Polimielitis

Question 1

Explicar la patogenia y los hallazgos patológicos

c. Describir el cuadro clínico y las etapas o periodos de la poliomielitis.

Question 2

que determina la diferencia entre la virulencia y patogenicidad de la polio??

Answer 2

variabilidad genetica

Question 3

Clasificación de poliovirus: salvaje y vacunal

Question 4

polio salvaje tipo 2 se detuvo a nivel mundial

Answer 4

polio salvaje tipo 1 es el mas se aisla en casos de poli paralitica y es el que causa epidemias

Question 5

a cuales polio asociado a la vacuna osea tipo vacunal son de que tipo??

Answer 5

1 y 2

hay 1,2,3 pero solo se asocian 1 y 2

Question 6

fecal-oral- o respiratoria por secreciones faringeas

persona a persona

Question 7

en casos de paraliticos cuanto es su periodo d eincubacion??

Answer 7

7-14 dias

normal 3-35 dias pero en eparaliticos es mas rapido

Question 8

Transmisibilidad: durante el periodo de excreción en
secreciones faríngeas ( desde horas hasta 1 semana
post infección ) y heces (desde 72 horas hasta 6 semanas
en imunocompetentes y de manera crónica en
inmunodeprimidos)

Answer 8

Tasa de transmisión: en susceptibles es del 73 al 96%.

Question 9

cuando el huesped es mas contagioso de polio??

Answer 9

dias inmediatos anterior y postreriores del cuadro clinico

Question 10

donde se realiza la viremia menor o primaria??

Answer 10

faringe a nivel de los ganglios

higado bazo, medula osea,

Question 11

donde se realiza la viremia secudnaria o mayor

Answer 11

SNC, meninges, musculos, ucosa respiratoria, miocardio, piel y membranas y mucosas

Question 12

90-95% asintomatica

Answer 12

el 5% de los casos el virus se propaga y se replica en otros
sitios, tales como la grasa marrón, el tejido reticuloendotelial (SRE) y el músculo

Question 13

La replicación viral sostenida causa viremia secundaria y conduce al desarrollo de síntomas
leves, como fiebre, cefalea y odinofagia.

Answer 13

Poliomielitis paralítica (temporal o permanente) : Implicando al bulbo, se presenta en menos
del 1% de las infecciones y se produce cuando el virus entra en el SNC y se replica en las
neuronas motoras de la médula espinal, tronco cerebral o corteza motora, lo que resulta en la
destrucción selectiva de las neuronas motoras que conducen a la parálisis.

Question 14

Poliomielitis paralítica (temporal o permanente) : puede afectar el aparato respiratorio dando paror espiratorio

Answer 14

Los individuos inmunocomprometidos excretan poliovirus durante períodos de tiempo más
prolongados, ocasionalmente tres años o más

Question 15

Las complicaciones son agudas y a largo plazo
(secuelas)

Answer 15

PROPIAS DE LA ENFERMEDAD:

• Insuficiencia
  respiratoria
• Hipertensión
  arterial
• Ulceras de estrés
• Miocarditis
• Íleo paralitico
• Litiasis urinaria

Question 16

POR EL TRATAMIENTO:

• Escaras por decúbito
• Neumonía unifocal o
  plurifocal, por aspiración
• Edema pulmonar
• Tromboembolismo
  pulmonar
• Infección urinaria
  secundaria a catéter
  vesical
• Neumonía unifocal o
  plurifocal secundaria a
  intubación, aspiración de
  secreciones
• Atelectasia
• Sepsis

Answer 16

SECUELAS

• La parálisis residual
  con atrofia
• Circulación deficiente
• Detención del
  crecimiento en el
  segmento afectado

Question 17

que es el sindrome pospolio??

Answer 17

transtorno neurologico que aparece tras 0 a 15 años de polio aguda

debilidad muscular
fatiga
ydolor muscular y articular

prevalencia: 40%

Question 18

DIAGNOSTICO

Clínico
* Caso sospechoso:
Paciente menos de
15 días con parálisis
aguda flácida con:
* Hiporreflexia o
arreflexia
* Hipotonía o atoní

Answer 18

Métodos auxiliares
* Exámenes de
laboratorio:
hemograma,
velocidad de
eritrocedimentacion,
pruebas funcionales
hepáticas y renales
* Cultivo de virus
* PCR, qPCR
* Electro diagnóstic

Question 19

criterio clinico de definicion de caso:

1) una persona de cualquier edad en la que un doc sospeche de polio
2) menor dde 15 años con paralisis flacida aguda

Answer 19

CRITERIO DE LAB
1) polio salvaje: que presente una diferencia mayor a 15% en la secuencia de nucleotidos de la region VP1 respecto al virus vacunal
2) polio con sabin like o vacunal: diferencia menor a 1% en la secuencias etc
3) Polio derivado de la vacuna: diferencia entre 1-15% etc

Question 20

segun OMS
caso prioritario

• sospechoso clinico
• menor de 15 con menos de 3 dosis
• menor 15 con antecedentes a zonas endemicas
• ## menor de 15 inmunodepre

Answer 20

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Parálisis por
virus ECHO
Parálisis por
virus
coxsackie
Síndrome de
Guillain-Barre
Seudoparalisis
de Parrot
Escorbuto Mielitis
transversa
Tumores
medulares
intoxicacion

Question 21

**mas a menores de 5 años **

Answer 21

En no vacunados, uno de cada 200 infecciones produce una
parálisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a
10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos
respiratorio

Question 22

Los casos de poliomielitis han disminuido a nivel
mundial en más de un 99%

Answer 22

La inexistencia de poliomielitis se certificó en la Región de las
Américas de la OMS en 1994

Question 23

donde se multiplica la polio de origen vacunal??

Answer 23

• Se multiplica en el intestino
• Genera anticuerpos que confieren inmunidad.
• Virus vacunal excreta por la heces.
• Si sufren cambios pueden producir parálisis.
• Se origina de los poliovirus de origen vacunal.
• Aparecen cuando no es bien realizada la inmunización
  en poblaciones vulnerables a poliovirus

Question 24

Edad de vacunación en niños
A partir de las 2 meses mas refuerzos

Answer 24

Vacuna Poliomielítica Inactivada(IPV o Salk)

Question 25

Inmunidad en un 98-100% durante 10 años con 2 dosis

Question 26

IPV SALK

*Ausencia de virus vivo evita la
potencial mutación.
*Aplicable a inmnocomprometidos

Answer 26

DESVENTAJA DE OPV O SABIN

• puede mutar
• dosis repetidas
• contraindicada a inmunocomprometidos

Question 27

ipv en el pais a 2,4 y 6 meses

Answer 27

18 meses hexavalentes

4 años refuerzo con OPV