Pólipos Flashcards
Cual es el polipo mas propenso a hacerse neoplasico?
Adenoma
Tipos de pólipos no neoplásicos
Hamartomatoso, inflamatorio, hiperplásico (sésil y pediculado).
Triada sintomática de polipo inflamatorio
hemorragia rectal, heces con moco e inflamacion en pared rectal anterior
causa de colitis inflamatoria
falla en esfinter anorrectal –> inflamacion, abrasion, ulceracion de mucosa rectal –> polipo (por cicatrizacion y lesion cronicos.
caracteristicas microscopicas de polipo inflamatorio
prolapso superpuesto de la mucosa hiperplasia de la lamina propia, infiltrado inflamatorio mixto erosion hiperplasia epitelial *no tiene músculo liso metido
como se ve un corte de polipo inflamatorio?
glándulas dilatadas
epitelio proliferativo
erosion superficial
infiltrado inflamatorio
tipos de polipos hamartomatosos
Juvenil Peutz-jeghers Cowden Riley cronkihite-Canada
composición de los polipos hamartomatosos
tejido maduro del lugar donde se desarrollan
que son los polipos juveniles y donde salen
malformaciones del epitelio de la mucsa y lamina propia
en recto
*poco en estomago e i. delgado
a que edad es normal presentar pólipos juveniles
antes de los 5 anos
nombre de los polipos juveniles que aparecen en adultos
inflamatorios
manifestaciones de los pólipos juveniles
hemorragia rectal y malformaciones arteriovenosas pulmonares.
** puede haber prolapso o protrusion por el esfínter anorrectal
presentación de los pólipos juveniles
esporadico: 1
A. dominante: de 3-100
caracteristicas morfologicas de polipos juveniles
menor de 3 cm
pediculadas con superficie lisa y color rojizo
espacios quisticos evidentes al corte (glándulas llenas de mucina)
lamina propia expandida por infilttrado inflamatorio mixto
muscular de mucosa normal o adelgazada
Mutacion mas frecuente en p. juvenil
SMAD4 y BMPR1A
Manifestaciones extradigestivas de P. juvenil
malforamcion arteriovenosa pulmonar
dedos el palillo de tambor
a que tipo de cancer se asocia el p. juvenil?
aumenta riesgo de adenocarcinoma de colon
hay displasia
a que edad se presenta P-Jeghers y tipo de herencia que tiene
AD
a los 11 anos aprox.
presentación de P-Jeghers
muchos polipos hamartomatosos en estomago e hiperpigmentacion mucocutanea (maulas azul oscuro o marrón alrrededor de boca, ojos, orificio nasa, mucosa bucal, superficies palmares, genitales y perianales)
caracteristicas malignas importantes de P-Jeghers
se asocia a CA de colon, mama, pulmon, ovario, utero, testiculos o tumores en cordones sexuales.
*puede causar intusucepcion
Gen mutado asociado a P-Jeghers
LKB1/STK11
CARACTERISTICAS DE LOS POLIPOS DE P-Jeghers
macro: grandes y pediculados lobulados
micro: red en forma de arbol de t. conjuntivo, m.liso, lamina propia, glandulas con e. intestinal normal.
en que parte del tubo GI esta los pólipos de P-Jeghers
i. delgado principalmente
caracteristica distintiva de P-Jeghers
la muscular de la mucosa se mete entre las glandulas y forma como ramas de un arbol
mutación en Cowden y Riley
PTEN (supresor tumoral)
Tipo de herencia en Cowden y Riley
AD
Edad de aparición de Cowden y Riley
antes de los 15
Caracteristicas compartidas del Sx de Cowden y Riley
macrocefalia polipos hamartomatosos intestinales tumores cutaneos benignos (triquilemomas) queratosis acara lipomas leiomiomas hemangiomas
diferencia entre Cowden y Riley
riley tiene deficiencia mental y retraso en desarrollo
predispodicion maligna en Cowden
CA de mama, carcinoma floculas de tiroides, carcinoma endometrial
herencia genetica de Cronkhite-Canada
no hereditable
edad de aparición de Cronkhite-Canada
DESPUES DE LOS 50
SINTOMAS CLINICOS DE Cronkhite-Canada
diarrea
perdida de peso
dolor abdominal
debilidad
caracteristica de Cronkhite-Canada
polipos hamartomatosos en estomago, i. delgado, clon, indistinguibles histologicamente de los P. juveniles pero la mucosa del polipo tienen dilataciones quisticas de las criptas, edema e inflamacion de la la mina propia.
