Polineuropatias Flashcards
Polineuropatias: Epidemiologia
Até 10% da população
Atinge mais idosos
Causas Polineuropatias
1/3 Adquiridas
1/3 Hereditárias
1/3 Desconhecidas
Tipos de Fibras do SN Periférico
Sensitivo (gânglios da raiz dorsal)
Motor (a partir do 2º neurônio motor na parte anterior)
Autonômicas
Queixas sensitivas negativas
Hipoestesia: Redução de sensibilidade superficial
Anestesia
Hipopalestesia: Sensibilidade vibratória
Apalestesia
Queixas sensitivas positivas
Hiperalgesia: Resposta exacerbada a um estímulo doloroso
Alodínea: Doe em coisas inócuas
Hiperpatia: Aumento da dor em área hipoestésica
Perversão da Sensibilidade
Parestesia: Formigamento
Disestesia: Sensação desconfortável a um estímulo não desconfortável
Padrão das alterações da polineuropatia
Em padrão de bota e luva
Alteração axonal
Inicia-se em MMII de forma ascendente
Mononeuropatia Múltipla: Definição
Alteração de 2 nervos em territórios diferentes
Alterações motoras
Fraqueza Atrofia Câimbras Fásciculações: Movimentos involuntários devido ao aumento de sensibilidade por destruição axonal Marcha em estepagem: Pé caído
Alterações Autonômicas
Cardiovasculares: Arritmia, hipotensão postural
Viscerais: Gastroparesia
Articulares: Artropatia de Charcot
Genitourinário: Bexiga neurogênica, disfunção erétil
Formas de instalação e evolução das neuropatias periféricas
Aguda
Subaguda
Crônica
Progressiva ou recorrente
Tríade Clássica da Neuropatia
Alterações de sensibilidade em bota e luva
Fraqueza distal
Hiporreflexia ou arreflexia
Polineuropatias Agudas e Subagudas: Quais são?
Guillain-Barré e Variantes
Porfiria
Paciente crítico
Síndrome de Guillain-Barré: Definição
Polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante aguda
Causas: Infecções, vacinas, cirurgias
Síndrome de Guillain-Barré: Quadro Clínico
Parestesia Extremidade
Quadriparesia ascendente
Paralisia dos nervos VII, IX e X
Evolução em platô durante 4 semanas
Variantes Síndrome de Guillain-Barré: Miller-Fisher
Oftalmoplegia, ataxia e arreflexia
Associação com anticorpos anti-GQ1b
Síndrome de Guillain-Barré: Formas Axonais
AMAM: Alterações motoras
ANSAM: Alterações sensitivas e motoras
Associadas com campilobacter Jejuni
Diagnóstico Síndrome de Guillain-Barré
LCR: Dissociação albumino-citológica
ENMG: Principalmente depois da 1ª semana
Tratamento Síndrome de Guillain-Barré
Pode ser feito até 2s: Demora para fazer efeito
Plasmaférese: Cuidado nos extremos de idade e instáveis
Imunoglobulina: Pedir IgA antes (se baixa pode gerar reação anafilática)
Polineuropatia Secundária à Porfiria: Quadro Clínico
Dor abdominal intermitente, colúria
Alterações psiquiátricas
Crises convulsivas
Fraqueza distal e proximal
Polineuropatia Secundária à Porfiria: Diagnóstico
Teste de Erlich: Ver se a urina muda de cor
Dosagem urinária porfobilinogênio
Ácido delta-aminolevulínico
Polineuropatia Secundária à Porfiria: Tratamento
Tratamento de crises:
Glicose hipertônica em altas doses
Hematina
Polineuropatia do Paciente Crítico: Epidemiologia
70% dos pacientes críticos ou com sepse
Polineuropatia do Paciente Crítico: Quadro Clínico
Quadriplegia
Dificuldade de desmamar ventilação mecânica