PÓLIPOS INTESTINAIS E C NCER COLORRETAL Flashcards
Qual o gene está mutado na polipose adenomatosa familiar?
APC
Qual um achado clássico da polipose adenomatosa familiar?
Hiperpigmentação retiniana hipertrófica
Qual o qd da polipose adenomatosa familiar?
○ Presença do gene APC mutante
○ Pólipos adenomatosos (≥ 100)
○ Chance de quase 100% de desenvolver câncer colorretal
○ A hiperpigmentação retiniana hipertrófica é um achado clássico da
síndrome
Qual o tto da polipose adenomatosa familiar?
Proctocolectomia total com anastomose ileoanal profilática
O que é a sd. de Gardner?
PAF + dentes extranumerários, osteoma, lipoma
O que é a sd. de Turcot?
PAF + tumores do SNC (meduloblastoma)
O que é a sd. de Peutz-Jeghers?
Doença autossômica dominante causada por
mutação no gene STK11, com pólipos hamartomatosos + manchas melanóticas (principalmente pele e mucosa)
O que é a sd. de Cowden?
○ Pólipos hamartomatosos em todo TGI
○ Ceratose palmoplantar (mão e pés muito grossos)
○ Nódulos verrucosos (triquilemomas)
Quais os principais FR do adenocarcinoma colorretal?
IDADE / HF / etilismo / obesidade / consumo de carne vermelha / DII /
dieta hipercalórica / hábitos de vida …
Quais os critérios de Amsterdã para a sd. de Lynch?
Preencher TODOS:
1. 3 ou mais familiares com cânceres associados à sd. de Lynch, com confirmação histológica
* Um deles deve ser parente de 1° grau dos outros dois
* A presença de polipose adenomatosa familiar deve ser excluída
2. 2 gerações apresentando cânceres associados à sd. de Lynch
3. Um dos portadores de ca deve ter tido neoplasia maligna diagnosticada com idade < 50 anos
Qd. clássico da sd. de Lynch (hereditário não-polipose)
Questão clássica de síndrome de Lynch trará um paciente que procura o
clínico preocupado com a enorme incidência de neoplasias
(principalmente câncer colorretal e câncer de endométrio) entre os seus
familiares, sem que haja menção da ocorrência de polipose. Ao analisar o
caso, você perceberá que esse paciente preenche os critérios de
Amsterdã
Qual a clínica do ccr?
○ Cólon direito: sangramento retal
(melena); anemia ferropriva; massa palpável
○ Cólon esquerdo: obstrução, alteração do hábito
intestinal (diarréia, constipação ou alternância entre
os dois)
○ Reto: hematoquezia (mais comum);
tenesmo
Como se faz o dx do ccr?
○ Colonoscopia + biópsia
○ Enema baritado → não é mais mt
utilizado, mas pode cair na prova. Principal sinal =
sinal da maçã mordida
○ CEA = acompanhamento
■ Entretanto, níveis acima de 10
ug/mL ao diagnóstico sugerem maior possibilidade
de metástases ou de tumor localmente muito
avançado.
Como é feito o rastreamento do ccr?
○ Colono 10/10 anos a partir dos 50 anos (+ sangue oculto nas fezes
anualmente)
○ Colono 5/5 anos a partir dos 40 anos se HF + ou 10 anos antes da idade
do parente de 1° grau mais jovem que teve ccr (o que vier antes)
○ Lynch: a partir dos 20 - 25 anos → colono de 2/2 anos
○ Polipose adenomatosa familiar → a partir dos 10 - 12 anos, colono
anualmente
○ Presença de 5 ou mais adenomas: colono a cada 3 anos
Como é feito o estadiamento do ccr?
USG endorretal e RNM de pelve
○ Lesões até T2 não tem risco de metástase linfática