sintomas extraintestinales de Cronkhite-Canada
atrofia ungueal
perdida de pelo
zonas hiper o hipopigmentadas
edad de aparición de pólipos hiperplásicos.
entre la 6-7 decada
causas de pólipos hiperplásicos
descenso de función en ciclo celular epitelial y retraso de desprendimoento de células epitelialesen superficie causando desprendimiento de celulas caliciformes y cel. absortivas.
relación de pólipos hiperplásicos con malignidad
no hay pero se tienen que distinguir de los ademamos serrados sesiles ( se parecen) porque estos si son malignos.
morfologia de pólipos hiperplásicos
menos de 5 mm
protrusion nodular lisa de mucosa
aisladas o multiples
en colon sigmoide y recto (colon izquierdo)
polipos fomrados por celulas caliciformes y absortivas
el retraso de desprendimento causa superpoblación –> causa aspecto aserrado
polipos neoplasicos de mas importancia clinica
adenomas de colon
polipos benignos precursores de la mayoria de adenocarcinomas colorrectales
que son los adenomas
neoplasias intraepiteliales en forma de polipos pequenos pediculados o grandes y sesiles.
edad de aparición de los pólipos neoplasicos
50 o mas
caracteristica de los adenomas
silentes la mayoria
los grandes causan anemia por hemorragia oculta
los vellosos raros causan hipopotasiemia hipoporteinemica porque segregan potasio y proteinas.
morfologia de los adenomas
de .3-10 cm
pediculados o sesiles
superficie atercioplelada p parecila a las frambuesas
caracteristicas displasicas de los adenomas
hipercromasia epitelial, alargamiento estratificacion del nucleo nucleolos grandes citoplasma eosinofilo bajo numero de cel. caliciformes los pedunculasos tienen un tallo delgado
clasificación de los adenomas
tubulares
tubulovellosos
vellosos
tipos de adenomas en el macro:
tubulares: pequenos, pediculados, glandulas pequenas en forma de tubos
vellosos: grandes y sesiles, cubiertos de vellosidades finas
tubulovellosos: mixtos
caracteristicas de adenomas sesiles serrados
muy malignos
frecuentes en colon derecho
caracteristicas unicas
* serrado de todos lados
por que se hace el carcinoma intramucoso
- las células epiteliales displasicas atraviesan la memb. basal –> invaden laina propia y muscular de la mucosa.
- no es metastasico porque no esta cerca de ganglios linfaticos
si se pasa de la muscular de la mucosa se hace adenocarcinoma invasivo y se puede dispersar.
relación del tamaño del adenoma con la malignidad
menor de 1 cm no es probable
mas de 4 cm es muy probable
edad de inicio de PAF
antes de los 15
mutación en PAF
APC o MUTYH
criterio de dx de PAF
mas de 100 polipos de cualquier tamaño
zona mas afectada en PAF
colon, ampolla de Vater y estomago
consecuencias de un PAF no tratado
adenocarcinoma colorectal
Manifestaciones extraintestinales de PAF
hipertrofia congenita del epitelio pigmentado en retina
sindromes relacionados con mutación en APC
PAF, Gardner y Turcot
caracteristicas del Sx de Gardner
osteomas en mandibula, craneo, huesos largos
quistes en epidermis
tumores desmoides, tiroides
anomalias en dientes
caracteristicas de Turcot
adenomas intestinales y tumores en SNC
meduloblastoma
como se le conoce al cancer colorrectal hereditario no poliposico
sx de Lynch
causa de Sx de Lynch
falla en la reparación de errores del DNA
MSH2-MLH1
Proceso maligno mas frecuente de tubo digestivo
Adenocarcinoma de colon
edad para adenocarcinoma de colon
60-70
caracteristicas de polipos hiperplasicos
mucha producción de moco
se mete músculo liso pero muy poco
glándulas dilatadas
tipos de pólipos pediculados y sésiles malignos
tubular
vellosos
mixto
características de pólipos tubulares
glándulas dilatadas
displasia de bajo grado
tipo de displasia de los adenomas vellosos
siempre es de Alto grado
que polipo es mas maligno el velloso o el tubular
velloso
diferencia entre el adenoma serrado y polio sésil hiperplasico
en el ademona serrado hay displasia y núcleos hipercromaticos
que característica tienen todos los adenomas de colon
todos tienen DISPLASIA
cuales son las proteínas reparadoras de DNA
MLH1
MLH2
MSH6
PMS2
como distingues los adenomas sesiles serrados del polipo hiperplasico
inmunohistoquimica para MLH1
- si sale + es polipo hiperplasico
- si sale - es adenoma serrado sésil
