Polipose intestinal e câncer colorretal Flashcards
Qual a frequência de CCR na população brasileira?
4ª mais comum (considerando câncer de pele não-melanoma)
10 fatores de risco para CCR
- Genética
- Consumo de carne vermelha/gordura
- Tabagismo
- Etilismo
- DII
- RT abdominal
- Obesidade, DM e resistência insulínica
- Pós-Tx renal ou colecistectomia
- Acromegalia
- Fibrose cística
03 informações básicas para síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário não-polipoide)
- < 35 anos
- Cólon direito
- Maior risco de tumores sincrônicos (topografias diferentes, ao mesmo tempo) e metacrônicos (novo primário dentro de 05 anos do primeiro)»_space; destaque para endométrio
Como rastrear o paciente com síndrome de Lynch?
20-35 anos: colonoscopia a cada 02 anos
> 35 anos: colonoscopia anual
Locais mais comuns de metástase de CCR?
Fígado (primeiro - drenagem venosa intestinal pela veia porta), pulmões e ossos
Pela drenagem da veia retal inferior direto para a cava inferior, pode ocasionar metástase pulmonar direta
Como estadiar CCR?
TC de tórax, abdômen e pelve
Antígeno carcinomaembrionário (CEA)
Outras causas de aumento de CEA? (são 6)
- DUP
- Doença hepática
- DPOC
- DM
- Inflamação aguda/crônica (gastrite, diverticulite)
- Tabagismo
Qual o subtipo mais comum de pólipo colônico?
Adenomatoso (lembrar que ele é neoplásico, benigno, mas com risco de evolução para displasia)
Quais são os dois principais fatores de risco para evolução do adenoma de cólon para carcinoma?
Tamanho > 2 cm e displasia de alto grau
Qual o subtipo mais comum de adenoma colônico?
Tubular! 85% dos casos, é o de melhor prognóstico
Como é feita a diferenciação de adenoma tubular, tubuloviloso e viloso?
Segundo o padrão de vilosidade!
< 25%: tubular
25-75%: tubuloviloso
> 75%: viloso
1-2 adenomas tubulares com DBG < 10 mm, como prosseguir?
Repetir colonoscopia em 7-10 anos
3-4 adenomas tubulares com DBG ou lesões sésseis serrilhadas < 10 mm, o que fazer?
Repetir colonoscopia em 3-5 anos
Pólipo hiperplásico colônico >= 10 mm, o que fazer?
Repetir colonoscopia com 3 anos
5-10 adenomas tubulares com DBG < 10 mm, o que fazer?
Repetir colonoscopia em 3 anos
1 ou mais adenomas tubulares com DBG ou LSS >= 10 mm
Repetir colonoscopia em 3 anos
> 10 adenomas com DBG?
Repetir colonoscopia em 01 ano
Polipectomia em piece-meal ou LSS >= 20 mm
Repetir colonoscopia em 06 meses
Adenoma tubular com DAG ou LSS com qualquer displasia ou adenoma séssil?
Repetir colonoscopia em 03 anos
Qual o critério diagnóstico para a polipose adenomatosa familiar?
> = 100 pólipos adenomatosos no cólon/reto
Achado oftamológico típico da PAF?
Hiperpigmentação retiniana
03 aspectos da síndrome de Gardner (da PAF):
- Dentes supranumerários
- Osteomas (principalmente mandibulares e cranianos)
- Tumores de tecidos moles (lipomas, fibromas)
Síndrome de Turcat (da PAF):
Tumores de SNC (meduloblastoma principalmente)
03 condutas ao diagnóstico de PAF?
- Colectomia profilática
- EDA a cada 1-3 anos
- Dosar gene APC. Se positivo, convocar familiares para dosar também
Qual o cuidado diante de colectomia com manutenção do reto na PAF?
Realizar retoscopia a cada 3-6 meses, com polipectomias sempre que presentes
Como é feito diagnóstico de polipose juvenil familiar?
Mais de 10 pólipos colorretais hamartomatosos
Qual o principal achado que diferencia PJF de Peutz-Jeghers?
Na PJF há ausência de manchas melanocíticas
03 aspectos do quadro clínico da PJF?
- Hematoquezia com ferropenia
- Intussuscepção
- Síndrome de Cowden (hiperceratose palmoplantar, com acometimento de pele e mucosas) + maior risco de câncer de mama e tireoide
Qual o principal fator de risco para síndrome de Peutz-Jeghers?
Histórico familiar (80-90%)
Qual as 02 características dos pólipos hamartomatosos na síndrome de Peutz-Jeghers?
- Predomínio no delgado (60-90% dos casos)
- Podem ter acometimento fora do TGI, como rins, pulmão e nasofaringe
Qual as 02 características das manchas melanocíticas na síndrome de Peutz-Jeghers?
- Podem desaparecer nas palmas e plantas, permanecendo apenas as orais/labiais
- Dificilmente tem conversão maligna
Dois sítios além do TGI com maior risco de câncer no Peutz-Jeghers?
- Mama
- Pâncreas