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Neurologia > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

1
Q

Definição cefaleia e cefalalgia

A

Qualquer dor ou sensação incômoda no segmento cefálico

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Q

Cefaleia X Cefalalgia

A

Linha da órbita até o occipital
Acima = Cefaleia
Abaixo = Cefalalgia (Algia craniana)

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3
Q

Epidemiologia cefaleia

A

100% das pessoas irão sentir em algum momento da vida
50% dos casos são cefaleia doença e não apenas sintoma
Importante causa de incapacidade
90% dos casos são benignos

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4
Q

Principais tipos de cefaleia em ordem de prevalência

A

Benigna: Secundária
Primária
Maligna: Secundária

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5
Q

Classificação Cefaleia

A

Primária

  • Enxaqueca
  • Tensional
  • Trigemino-autonômicas

Secundária

  • Infecções
  • HSA
  • Neuralgia de trigêmio etc etc etc
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6
Q

Relação do sexo e cefaleia

A

Mais comum em mulheres
Adultos jovens
Crianças: Mais comum se estabelecer em meninos
Ciclo menstrual: Pico de enxaqueca e tensional na ovulação e menstruação

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7
Q

Bases do diagnóstico

A
  • História clínica detalhada: Exame físico geral e neurológico
  • Se inespecífico: Diferenciar 1º x 2º
  • Teste terapêutico
  • Sinais de alerta
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8
Q

SNOOP-4: Definição

A

Sinais de alerta para cefaleia 2ª

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9
Q

SNOOP-4: S

A

Sistêmica

  • Febre
  • Sintomas sistêmicos
  • Imunossupressão
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10
Q

SNOOP-4: N

A

Neurológico

  • Déficits neurológicos focais
  • Crises epilépticas
  • Meningismos
  • HIC
  • Dor ocular
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11
Q

SNOOP-4: Primeiro O

A

Older

  • Extremos de idade
  • Pior dor de cabeça da vida ou com mudança de padrão
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12
Q

SNOOP-4: Segundo O

A

Onset

  • Súbita
  • Primeira cefaleia da vida
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13
Q

SNOOP-4: P

A

Padrão

  • Atípico
  • Fixo
  • Refratário
  • Progressiva
  • Mudança de padrão
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14
Q

Padrões básicos de recorrência da dor

A

Crônico

  • Progressivo
  • Não progressivo

Agudo

  • Apenas agudo
  • Agudo recorrente

Dor nova

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15
Q

Cenário 1: Definição

A

Pior cefaleia da vida com pelo menos 1 das características:

  • Início súbito
  • Déficit neurológico focal
  • Vômitos
  • Alteração de nível de consciência em paciente afebril
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16
Q

Cenário 1: Possível etiologia

A

HSA: Classificação de Fisher

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17
Q

Cenário 1: Conduta

A

Neuroimagem
LCR
Avaliação neurológica

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18
Q

Epidemiologia HSA

A
  • Mulheres
  • Tabagistas
  • HAS
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19
Q

Diagnóstico HSA

A

TC de crânio sem contraste
LCR: Xantocrômico
AngioTC ou RNM/Angiografia: Localização do aneurisma (principal causa de HSA)

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20
Q

Cenário 2: Definição

A

Cefaleia grave (súbita ou não0 +

  • Febre ou
  • Meningismo
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21
Q

Cenário 2: Etiologias

A

Neuroinfecção

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22
Q

Cenário 2: Conduta

A

Neuroimagem
LCR
Avaliação neurológica

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23
Q

Cenário 3: Definição

A

Cefaleia:

  • Recente ou
  • Persistente ou
  • Progressiva
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24
Q

Cenário 3: Etiologias

A

Arterite Temporal: Maiores de 50 anos

Neoplasias

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25
Q

Cenário 3: Condutas

A

Neuroimagem
Se neuroimagem normal: Pensar em vasculite, HIV, CA oculto
Avaliação neurológico

26
Q

Cenário 4: Definição

A

Cefaleia antiga crônica ou recorrente

27
Q

Cenário 4: Crônica X Recorrente

A

Crônica: Mais de 15 dias no mês

Recorrente: De 10 a 15 dias no mês

28
Q

Enxaqueca: Epidemiologia

A

Mulheres e adultos jovens

29
Q

Enxaqueca: Duração

A

4 a 72 horas

30
Q

Enxaqueca: Características da dor

A 
2 das seguintes:
Unilateral
Pulsátil
Moderada a forte
Incapacitante
31
Q

Enxaqueca: Sintomas associados

A

2 das seguintes:

  • Náuseas com vômitos
  • Fotofobia
  • Fonofobia
32
Q

Quantos episódios preciso ter para ser uma enxaqueca clássica?

