Poly-systemique Flashcards
les 3 etapes d’une reaction inflammatoire implifier
- Agression des tissus
- Libération de médiateurs chimiques pour
Ordonner des changements vasculaires (vasodilatation)
Attirer des cellules de réparation (leucocytes)
Engendrer de la douleur - Nettoyage… et début de la réparation
(avec les protéines plasmatiques)
La dlr, c’est utile?
Oui, apporte des comportements de protections
quel type d’aggrestion pourrait engendrer une reaction inflmmatoire
Aggression mecanique
(laceration)
Aggression chimique
(brulue eau de javel)
Agrression thermique
(Engelure
pourraiton dire que l’inflammation est une réaction qui est toujours souhaitable dans le corps humain?
pas toujours, Si ca se produit dans une cavite non extensible
Ex meningite
Bronchospame
POUR ÊTRE EN PRÉSENCE D’UNE RÉACTION ALLERGIQUE… IL FAUT…
Habituellement, une exposition préalable à un allergène… mais cette exposition n’est pas présente dans 100% des cas
LE GROS PROBLÈME AVEC LA RÉACTION ALLERGIQUE, C’EST…
La dégranulation de certains globules blancs qui libèrent, entre autres, de l’histamine
la physiopath de la reaction allergique en 4 points
1-Sensibilisé un individu
2-pas d’exposition
3- nouvelle exposition
4- dégranulation des globules
blanc et liberation de l’histamine
QUEL EST LE PRINCIPAL PROBLÈME QU’ENGENDRE L’HISTAMINE (CONTEXTE ALLERGIE GRAVE)?
C’est la bronchoconstriction et son
effet limitant sur la ventilation
C’est la vasodilatation et son effet
hypotenseur systémique
DANS LE CONTEXTE DE L’ALLERGIE, ON POURRAIT DIRE DU PARAMÉDIC QU’IL…
Permet de régler de façon temporaire les symptômes « dangereux » de l’allergie
a quoi servent les antihistaminiques (5 traitements) et effet sur le snc
Utilisé pour le soulagement des symptômes associés aux allergies telles que la rhinite et pour le traitement d’appoint de l’asthme
Traitement d’appoint de la réaction anaphylactique (post-ÉPINÉPHRINE)
* Dans certaines situations, peut être utilisé pour le traitement du mal des transport et de l’insomnie… parce que… La molecule cree une depression globale du systeme nerveux central (recepteur h3)
effet physiologique des antihistaminiques
Bloque l’effet de l’histamine au site des récepteurs H1. Ces récepteurs sont présents dans une foule de tissus (bronches, vaisseaux sanguins… et pleins d’autres). Ne bloque pas la libération de l’histamine. Plusieurs de ces substances ont des propriétés anticholinergiques.
qu’est-ce que les antihistaminiques empêchent?
les histamine doivent voyeger aux recepteurs. Les AH agissent sur les recepteurs H
role de l’adrenaline dans la reaction allergique
L’adrénaline, ou épinéphrine, n’est pas un antihistaminique (c’est une hormone). Elle n’agit pas spécifiquement sur le phénomène allergique. Elle permet de gérer l’état physiologique d’urgence que les effets tissulaires de la réaction allergique engendrent
* L’administration de l’épinéphrine peut se faire en inhalation, en IV, en IM ou en SC
difference entre les anti inflammatoire non steroidiens et steroidiens
LES NON STÉROÏDIENS
* Utilisation de masse, souvent dans le
contexte d’une pathologie aiguë
* Effets secondaires tissulaires moins
importants
* Vente libre
LES STÉROÏDIENS
* Utilisation plus souvent réservée aux
conditions chroniques
* Effets secondaires néfastes sur les tissus
* Habituellement sous prescription
utilisation des anti inflammatoire non steroidiens
Traitement des douleurs légères à modérées, de la fièvre et de diverses maladies inflammatoires telles que l’arthrose et la PAR
* Voie d’administration
– Orale, topique
mecanisme d’action des AINS
– Dotés de propriétés analgésiques et anti-inflammatoires en raison de l’inhibition de la synthèse des prostaglandines. Agit, entre autres, sur les cyclooxygénases (COX).
