Politraumas Flashcards
qual a principal causa de politraumas?
esportes radicais, traumas de alta energia, bebidas alcoolicas e alta velocidade. principalmente vítimas jovens
diferencie emergencia de urgencia
emergência é tudo o que apresentar risco iminente a vida. espera entre 10-15min para atendimento. atendimento imediato
urgencia não apresneta risco iminete a vida, porém deve ser resolvido a curto prazo. atendimento a curto prazo
o que é o protocolo de Manchester e como ele funciona?
usado no mundo todo, permite a identificação de prioridade e a definição do tempo alvo recomendado até a avaliação médica.
o protocolo funciona por sistema de coloração: vermelho, laranja, amarelo, verde e azul
o que a cor vermelha indica no protocolo de Manchester, quais os prováveis quadros do pct?
Vermelho - estado gravíssimo e risco de morte. quadros como queimaduras(+25% do corpo), problemas respiratórios, crises convulsivas, trauma cranioencefálico, tentativa de suicídio, parada cardiorrespiratória, hemorragias incontroláveis….
o que a cor laranja indica no protocolo de Manchester, quais os prováveis quadros do pct?
Laranja - muito urgente
risco significativo de morte
quadros como arritmias cardíacas sem apresentação de sinais de instabilidade, cefaleia intensa (crise hipertensiva ) com rápida progressão, dores severas.
o que a cor amarela indica no protocolo de Manchester, quais os prováveis quadros do pct?
Amarelo - urgência
gravidade moderada mas sem riscos imediatos de vida
quadros com desmaios, dor moderada, vômitos intensos, crises de pânico, hemorragias controladas, picos de hipertensão e alteração dos sinais vitais
o que a cor verde e azul indicam no protocolo de Manchester, quais os prováveis quadros do pct?
Verde - pouco urgente
quadros como dores leves, torcicolos, enxaquecas, estado febril sem alterações vitais, resfriados e viroses, náuseas e tonturas, hemorragia controlada, asma não diagnosticada
Azul - não urgente
quadros como queixas de dores crônicas, aplicação de medicação com receita, trocas de sondas entre outros
O que é o ABCDE?
é um “protocolo” de atendimento a pctes politraumatizados, assim
A -airway
B- breathing
C - circulation
D - disability
E - exposure
referente ao “ABCDE”, explique o que deve ser avaliado no “A” e qual o principal objetivo
avaliar se as vias aéreas estão obstruídas ou não. se o pcte falar as vias estão desobstruídas.
procurar por corpo estranho, secreções, fraturas faciais ou laceração de vias aéreas.
estabilização da cervical.
busca principalmente evitar hipoxia
em casos de obstrução de vias aéreas, o que deve ser ser feito
manobras como Jaw thrust ou chin lift. intubação orotraqueal e cricotireoidostomia em casos graves.
obstrução por corpo estranho - retirar
referente ao “ABCDE”, explique o que deve ser avaliado no “B” e qual o principal objetivo
avalia respiração e ventilação. primeiramente feita por inspeção.
verificar -> desvio traqueal, pneumotórax aberto ou feridas no peito, movimento do tórax ou paradoxal do tórax ou excursão assimétrica na parede torácica.
ausculta pulmonar -> identificação de sons pulmonares e comparação da intensidade entre os lados.
objetivo - evitar hipercapnia
em casos de feridas abertas no peito com comprometimento respiratório, o que deve ser feito?
cobrir a ferida imediatamente, fornecer ventilação compressão positiva.
o que TÓRAX AMASSADO PODE INDICAR?
CONTUSÃO PULMONAR SUBJACENTE
o que sons cardíacos abafados podem indicar?
- possível hipotensão
- acúmulo de fluidos no saco pericárdico - prejudica o enchimento diastólico e diminui o bombeamento sanguineo
tendo em vista que a via aérea liberada não necessariamente garante uma boa ventilação, quais artifícios podem ser utilizados para ofertar O 2 para o pcte?
cateter nasal, mascara venturi, mascara não reinalante com reservatório de O2
quais lesões de TÓRAX que apresentam risco de vida iminente?
- lesão de árvore traqueobronquica
- pneumotórax hipertensivo
- pneumotórax aberto
- hemotórax maciço
- tamponamento cardíaco
referente ao pneumotórax hipertensivo, o que é, e quais seus sinais e sintomas?
é quando tem ar na cavidade pleural, causando aumento da pressão e comprometimento do pulmão (colapso)
- dispneia
- taquicardia
- hipotensão
- desvio traqueal lado contra lateral
- estase jugular (aumento da pressão venosa central)
- hipóxia
- murmúrio vesicular ausente (som da inspiração)
qual o tto de pneumotórax hipertensivo?
toracocentese de alívio - 2° espaço intercostal entre a linha axilar anterior e a linha axilar média
O que é e qual o tto para pneumotórax ABERTO?
é quando há uma abertura na parede torácica que permite a entrada de ar externo para dentro a cavidade pleural
tto - curativo de três pontos -> funciona como uma válvula unidirecional que permite a saída do ar do tórax durante a EXPIRAÇÇÃO e impede a entrada de ar externo durante a INSPIRAÇÃO
O que é e quais os sinais e sintomas do hemotórax maciço?
é o acúmulo rápido de sangue (> ou = a 1L) na cavidade torácica. laceração do pulmão - vasos intercostais ou artéria torácica interna
- choque hipovolêmico
- desconforto respiratório
- MV diminuído ou ausente no lada afetado
- maciez à percussão
- hipóxia
- Jugulares colabadas
qual o tto para hemotórax maciço?
reposição volêmica e drenagem torácica
autotransfusão do sangue drenado
toracotomia se:
- saída imediata de 1500ml
- choque que drena 200-400ml nas próximas 2-4h, sem estabilização hemodinâmica
ver em outro momento
referente aos traumatismos torácicos, quando é indicada descompressão?
- piora do desconforto respiratório ou dificuldade de ventilação
- ausência ou redução dos sons respiratórios
- choque descompensado - PA sistólica <90 mmHg
quais os sinais e sintomas de lesão de árvore traqueobrônquica e qual seu tto?
- tosse
- dispneia
- hemoptise
- enfisema subcutâneo
- fratura de osso do tórax (costelas, escápulas, clavícula, esterno)
tto: - pode ser conservador
- toracotomia
o que é o tamponamento cardíaco?
quais seus sinais e sintomas e tto?
é o acumulo de pressão no pericárdio, interferindo na capacidade de bombeamento cardíaco
sinais e sintomas
- tríade de Beck: estase jugular, abafamento de bulhas e hipotensão
- choque
tto:
- O2
- suporte ventilatório (intubação com pressão positiva)
- pericardiocentese de alívio
- toracotomia
