Patologias de Quadril Flashcards
sugiro acompanhamento com imagens (fêmur+ osso pelve) para melhor visualização do conteúdo
qual a vascularização da cabeça do fêmur?
A. circunflexa medial e lateral, A. do ligamento redondo(ramo da obturatória)
existem algumas manobras para auxiliar na diferenciação de dores de causa articular do fêmur ou dores lombares, sendo essas:
- Manobra de thomas
- teste de Trendelenburg
- Teste de Ober
- Teste de Patrick Fabere
Descreva o que essas manobras indicam
- Manobra de Thomas: avalia se o pcte apresenta deformidade de flexão fixa do quadril.
- Teste de Trendelenberg - se + indica fraqueza dos músc. adutores do quadril. principalmente glúteo médio
- teste de ober - avalia contratura do trato ileotibial e do músc. tenso da fáscia lata.
teste de patrick fabere
quais as principais patologias associadas ao quadril?
osteonecrose, artrose, bursites, tendinites, lesões labrais, síndrome do ressalto, ossificação heterotópica, sind. piriforme, meralgia parestesia
referente a osteonecrose de cabeça de fêmur, quais suas possíveis causas
é uma doença causada pela isquemia da cabeça do fêmur, assim sendo chamada também de necrose isquêmica, avascular ou asséptica, que causa uma necrose subcortical/subcondral. possíveis causas:
- idiopática
- traumas: luxações, procedimentos cirúrgicos
- atraumáticas: corticoterapia, alcoolismo, anemia falciforme, doença de gaucher, hemoglobinopatias ou coagulopatias, pancreatite, radioterapia, disberismo, hiperuricemia, quimio, esteroides
qual o quadro clínico de uma pessoa com osteonecrose e como realizar o diagnóstico?
clínica:
- dor intermitente, insidiosa
- claudicação antálgica
- rotação INTERNA dolorosa (limitada) - teste de patrik fabere +
diagnóstico:
- Raio X: baixa sensibilidade e alta especificidade
- Cintilografia - maior sensibilidade e menor especificidade
- RNM: padrão ouro
- TAC - acompanhamento
qual o tratamento para osteonecrose?
qnd diagnosticada bastante cedo ou em pctes sem indicação cirúrgica, pode ser feito o tratamento sintomático + proteção da descarga de peso sobre o fêmur.
tto cirúrgico: descompressão, enxerto ósseo, osteotomia femoral proximal (ficat 3), hemiartroplastia (ficat 3 -4 prótese parcial) e artroplastia total
referente ao tto cirúrgico da osteonecrose descreva a descompressão
pode ser realizada em lesões precoces, quadris pré-colapso e pctes sem o uso de corticoides. vai tirar a pressão intraóssea por pequenas perfusões realizadas na cabeça do fêmur, além disso, essas perfurações criam canais para o crescimento de novos vasos
referente ao tto cirúrgico da osteonecrose descreva a artroplastia total
é feita qnd há colapso grave ou artrose, substitui a articulação - prótese total
o que é a artrose?
é uma doença degenerativa crônica - deterioração da cartilagem e neoformação óssea nas superfícies e margens articulares.
pode ser 1° ou 2° (causada após algum trauma ou por sequelas de doenças congênitas)
com o que a artrose é relacionada?
sexo - mulheres
idade
peso - mais pesado, mais desgaste
histórico familiar
doenças sistêmicas
traumatismos (ex: fratura subcaptal)
doenças congênitas de quadril
explique brevemente a fisiopatoogia da artrose de fêmur
é um desgaste o acetábulo, que leva a cabeça perde o seu formato esférico e fica achatada.
- casos mais complexos há perda da camada articular cartilaginosa e há o espessamento do osso subcondral, causando esclerose condral.
evolução para grandes espaços subcondrais, surgimento de cistos (acumulo de liquido sinovial)
quais as consequencias dos cistos sinviais causados pela artrose de fêmur
líquido sinovial vai entrar e destruir as fibrilações da cartilagem, resultando na piora do quadro e no afundamento da cabeça (o afundamento da cabeça causa encurtamento do membro)
qual a clínica da artrose de fêmur
- dor localizada o quadril, CONTÍNUA, inclusive ao repouso
- referida - face interna da coxa
- piora com frio, carga e aumento dos movimentos
- rigidez articular após o repouso
quais as caracteristicas que um paciente com artrose pode apresentar
pessoa vai adquirir incapacidade progressiva na movimentação (aumento na rigidez articular), claudicação, e encurtamento de membro
como é realizado o diagnóstico de artrose
raio X:
- diminuição do espaço articular
- esclerose subcondral
- OSTEOFILOS MARGINAIS - bico de papagaio
- surgimento de cistos e geogos - facultativos
por que ocorrem os osteófitos, eles correm em todos os indivíduos
ocorrem em decorrência do aumento de pressão sobre os ossos, podem acontecer na margem ou superfície tanto do acetábulo quanto da cabeça do fêmur.
em pessoas REUMÁTICAS não ocorrem osteófitos
o que é coxartroseprimária e quais suas características
é a artrose que ocorre na articulação coxofemoral
é caracterizada por diminuição do espaço articular, cartilagem erodida e osso exposto.
grande relação com a idade - mais 60 e mulheres
qual a clínica da coxoartrose primária
- dor de ritmo mecânico
- pode irradiar para a coxa, virilha e joelho
- claudicação
- atrofia muscular por desuso
MOVIMENTOS LIMITADOS - rotação externa (pode incluir a interna)
- flexão-adução
- hiperextensão
como é feito o diagnóstico da artrose primária
por Raio X
Quais os aspectos radiológios encontrados na coxoartrose
- pinçamento articular - supero externo
- osteosclerose - locais de hiperpressão
- nódulos ou cistos
- osteofitose - locais ausentes de pressão
- anquilose - compressão com consolidação articular
qual a estrutura ossea da oseofitose
osso esponjoso recoberto por fibrocartilagem
o que e anquilose
compressão com consolidação articular, fixação da articulação
referente a topografia da coxoartrose, quais as possíveis formas
- superoexterna
- concêntrica
- interna
- inferonterna
descreva a topografia superoexterna
cabeça do fêmur esférica, elipsoide subluxada e lateralizada