Les prostaglandines, c’est
Des médiateurs chimiques qui engendrent de la vasodilatation et de la douleur dans le contexte inflammatoire
pourquoi les AINS ont des propriete antipyrétiques
Les propriétés antipyrétiques sont attribuables à l’inhibition de la synthèse des prostaglandines au niveau du SNC
precautions avec les AINS
– Effets secondaires fréquents (douleurs abdominales, dyspepsie, brûlures d’estomac) = Pantoloc et gaviscon
– Risque accru de complications coronariennes (infarctus, AVC) avec usage prolongé
– Risque accru de saignement si administration concomitante d’agents antithrombotiques (anticoagulants, antiplaquettaires)
* Utiliser avec prudence chez le individu avec ATCD de saignements
quest ce que les cyclooxygenase (COX)
Les cyclooxygénases (COX) sont des enzymes qui sont impliquées dans des processus physiologiques normaux (ex.: sécrétion gastrique de mucus protecteur) et dans la réaction inflammatoire. Elles engendrent la formation de plusieurs médiateurs de la réaction inflammatoire (ex.: prostaglandine)
les deux isoformes des cyclooxygenase (COX)
COX-1 et COX-2. En général, nous pouvons dire que:
– COX-1: Impliquées dans des mécanismes normaux (sécrétion gastrique de mucus protecteur) ET dans l’inflammation
– COX-2: Impliquées uniquement dans l’inflammation
Qu’arrive t il si on inhibie la cyclooxugenase
si on inhibe cette enzyme, on réduit l’inflammation… mais également certaines réactions physiologiques normales de l’organisme
– Les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 / COX-2 (ex.: CÉLÉCOXIB) semblent provoquer moins de saignements-intestinaux
efets nefate de l’inhibition de la COX-1 (3)
augmentation de l’acide gastrique
reduction du mucus gastrique
reduction de l’aggregation plaquettaire
quest ce que l’inflammation
une réaction biochimique qui s’installe dans le corps dès qu’une agression tissulaire (irritation chimique, brulure, déchirure, infection) se présente
pourquoi L’inflammation, dans sa version unique (non chronique) est physiologiquement positive et désirée car: (exemples aigue et chronique)
– Elle permet d’attirer des leucocytes essentiels pour la guérison
– Elle améliore le flux sanguin dans une région qui doit guérir
* Inflammation unique et limitée (ex.: entorse de cheville) = Souvent positive
* Inflammation chronique (ex.: Maladie de Crohn) = Invalidante… doit être prise
en charge
l’utilisation des corticosteroides
– Classe de médicaments utilisés dans le traitement de maladies inflammatoires et/ou allergiques chroniques
– Parfois utilisée dans les blessures aiguës lorsque l’approche AINS est insuffisante
mecanisme d’action des corticosteroides
Possède de nombreux effets métaboliques intenses en plus d’entraîner une suppression de l’inflammation et une modification de la réponse immunitaire normale
voies d,administration des corticosteroides
Classe de médicaments qui existent sous plusieurs formes: préparation orale, topique, intranasal, ophtalmique, injection, infiltration
quest ce qu’une infiltration vs IV
Iv: systeme vasculaire, inflitration: tissus, cavite
precautions a prendre a les corticosteroides
– Peut avoir un effet de suppression sur les sécrétions des glandes surrénales si utilisation prolongée
– Effet immunosuppresseur à considérer si utilisation chronique
pourquoi les corticosteroides supressent les secretions des glandes surrenales si l’utilisation est prolongee
La cortisone risque de faire une retro inhibition sur l’adenohypophyse, elle va donc libiree moins de acth
dans quel contexte les CSI sont-ils utilise
– Plusieurs corticostéroïdes en inhalation (CSI) sont utilisés dans le contexte des maladies respiratoires à prédominance bronchique (asthme, BPCO)
effet de la cortisone sur la retention d’eau et pourquoi
La CORTISONE possède une structure chimique similaire à l’aldostérone. Donc, possibilité de rétention d’eau au niveau rénal
difference entre la cortisone et le cortisol
La cortisone (médicament) est une version chimique exogène similaire au cortisol endogène (hormone)
Cortisone = Médicament
Cortisol = Hormone
comment est ce que l’aldosterone favorise la retention d’eau
L’adosterone favorise la reabsortion tubulaire de sodium et de l’eau
utilisation des Antirhumatisimal (3 traitement)
– Traitement de la polyarthrite rhumatoïde
– Traitement de la maladie de Crohn
– Traitement de la colite ulcéreuse
mecanisme d’action des antirhumatisimal
– Le médicament est un anticorps monoclonal qui se lie à divers facteurs qui sont pro inflammatoires (Ex.: TNF alpha). Il prévient donc l’inflammation et les réactions immunitaires excessives
quel sont deux situation du systeme immunitaire, souhaitable et indesirable
