poly-systemique 2 Flashcards
3 faits sur la production des erythrocytes
-Le fer est necessaire pour construire l’hémoglobine
-Bcq d’autre choses pour construire une globule rouge comme vitamine b12
-De l’EPO existe de facon endogène mais peu être administré comme chez les pt post-chimiotherapie
utilisation d’un antianemique
Utilisé pour la prévention et le traitement de l’anémie
quest ce que l’anemie
Une carence en hémoglobine et donc en globule rouge
comment le lait et le jus d’orange affecte l’absorbtion du fer
– L’absorption du fer PO pourrait être perturbée par le calcium et les produits laitiers
* (Fer + Verre de lait = WRONG!!!)
– L’absorption du fer PO est favorisée par la vitamine C
* (Fer + Verre de jus d’orange = RIGHT!!!)
– La surdose de fer, ça existe!
quest ce que l’hematocrite
- Pourcentage de globules rouges dans le sang
hypoxie vs hypoxemie
hypoxie: carence en O2
hypoxemie: Carence en oxygène dans le sang
ques ce que l’ischemie
souffrance tissulaire Déficit en perfusion sanguine d’un tissu
difference entre l’hematopoiese et l’erythropoiese
Hematopoiëse = production de cellules sanguines
erythropoiëse = prodution d’erythrocyte
utilisation des antineoplasiques
– Traitement de diverses tumeurs solides, de lymphomes et de leucémie
– Parfois administré pour traiter des maladies auto-immunes (ex.: PAR)
mecanisme d’action des antineoplasiques (3)
Les mécanismes sont très variés. Habituellement, le but visé est de modifier la synthèse ou la fonction de l’ADN des cellules tumorales
* Déforme la molécule d’ADN
* Limite la mitose
* Modulation de la réponse immunitaire
Les effets ne sont pas spécifiques aux cellules tumorales… les cellules à forte activité mitotique sont celles qui sont les plus touchées (les cellules qui se divisent souvent et bcp)
* Voies d’administration
– Plus fréquent: IV, orale
que sont les cellules qui se divisent bcq
Poils , cheveux, peau, système digestif, moelle osseuse
quest ce que la mitose
Processus qui mène à la division des cellules
ques ce qu’il faut pour avoir de la mitose
Pour créer la mitose, il faut doubler la quatité d’ADN( la réplication d’ADN)
C’est donc une cible des antinéoplasiques
antineoplasique: traitement assossies, variation de la posologie basee sur (5)…, effets secondaire et contre indications
La chimiothérapie est souvent associée à la radiothérapie et/ou la chirurgie dans le but d’optimiser l’efficacité du traitement.
– Les posologies varient grandement en fonction:
* Type de cancer (ex.: pancréas, sein, etc.)
* Gravité de la maladie (stade)
* Âge et état du patient
* Autres médicaments pris par le patient
– Il existe bcp d’effets secondaires associés à la prise de cette médication
Contre-indication importante: Grossesse… une activé fortement mitotique!
Certains patients doivent éviter les contacts interpersonnels nombreux afin d’éviterde contracter des infections opportunistes
effets secondaire courant a la chimio et radiotherapie
Nausées et vomissement
* Anorexie
* Diarrhée
* Constipation
* Réactions cutanées
* Alopécie – Perte de cheveux
* Pneumonie
* Fatigue
* Douleur
* Anémie
* Thrombocytopénie – Moins de thrombocite (plaquette) = - hémostase
utilisation des hypolipidemiants
Traitement d’appoint visant à abaisser les concentrations des lipides sanguins pour tenter de réduire la mortalité attribuable à la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et à ses séquelles
HYPOLIPIDÉMIANTS: mecanisme d’action et voie d’administration
Administration PO
– Inhibition de l’absorption intestinale de cholestérol
– Inhibition de la synthèse hépatique du cholestérol
HYPOLIPIDÉMIANTS: traitements associes - quel est l’effet sur l’absorbtion intestinal - comment evaluer l’efficaciter du traitement - effet secondaire sur l’activite physique
– Pour maximiser l’efficacité de cette médication, il faut viser une approche qui inclut la diètothérapie et la pratique régulière d’activité physique
– Certains produits de cette classe peuvent nuire à l’absorption intestinale de vitamines liposolubles
– On peut évaluer l’efficacité du traitement avec le dosage sanguin des LDL et des HDL
– Peut induire une faiblesse myo-tendineuse… problème significatif pour l’individu qui doit augmenter la dose d’activité physique car +risque de blessure
3 concept sur le cholesterol le LDL & le HDL
Cholesterol = type de lipide
* Concepts de base:
