Polineuropatia Flashcards
classificação de Seddon (1943):
Neuropraxia (lesão mais leve, melhor prognóstico)
Axonotmese
Neurotmese (lesão mais grave)
o que é NEUROPRAXIA?
bloqueio de condução resultante de uma isquemia,estiramento ou compressão do nervo, devido ao comprometimentoda bainha de mielina. BOM PROGNÓSTICO! RECUPERAÇÃO: DE 1 A6 MESES (MÉDIA DE 3 MESES)
o que é AXONOTMESE?
interrupção da condução nervosa devido ao comprometimento do axônio e da bainha de mielina (degeneração waleriana). Ocorre reinervação por regeneração do axônio RECUPERAÇÃO: DE MESES A 1 ANO
o que é NEUROTMESE?
interrupção da condução nervosa devido a ruptura do nervo, há comprometimento do axônio e da bainha de mielina. PROGNÓSTICO RUIM!!! FREQUENTEMENTE É NECESSÁRIO UM PROCEDIMENTO CIRÚRGICO.
como diagnosticar a POLINEUROPATIAS?
DIAGNÓSTICO
• Eletroneuromiografia (ENMG)
• Exame de força
• Exame da sensibilidade
• História da moléstia atual e pregressa
QUAIS AS CAUSAS QUE O nervo podem ser comprometidos?
Causas traumáticas (compressão ou estiramento);
Causas nutricionais (déficit de vitaminas e/ou excesso de glicose);
Toxicidade do nervo (uso abusivo de álcool);
Causas virais;
Causas genéticas;
O padrão de comprometimento pode ser de um ou mais nervos(mononeuropatia, mononeuropatia múltipla e polineuropatias);
pode ser aguda, subaguda ou crônica e o quadro clínicodependerá se há o comprometimento de fibras sensoriais,
motoras, mistas e/ou autonônomas.
DESCREVA A Neuropatia ou Mononeuropatia:
atinge um só nervo. EX: síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano)
DESCREVA A Mononeuropatia múltipla:
atinge diversos nervos, entretanto, de maneira assimétrica. Ex: vasculites associadas ao câncer,
imunodeficiências, hepatite B, lúpus.
O que é Polineuropatia:
comprometimento difuso de vários nervos; é simétrica e predominantemente distal
QUAIS SÃO OS TIPOS DE POLINEUROPATIAS?
• Polineuropatia diabética
• Polineuropatia carencial e alcoólica
• Polineuropatia idiopática (sem causa identificada)
• Síndrome de Guillain-Barré
• Charcot Marie-Tooth
• OBS: todos os tipos levam ao distúrbio do transporte do potencial de ação pelo axônio, diminuindo a condução da informação. O que muda é a causa.
O QUE ACONTECE NA POLINEUROPATIA DIABÉTICA?
A hiperglicemia reduz a capacidade do corpo de eliminar radicais livres e compromete o metabolismo de várias células, principalmente dos neurônios.
• A alteração contínua da glicemia, leva ao distúrbio do transporte axonal, diminuindo a condução nervosa.
• Os axônios e a mielina são danificados.
A sensibilidade é afetada mais gravemente em umadistribuição em meia/luva. Os axônios sensoriais sãodanificados, resultando em uma diminuição da sensibilidade;
acompanhada de dor, parestesia e disestesia.
• Os reflexos miotáticos estão diminuidos.
• Ocorre aumento da reabsorção óssea, bem como alteraçõesarticulares, em decorrência da neuropatia motora.
• A diminuição/ausência de sensação de dor, leva frequentemente o desenvolvimento de úlceras do pé.
DESCREVA A POLINEUROPATIA CARENCIAL:
Falência nutricional (desnutrição, distúrbiosalimentares, deficit de vitaminas, aumento desubstâncias tóxicas, como o álcool (polineuropatiaalcoólica))
• Câncer
• HIV +
DESCREVA A POLINEUROPATIA ALCOÓLICA:
Uso crônico de bebidas alcoólicas, especialmente asdestiladas, associadas ou não a desnutrição.
• O uso abusivo do álcool, pode levar à polineuropatia,além de outras alterações, tais como: convulsão, baixaacuidade visual, atrofia cerebelar.
• Pode se apresentar nas formas dolorosa, sensorial pura,mista ou atáxica.
DESCREVA A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ:
A polineuropatia na síndrome de Guillain-Barré (SGB), faz parte daspolirradiculopatias desmielinizantes inflamatórias agudas (PDIAs). • Na SGB clássica, o sistema motor é mais afetado que o sistemasensorial e os pacientes apresentam fraqueza e arreflexia ou hiporreflexia nos quatro membros.
• O início é rápido, com a paralisia evoluindo geralmente de distal
para proximal, exigindo um diagnóstico e tratamento urgentes,
para prevenir a insuficiência respiratória.
• Um terço das pessoas com SGB necessita de ventilação mecânica.
Causa: caráter auto-immune (produção de anticorpos contra a sua própria mielina). O início, na maior parte das vezes, é precedido por uma infecção de vias respiratórias altas; após vacinação contragripe ou hepatite B, Zika virus, Corona vírus.
• Há remielinização e recuperação do quadro.
• Apresenta a fase AGUDA e a fase de RECUPERAÇÃO. A fisioterapia atua nas duas fases fases
• Na fase aguda (fase hospitalar), a Fisioterapia atuará na manutenção das funções respiratória e motora e na fase de recuperação, o foco será o retorno às atividades básicas de vida,
lazer e trabalho.
FASE AGUDA OBJETIVOS: (SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ)
1.Manutenção das vias aéreas;
2. Minimizar alterações músculos esqueléticas;
