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Miscelânea Flashcards

1
Q

Critérios para hemorroidas graus I e II?

A

Grau I: hemorroida interna (antes da borda pectínea, sem prolapso). Sangramento indolor

Grau II: hemorroida interna que prolapsa com esforço e reduz espontaneamente. Sangramento indolor e prurido perianal

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2
Q

Critérios para hemorroidas graus III e IV?

A

Grau III: prolapso espontâneo, mas melhora apenas com redução manual

Grau IV: prolapso espontâneo grosseiro e evidente, não redutível. Cursa com dor, sangramento edema e alterações de friabilidade e ulceração

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3
Q

Qual a etiologia mais comum para isquemia mesentérica crônica?

A

Embolia da artéria mesentérica (principalmente inferior)
A segunda mais comum é trombose arterial

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4
Q

03 fatores de risco claros para isquemia mesentérica crônica?

A

FA
IAM recente
Valvopatia

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5
Q

Qual a tríade clínica clássica da isquemia mesentérica crônica por trombose?

A
  1. Dor abdominal
  2. Febre
  3. Sangue nas fezes

Ocorre em apenas 1/3 dos pacientes

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6
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de isquemia mesentérica crônica?

A

Angiografia

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7
Q

Qual a complicação mais temida da isquemia mesentérica?

A

Necrose intestinal, com mortalidade de 60-80%

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8
Q

Qual região costuma ser poupada na colite isquêmica?

A

Reto

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9
Q

Quais os 03 principais sinais/sintomas da colite isquêmica?

A
  1. Dor abdominal
  2. Sangramento digestivo (principalmente quando há colite esquerda)
  3. Diarreia

Febre quando presente sugere infarto intestinal

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10
Q

04 orientações na colonoscopia quando pensamos em colite isquêmica

A
  1. Realizar dentro de 48h
  2. Evitar muita insuflação (preferir CO2)
  3. Sempre biopsiar
  4. Se possível, ir até o final da área acometida (não parar no meio)
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11
Q

Dois exames complementares que sempre devemos pedir na investigação de colite isquêmica

A

ECO-TT e ECG.
Holter em alguns casos (na prática, pedir! Afinal FA está presente em até 20% dos pacientes)

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12
Q

ATB, anticoagulação e antiagregação na colite isquêmica?

A

ATB sempre! no mínimo 07 dias. Antiagregação e anticoagulação não são necessárias

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13
Q

03 achados laboratoriais do SIBO

A
  1. Aumento de ácido fólico
  2. Baixa B12
  3. Elevada vitamina K
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14
Q

Como interpretar o teste da D-xilose urinária? Baixo? Alto?

A

É uma substância não digerida, apenas absorvida no enterócito e excretada na urina.
- Se alta (> 5g), a absorção está adequada, então provavelmente o problema é na digestão (prosseguir com testes pancreáticos - elastase fecal, habitualmente)

  • Se baixa (< 5g), a absorção está comprometida. Contudo, não se pode avaliar se há também problema na digestão
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15
Q

Qual o conceito de intestino curto?

A

Menos de 200 cm de comprimento

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16
Q

Qual o conceito de falência intestinal?

A

Incapacidade da função intestinal realizar o mínimo necessário para manutenção, demandando portanto suplementação intravenosa para manter saúde/crescimento

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17
Q

03 principais causas de intestino curto?

A
  1. Isquemia mesentérica
  2. Crohn
  3. Câncer
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18
Q

03 funções importantes da VIC

A
  1. Reduzir o refluxo do conteúdo colônico
  2. Reduzir SIBO
  3. Aumentar o tempo de trânsito intestinal (favorecendo absorção e reduzindo diarreia)
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19
Q

Dois exames diagnósticos da enteropatia perdedora de proteínas?

A
  1. Alfa-1-antitripsina nas fezes;
  2. Cintolografia com albumina marcada
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20
Q

Dois tratamentos não medicamentosos da enteropatia perdedora de proteínas?

A
  1. Triglicérides de cadeia média
  2. Dieta hiperproteica
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21
Q

Em quem devemos evitar magnésio para constipação?

A

Nefropatas crônicos, pelo risco de hipermagnesemia

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22
Q

Qual o único laxativo osmótico estudado na gestação?

23
Q

Qual o tempo para início de ação de bisacodil oral? E supositório?

A

Oral: 6-12 horas
Supositório: 30-60 minutos

24
Q

Qual o conceito de constipação refratária?

A

Constipação por > 4 semanas após início de tratamento direcionado OU 3 meses de biofeedback/terapia comportamental (no caso de disfunção pélvica)

25
Q

Prevalência de SII na população

A

10-15%, principalmente mulheres jovens/meia-idade

26
Q

Critérios de Roma IV para SII?