A

4 x na vida

33
Q

Fases da Enxaqueca

A
  • Pródromos: Aumento do apetite, vontade de doce etc
  • Aura
  • Cefaleia
  • Pós-crise: Irritabilidade, dolorimento, sensação de ressaca
34
Q

Definição Aura

A

Alterações neurológicas focais transitórias (visual, auditiva, retina etc)
Duração: 5 a 60 minutos
Unilateral

35
Q

Complicações da enxaqueca

A
  • Enxaqueca crônica
  • Mal migranoso (> 72h)
  • Crise epileptica desencadeada pela aura
  • Infarto migranoso
36
Q

Tratamento Agudo Enxaqueca

A

Analgésicos
AINES
Triptanos

37
Q

Tratamento Profilático Enxaqueca

A

Se pelo menos 1 crise por semana

  • BB
  • Tricíclicos
  • Topiramato
38
Q

Cefaleia Tensional: Epidemiologia

A

Cefaleia mais comum na prática clínica

39
Q

Cefaleia Tensional: Duração

A

30 minutos a 7 dias

40
Q

Cefaleia Tensional: Características da Dor

A

Holocraniana/posterior
Não pulsátil
Leve a moderada
Não incapacitante

41
Q

Cefaleia Tensional: Sintomas Associados

A

Náuseas sem vômitos OU
Fotofobia OU
Fonofobia

42
Q

Cefaleia Tensional: Classificação

A

Episódica

  • Infrequente
  • Frequente: 2 a 3 vezes no mês

Crônica
- 10 episódios por mês

43
Q

Cefaleia Tensional: Tratamento Abortivo

A

AINES

Analgésicos

44
Q

Cefaleia Tensional: Tratamento Profilático

A

Amitriptilina

45
Q

Neuralgia do Trigêmio: Epidemiologia

A

Mais comum em homens idosos

46
Q

Neuralgia do Trigêmio: Quadro Clínico

A

Paroxismos unilaterais: Dor muito forte, rápida e súbita
Recorrente
Não irradia: Apenas no trajeto do nervo
Estimulada por coisas inócuas: Escovar os dentes, bocejar

47
Q

Neuralgia do Trigêmio: Tratamento

A
  • Carmabazepina
  • Oxcarbamazepina
  • Lamotrigina
  • Baclofeno
48
Q

Tratamento cefaleias: Quando eu preciso de um maior efeito anti-inflamatório?

A

Maior a intensidade e duração

49
Q

Analgésicos comuns: Poder de analgesia e antiinflamação

A

Ibuprofeno: Alto nos 2
Dipirona: Bom analgésico e fraco pra inflamação
Naprofeno: Bom na analgesia e melhor ainda na inflamação

50
Q

Se usa opióide no tratamento?

A

Não, são sedativos apagando a pessoa na hora e piorando a dor depois

51
Q

Triptanos ou Ergotamínicos

A
  • Vasoconstrictotes cerebrais
  • Nunca usar os 2 associados
  • Apenas se certeza de enxaqueca e não tiver contraindicação
52
Q

Qual o momento para as drogas funcionaram no tratamento das cefaleias?

A

Usar nas primeiras 2 horas, porém não usar no momento da aura

53
Q

Drogas poupadoras de analgésicos

A

Diazepam

Dexametazona: Alto poder antiinflamatório

54
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: Epidemiologia

A

Homens de meia idade ou idosos

Em salvas é a mais comum

55
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: Classificação

A

Em salvas: 15 minutos a 3 horas
Hemicrania Paroxístico: 2 a 30 minutos
SUNCT/SUNA: 1s a 10 minutos

56
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: Características da dor

A

Neuralgiforme (queimação, choque), unilateral (temporal ou orbital) e fixa
1 a 8 crises/dia
Forte a muito forte

57
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: Duração

A

15 minutos a 3 horas

58
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: Manifestações Associadas

A

Manifestações Vegetativas Ipsilateral: Lacrimejamento, rinorreia, obstrução nasal
Agitação: Náuseas e vômitos

59
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: TTO abortivo

A

Oxigênio

Triptanos

60
Q

Cefaleia Trigemino-Autonômicas: TTO profilático

A

Verapamil

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