Dispepsia Flashcards
Inclui úlceras gástricas + H. pylori
De acordo com os critérios de Roma IV, como é definida dispepsia funcional?
Presença de 1 ou mais dos seguintes sintomas:
- Plenitude pós-prandial
- Saciedade precoce
- Dor epigástrica ou queimação epigástrica
+ nenhuma evidência (incluindo na EDA) para explicar os sintomas
Como é feito o tto da dispepsia funcional?
- IBP por 4 - 8 semanas em pcts com dispepsia funcional sem evidência de H. pylori
- Se persistência dos sintomas, pode-se considerar o uso de antidepressivo tricíclico
- Se falha de IBP e tricíclicos, pode-se tentar o uso de procinéticos, como a metoclopramida
Causas de dispepsia
- Úlcera, H. pylori, biliar, parasitoses, intolerâncias, câncer, parasitose, gastroparesia, medicamentos,
pancreatite, funcional, DRGE; - A principal causa é a dispepsia funcional!
Sinais de alarme para pcts apresentando dispepsia
- Idade > 40-50 anos;
- História familiar de câncer gástrico em parente de
1º grau; - Disfagia;
- Vômitos recorrentes;
- Massa abdominal;
- Anemia;
- Sangramento;
- Perda ponderal;
- Linfonodomegalia palpável
Qual a cd frente a um pct com dispepsia?
1° > avaliar se tem ou não sinais de alarme.
- Com sinais de alarme = EDA
- Sem sinais de alarme = teste não invasivo para H. pylori + IBP por 4 - 8 semanas
Quais efeitos adversos relacionados ao uso de IBP por mais de um ano?
Leva uma hipocloridria, que pode ocasionar:
- Aumento de pólipos fúndicos
- Redução na absorção de Ca, Fe, Mg e vitamina B12
- NIA
- Maior susceptibilidade para infecções entéricas e pneumonia
Classificação de Sakita para úlceras
A (active):
➔ 1: bordas nítidas, presença de fibrina e hematina OU
➔ 2: bordas bem definidas, somente presença de fibrina espessa
H (healing):
➔ 1: a fibrina é mais tênue, com hiperemia marginal OU
➔ 2: percebe-se uma ilha de regeneração
S (scar):
➔ 1: cicatriz avermelhada OU
➔ 2: cicatriz esbranquiçada
Principais fármacos para úlceras
IBPs
Sucralfato ➔ em úlcera ativa para acelerar a cicatrização
Quando fazer tto cirúrgico (rafia ou ressecção) em úlceras?
Complicações
Não cicatrização
Recidivas constantes
Principal complicação da úlcera?
Sangramento ➔ úlcera é a principal causa de HDA não varicosa
Local principal ➔ parede posterior do bulbo
EDA deve ser feita entre 12 - 24h, após a estabilização do quadro
Classificação de Forrest úlcera
IA ➔ sangramento em jato
IB ➔ sangramento em babação
IIA ➔ vaso visível
IIB ➔ coágulo aderido
IIC ➔ hematina
III ➔ apenas fibrina
Resumo:
I ➔ ativo
II ➔ sangramento recente
III ➔ sem estigmas de sangramento recente
Tto HDA devido úlcera
IA, IB, IIA ➔ IBP IV + INJEÇÃO ENDOSCÓPICA (EPINEFRINA + ELETROCOAGULAÇÃO)
Em caso de refratariedade ou instabilidade hemodinâmica ➔ cirurgia
A gastrite autoimune consiste em que alteração da mucosa?
Metaplásica ➔ resulta na substituição da mucosa oxíntica normal no corpo gástrico por mucosa atrófica e metaplásica, levando a uma gastrite atrófica PREDOMINANTEMENTE DO CORPO, produção reduzida ou ausente de ácido e pepsina e perda de fator intríseco, que pode progredir para uma forma grave de anemia por deficiência de vit B12
O que é sinal de Jobert e o que ele significa?
Perda da macicez hepática e punho percussão no HCD - loja hepática
Indicativo de úlcera péptica perfurada ➔ vulgo, timpanismo à percussão hepática
Clínica UPP
Dor abdominal aguda e intensa; peritonite; posição antálgica; abdome em tábua; sepse
Sinal de Jobert ➔ Perda da macicez hepática e punho percussão no HCD - loja hepática ➔ vulgo, timpanismo à percussão hepática
Dica de prova ➔ uso de AINES ou antecedente de H. pylori