1. Les lipides ne circulent pas « libres » dans le plasma. Ils doivent être attachés à des protéines… les lipoprotéines.
2. Tous les humains ont des LDL et des HDL
3. Bon cholestérol = HDL Mauvais cholestérol = LDL
quest ce que LDL
Lipoprotéine de basse densité (LDL)
– Transporte le cholestérol vers les tissus périphériques où les cellules peuvent l’utiliser (hormones, membranes) ou l’entreposer
Donc, transporte le cholestérol pour, entre autres, le stocker… ce qui est mauvais
quest ce que le HDL
Lipoprotéines de haute densité (HDL)
– Capte l’excédent de cholestérol et le transporte des tissus périphériques vers le foie où il est dégradé et devient un composant de la bile (qui sera évacuer avec les selles)
Donc, transporte le cholestérol vers le foie pour l’éliminer… ce qui est benefique
vitamines:elles sont impliqué dans quoi, utilisations pharmacologique, 2 grandes categories, traitements associes
Utilisées pour la prévention et le traitement de carences vitaminiques ou pour équilibrer certains troubles métaboliques. Les vitamines sont une classe de nutriments qui sont impliqués dans de très nombreuses réactions corporelles
* 2 grandes catégories
– Hydrosoluble (B, C): Rarement toxique
– Liposoluble (A, D, E, K): Peuvent s’accumuler dans les tissus et causer une intoxication
Considérer une correction de la diète en première ligne
utilisation des vitamines B, C, D, E
– Vitamine B: Traitement de l’anémie / Aide à la synthèse des GR
– Vitamine C: Permet de pallier l’absorption insuffisante dans diverses maladies gastro-intestinales
– Vitamine D: Traitement de l’hypocalcémie (ex.: suite l’insuffisance rénale chronique)
– Vitamine E: Carence en Vit E
effets carence en vit ABCDK
A: Peau sec, augmentation des infections, anomalie chez l’embryon
B12: Anemie
C: Mauvaise cicatrisation, mauvaise croissance des os
D: Défaut de minéralisation des os, tonus musculaire réduit, agitation
K: Allongement du temps de coagulation
Effets exces en vit ABCDK
A: Hypertophie de la rate, dlr articulaire, céphalées
B12: inconnu
C: Calculs rénaux, goutte, diarrhée
D: Calcification des tissus mous, lésions au cœur et aux reins
K: inconnu
Nommez des patients à qui on donne des anticoagulants
FA, post chirurgie pour éviter la TVP, prévention/antécédant d’embolie pulmonaire
Prendre trop de WARFARINE? Quel est le problème?
Si trauma/saignement actif, agrave le saignement
deux utilisations des mineraux
UTILISATION – CATÉGORIE 1: Utilisé pour la prévention et le traitement de certains états pathologiques qui sont en totalité ou en partie attribuables à une déficience en minéraux
o Comme pour les vitamines, on doit considérer une correction de la diète en première ligne
UTILISATION – CATÉGORIE 2: Utilisé en médecine (ex.: soins avancés) pour corriger divers désordres électrolytiques ou acidobasique
quel annexe du guide presise la concentration des vitamines et mineraux des aliments
J
utilisation des relaxants musculo squelettique
– Traitement des symptômes aiguës de divers problèmes musculo-squelettiques (entorse lombaire, hernie discale, etc.)
