Poliartrite Flashcards
1
Q
Febre Reumática
Definição e critérios diagnósticos
A
- Febre causada pela infecção do Estreptococcus do Grupo A (Pyogenes), principalmente de garganta, cuja resposta do organismo gera reação autoimune que destroi tecidos saudáveis do corpo.
- Comum entre 5 a 15 anos
- Febre alta por 1 semana
- Dor articular: pode ser poli simultanea ou monoarticular, mas na maioria das vezes é migratória (sai de uma articulação e vai para outra)e assimétrica, geralmente afeta articulações maiores como o joelho, tornozelo, cotovelos e pulsos.
- Inflamação cardíaca (cardite):ocorre precocemente e afeta principalmente as válvulas.
- Há sopro de regurgitação mitral (mitral não fecha, sangue reflui para átrio esquerdo na contração ventricular) e sopro de regurgitação aórtica (valva aortica não fecha, sangue reflui para ventrículo esquerdo na diástole)
- Eritema marginado: manchas vermelhas com bordas bem definidas
- Nódulos subcutâneos: podem ser indicativos de cardite grave
- Coreia de Sydenham: alteração rara, movimentos involuntários rápidos de mãos, pés e face, isoladamente é patognomônico
2
Q
Febre reumática
Tratamento
A
- Erradicar Estreptoccocus Grupo A (Pyogenes)
PENICILINA G BENZATINA - > 20 kg: 1.200.000 UI IM DU
- <20 kg: 600.000 UI IM DU
- Artrite: AAS 80-100 mg/kg/dia em 4 tomadas e reduzir para 60 mg/kg/dia após 2 semanas
- Cardite: Prednisona 1-2 mg/kg/dia VO (max 80 mg/dia) por 2-3 semanas e diminuir gradativamente após esse período
- Coreia: Haloperidol 1mg/dia em duas tomadas, aumentando 0,5 mg a cada 3 dias até 5mg/dia
3
Q
Febre Reumática
Profilaxia
A
- Usar Penicilina G benzatina 1.2000.000 UI im 21/21D
- Manter tratamento pelo MAIOR TEMPO POSSÍVEL. Por exemplo, em um caso sem cardite com 17 anos, não parar o tratamento quando paciente fizer 18 anos e sim continuar pelos 5 anos restantes.
- Em pacientes com sequelas, mas que tem contato com várias crianças (creche, por exemplo), não parar tratamento após atingir 40 anos, continuar até ele não estar mais exposto a crianças.
