Neurocisticercose

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Principal parasitose do SNC
Endêmico em países de baixa renda
Mais comum em áreas rurais

Question 2

O homem é qual tipo de hospedeiro no ciclo biológico?

Answer 2

Definitivo: Reprodução no intestino humano

Question 3

Etiologia

Answer 3

Forma larvar da Taenia Solium

Question 4

Ciclo Biológico: Como ocorre?

Answer 4

• Pessoa contaminada libera ovos e proglote nas fezes
• Outra pessoa entra em contato com água ou alimentos contaminados com as fezes
  EX.: Carne de Porco mal cozida

Question 5

Qual o processo fisiopatológico para o surgimento dos sintomas?

Answer 5

Vesículas com escólex: Podem ficar ativas por gerarem imunossupressão
Quando se degeneram geram um processo inflamatório

Question 6

O que determina a gravidade dos sintomas?

Answer 6

A intensidade da resposta inflamatória

Question 7

Quanto tempo uma tênia pode ficar no corpo humano?

Answer 7

Até 20 anos

Question 8

Por que geralmente é assintomática?

Answer 8

Parasita pode inibir síntese proteica ou gerar imunossupressão

Question 9

Formas de desenvolvimento da apresentação clínica

Answer 9

Aguda
Crônica
Recorrente

Question 10

Manifestação Clínica Mais Comum

Answer 10

Crises Epilépticas

Question 11

Características das Crises Epilépticas

Answer 11

• Focais ou generalizadas 2ª
• Mais comum em períodos intermediários de degeneração das vesículas
• Fácil de tratar e pouco recorrente

Question 12

Síndromes que podem ocorrer

Answer 12

Síndrome da Hipertensão Intracraniana (SHIC)

Síndrome de Bruns

Question 13

SHIC: Quadro Clínico

Answer 13

Cisticercos impedem fluxo liquórico
Cefaleia, alteração de nível de consciência
Papiledema
Vômitos

Question 14

Síndrome de Bruns: Definição

Answer 14

Sintomas intermitentes de SHIC

Desencadeada por movimentos da cabeça: Pois os cisticercos estão soltos dentro dos ventrículos

Question 15

Causas de HIC por efeito de massa

Answer 15

Cistos grandes

Edema de múltiplas vesículas: Pode ser desencadeada pela grande resposta inflamatória com o tratamento

Question 16

Outras manifestações clínicas

Answer 16

Comprometimento cognitivo: Fase ativa da doença
Comprometimento vascular: Arterite obstrutiva
Comprometimento de nervos cranianos: Se cistos no canal raquidiano

Question 17

No que se baseia o diagnóstico?

Answer 17

Clínica
Epidemiologia
Sorologia
Neuroimagem

Question 18

Diagnóstico Definitivo: Critérios

Answer 18

1 critério absoluto OU

2 maiores + 1 menor + 1 epidemiológico

Question 19

Diagnóstico Provável: Critérios

Answer 19

1 maior + 2 menores
1 maior + 1 menor + 1 epidemiológico
3 menores + 1 epidemiológico

Question 20

Alterações Neuroimagem

Answer 20

TC: Calcificações
RNM: Vesículas com escólex

Question 21

Critérios Absolutos de Diagnóstico

Answer 21

Ver o parasita através de biópsia da lesão
Ver o parasita pela fundoscopia
Ver a lesão (vesícula + escólex) na neuroimagem

Question 22

Critérios Maiores de Diagnóstico

Answer 22

Lesão muito provável na neuroimagem
Achado de anticorpos contra cisticerco
Melhora com tratamento antiparasitário
Melhora espontânea de lesões pequenas e únicas com realce

Question 23

Critérios Menores de Diagnóstico

Answer 23

Lesão compatível
Clínica compatível
ELISA no LCR: Acha anticorpos ou antígenos
Cisticorse em outro local

Question 24

Critérios Epidemiológicos de Diagnóstico

Answer 24

Vive em local endêmico
Viajou para local endêmico
Contato com alguém doente

Question 25

Exame do Líquor

Answer 25

Poucas células: Mais eosinófilos
Muita proteína
Complemento

Question 26

Exames Sorológicos

Answer 26

Imunofluorescência Indireta
Hemoaglutinação positiva
ELISA
PCR mostrando DNA

Question 27

Tratamento

Answer 27

• Dexametasona: Antes dos outros
• Praziquantel
• Albendazol: Principal
• Antiepilépticos
• Antidepressivos
• Cirurgia

Question 28

Indicações de Cirurgia

Answer 28

Tumor com efeito de massa
Obstrução
HIC com acúmulo de líquido