– Spasticité associée aux lésions de la moelle épinière ou aux maladies médullaires
2 points concernant les blessés médullaires ety la spasticite musculaire
Même s’il n’ont pas un contrôle volontaire, ils ont de la spasticité
Parfois la spaticité est bénéfique
mecanisme d’action des relaxant musculo squelettique
- Permet de relaxer les muscles squelettiques par dépression du SNC
es ce qu’un muscle peut se contracter sans le SNC
OUI, grace aux reflexes
dans le contexte d’une lesion musculo-squelettiques le spasme musculaire est secondaire a quoi
une réaction à de l’inflammation tissulaire locale
risque relie au mecanisme d’action et le melange de drogue
– Effets additifs de dépression du SNC associé à la prise concomitante d’autres dépresseurs du SNC comme l’alcool, les analgésiques opioïdes et les hypno-sédatifs
* Somnolence: Attention à la conduite de véhicule à moteur
relaxants musculo squelettique: contre indication et spasticite, traitement en association
– Ces produits pharmacologiques sont habituellement contre-indiqués lorsque la spasticité permet au patient de maintenir son équilibre et sa position (contexte blessé médullaire)
– Dans le contexte de la dlr musculo-squelettique aiguë, ces produits sont souvent combinés à des analgésiques et des anti-inflammatoires
* Physiothérapie et modalités thermiques peuvent être intéressantes
* Rééducation musculaire (stabilisation – « core trainng ») importante pour éviter les récidives
produit et classe en association avec les prelaxant muscu
- Ces produits sont souvent utilisés en association avec…
– ASPIRINE (MethoxisalVL)
– ACÉTAMINOPHÈNE (RobaxacetVL)
– IBUPROFEN (Robax Platine VL) - Les patients qui utilisent les relaxants musculo-squelettiques le feront souvent en combinaison avec 3 autres classes, les anti-inflammatoires, les corticostéroïdes et les analgésiques
- Ces 3 classes peuvent être utilisées de façon distincte ou dans un médicament en association
– Distincte: MÉTHOCARBAMOL (Robaxacet) et ACÉTAMINOPHÈNE (Tylenol)
– Association: RobaxacetVL
– Distincte: MÉTHOCARBAMOL (Robaxacet) et IBUPROFEN (Advil)
– Association: Robax PlatineV
pertinance de la dysfonction erectile et le traitement SPU
Bcq d’homme en amérique du nord qui présente de la DE
Ces hommes prennent en charge cette condition en utilisant de la medication
Ces médicaments sont un critère d’exclusion pour l’administration de la nitro
quest ce quil est necessaire pour l’erection
- Un afflux de sang dans le pénis pour engendrer sa rigidité… ceci nécessite…
- Le relâchement des muscles lisses dans les corps caverneux… ce qui nécessite…
- Que du GMPc soit libéré dans ces muscles lisses… ce qui nécessite…
- La libération et l’augmentation des taux de monoxyde d’azote
role de la PDE5 dans l’erection
- Lorsque l’érection peut cesser (fin du rapport sexuel), la PDE5 (enzyme sécrétée par
l’homme) dégrade/détruit le GMPc… donc on perd la séquence physiologique et la rigidité
probleme relie avec la dysfonction erectile
Une libération trop rapide de PDE5
autre cause medical de la dysfonction erectile
Athérosclérose dans les artères iliaques internes ( +risque dans a. Coronaires, cerebrale)
mode d’action des AGENTS UTILISÉS DANS LE TRAITEMENT DE L’IMPUISSANCE
– Inhibe la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), ce qui permet de meilleures
concentrations de guanosine monophosphate cyclique (GMPc)… et donc de conserver une vasodilatation dans le corps caverneux
– Ou plutôt… dit plus simplement…
– « Empêche de perdre l’érection » (ce qui n’est pas synonyme de « déclencher une érection » - ces agents ne stimulent pas la libido)
* Voie d’administration
– PO, habituellement 30 à 60 minutes avant le rapport sexuel
effets secondaire des AGENTS UTILISÉS DANS LE TRAITEMENT DE L’IMPUISSANCE
– IMPORTANT: Risque accru d’hypotension grave lorsqu’utilisé avec des dérivés nitrés (ex.: NITROGLYCÉRINE)
– Risque accru d’hypotension associée à l’administration concomitante d’antihypertenseur.
– Céphalées fréquentes
* Note: Certaines molécules (Ex.: TADALAFIL) de cette classe peuvent être utilisées pour traiter l’hypertension pulmonaire (ex.: augmentation de la TA dans les circulation pulmonaire/artères pulmonaires).
– Utilisation logique pcq Molécule a action vasodilatatrice
sur les TOCOLYTIQUES ET UTÉROTONIQUES - utilisation
la gestion pharmacologique de l’accouchement … le but étant de prévenir ou de traiter des accouchements trop rapides ou trop lents.
* 2 catégories de substances
* TOCOLYTIQUES: Pour mettre fin aux contractions utérines… pour retarder un accouchement. – Ex.: NIFÉDIPINE (Apo-Nifed)
* UTÉROTONIQUES: Pour déclencher des contractions utérines… pour stimuler un accouchement. – Ex.: OXYTOCINE (Oxytocine)