- La situation souhaitée:
– Système immunitaire attaque et détruit les cellules/agents exogènes au corps (virus, bactéries, etc.) - La situation indésirable:
– Système immunitaire attaque et détruit les cellules/tissus du corps humain… bref une maladie autoimmune
– Dans ce contexte, il faut utiliser des substances qui limitent l’agression du « corps contre le corps »
utilisation des antibiotiques
Classe de produits pharmacologiques variés visant le traitement ou la prophylaxie de diverse infections bactériennes
difference entre un bactericide et un bacteriostatique
Bactericide – Détruire les bactéries pathogènes
Bacteriostatique – Inhiber la prolifération de ces bactéries
es ce que les antibiotiques peuvent avoir un effet sur les autres agents infectieux
non, aucun effet sur les virus, les parasites, les prions ou les champignons (mycètes)
quest ce qu’il faut entreprendre avant l’utilisation d’un antibiotique et comment, l’effet de l’antibiotique et comment se le gerer
– Avant d’entreprendre un traitement (si la condition le permet) il est préférable d’identifier la bactérie en cause à l’aide de cultures (analyse longue) et/ou d’analyses moléculaires (analyse rapide)
– Les classes à large spectre peuvent engendrer d’important débalancement du microbiote normal d’un individu (les bonnes bactéries meurent). Dans ce contexte, la supplémentation avec probiotiques peuvent s’avérer une stratégie intéressante après la prise d’antibiotiques
pourquoi est-il important de respecter laposologie d’un antibiotique
Il est excessivement important de respecter la posologie afin de s’assurer d’éliminer l’ensemble de la population microbienne
quest ce que le microbiote intestinal
– Ensemble des microbes se trouvant dans l’intestin d’un humain. Ces dernières sont impliquées dans plusieurs réactions métaboliques favorables pour l’humain
ques ce quun probiotique
– Nom « commercial » donné aux microbes utilisés dans divers produits
* Yogourt, suppléments, kombucha
ques ce quun prebiotique
– Glucides complexes permettant aux bactéries du microbiote de proliférer.
Présents en grandes quantités dans les légumes
selon l’état actuel des connaissances, la diversité, la nature et la richesse du microbiote est/seraient reliées à
Santé intestinal d’une personne
Etat mental
QI
Obesité
comment developper uun bon microbiote
- Alimentation saine et variée
- Activité physique régulière
- Utilisation judicieuse/limitée des antibiotiques (surtout en bas âge)
- Consommation de probiotiques réels (ex.: aliments fermentés)
(pas en suppléments) - Consommation de prébiotiques réels (ex.: légumes)
(pas en suppléments)
UTILISATION DES D’ANTIBIOTIQUES POURQUOI RESPECTER LA POSOLOGIE?
Dans une population bactérienne responsable d’une infection (composée de plusieurs individus/clones), il apparait souvent spontanément des mutants… une version modifiée de la population principale chaque souches et mutants ont une virulance et une resistance differentes. certaines bacteries pathogene seront encore presente vers la fin du traitement meme sans symptomes
quel est le risque si on arrete la posologie d’un antibiotique
On risque de ce rammasé avec une nouvelle population de bacterie plus resistance car la population total de pathogene n’a pas ete eliminer avant la fin du traitement
utilisation des antiretroviraux, comment, en augmentant quoi, effet sur la maladie
Classe de médicaments visant la prise en charge des individus souffrant d’une infection au VIH. Vise à diminuer la charge virale et ainsi à augmenter le nombre de lymphocytes CD4
* Permet habituellement de ralentir la progression de la maladie, d’améliorer la qualité de vie et de réduire les infections opportunistes
-à la suite d’une exposition accidentelle au virus
-L’utilisation de cette médication n’empêche pas le patient de transmettre le virus… les mesures de protection doivent être appliquées lors de relations sexuelles
exemple de strategies visees par les antiretroviraux
Inhiber les protéases, inhiber la transcriptase inverse
pourquoi le traitement du vih incluent plusieurs traitements (polytherapie)
En raison des nombreuses mutations du VIH, le traitement doit inclure une polythérapie
utilisation des antiviraux, comment il contre l’agent infectieux, quel types de système peut il guerire
Classe de produits pharmacologiques qui vise à traiter les infections virales. La plupart des produits agissent en inhibant la réplication virale.
* Aucun effet sur les infections bactériennes
* Diverses pathologies peuvent être prises en charge avec cette classe: Problématique tégumentaire, sexuelle, respiratoire, hépatique, etc
