infliximab
- Etanercept
- Adalimumab
- Certolizumab
- Golimumab