A

Dor (ao menos 1 vez/semana nos últimos 03 meses) + 2 dos seguintes:
1. Melhora/piora da dor ao evacuar
2. Constipação/diarreia
3. Mudança no aspecto das fezes

27
Q

Dois principais fatores de risco para colite pseudomembranosa?

A

Uso de corticoides e ATB (destaque para a clindamicina)

28
Q

Tratamento de primeira linha para C. difficile?

A

Vancomicina 125 mg, VO, 06/06h, por 10-15 dias

29
Q

Outras causas de pseudomembrana na colonoscopia?

A

Uremia, colite isquêmica, outros patógenos

30
Q

Qual a frequência de lesão intestinal em pacientes que usam AINEs?

31
Q

Quais as duas fisiopatologias de lesão intestinal mais frequentes em usuários de AINEs?

A
  1. Aumento da permeabilidade intestinal
  2. Inflamação da mucosa
32
Q

Quais os 4 locais mais frequentes de acometimento da TB intestinal?

A
  1. Íleo terminal
  2. VIC
  3. Jejuno
  4. Duodeno, apêndice, reto
33
Q

Qual tratamento não medicamentoso pode reduzir lesão intestinal por AINEs?

A

Dieta hipogordurosa - reduz interleucinas e aumentam bifidobacterium

34
Q

Qual o primeiro exame para investigar hemorragia obscura?

A

Cápsula endoscópica! Exceção é o paciente que já tem histórico de angiectasias

35
Q

Qual o primeiro exame para investigar hemorragia obscura segundo a sociedade japonesa?

A

TC de abdômen

36
Q

Por que a AGA recomenda second-look com EDA e colonoscopia após ambos os exames serem negativos na hemorragia digestiva obscura?

A

Porque em 26% dos casos a enteroscopia encontra lesões acessíveis por um dos dois métodos

37
Q

Qual a importância de diferenciar uma lesão venosa (angiectasia) de uma arterial (Dieulafoy)?

A
  1. Venosas (Yamamoto 1a e 1b): indica-se cauterização com argônio
  2. Arteriais (Yamamoto 2a, 2b e 3): indica-se clipe ou mesmo cirurgia
38
Q

O que diferencia Yamamoto 1a e 2a de 1b e 2b?

A

Tamanho > 1mm!

39
Q

Qual o ponto de corte da lesão endoscópica para se considerar ESD?

A

A partir de 2 cm

40
Q

Quais os 3 cuidados antes da realização de cápsula endoscópica?

A
  1. Jejum de 8-12 horas
  2. Suspensão de sulfato ferroso 5-7 dias antes do exame
  3. Suspender AINEs 30 dias antes do exame
41
Q

04 principais fatores de risco para retenção da cápsula endoscópica?

A
  1. Doença de Crohn
  2. Enteropatia por AINE
  3. Antecedente de cirurgia abdominal
  4. Enterite actínica
42
Q

05 indicações de passar a cápsula endoscópica via EDA

A
  1. Pacientes com cirurgias gastrintestinais (para ter certeza que foi para a alça eferente)
  2. Pacientes em VM
  3. Gastroparesia
  4. Distúrbios de motilidade/disfagia
  5. Crianças < 10 anos
43
Q

Qual a principal diferenciação entre hematoquezia e enterorragia?

A

Enterorragia é mais volumosa!

44
Q

Quais os pontos de corte de correção da hemostasia na hemorragia digestiva?

A

RNI > 1,5 (se > 2,5 devemos corrigir antes mesmo de começar o procedimento)
Plq < 50 mil

45
Q

Quais as 3 principais causas de HDB?

A
  1. Divertículos
  2. Angiectasias (algumas referências falam em colite isquêmica ou hemorroidas)
46
Q

Quais as principais causas de HDB no cirrótico?

A
  1. Doença hemorroidária
  2. Colopatia hipertensiva
47
Q

Qual o aspecto da biópsia na infecção por CMV?

A

Células aumentadas com inclusões intranucleares na coloração HE

48
Q

Músculo responsável pela pressão basal do esfíncter anal?

A

Esfíncter interno do ânus

49
Q

Locais mais acometidos pela colite isquêmica?

A

Ângulo esplênico e sigmoide (são áreas de transição de vascularização)

50
Q

Causa mais comum de diarreia aguda?

A

Norovírus

51
Q

O que está baixo na enteropatia perdedora de proteínas?

A

Albumina, imunoglobulinas, perfil lipídico

52
Q

04 frutas com alto teor de fodmaps?

A
  1. Enlatadas
  2. Maçã
  3. Manga
  4. Melancia
53
Q

04 leguminosas com alto teor de fodmaps?

A
  1. Feijão
  2. Beterraba
  3. Alho/cebola
  4. Ervilha/lentilha

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