Poignet / Main Flashcards
6 fonctions de la main
- préhension
- toucher
- expression non-verbale
- information visuelle
- extension intellect
- siège de la volonté
def surface neuromotrice
territoire cortical du cerveau qui est occupé par des partie anato du corps (homonculus)
2 rangées tranversales du carpe
prox = pisiforme / triquetrum / lunatum / scaphoide
dist = trapèze / trapézoide / capitatum / hamatum
3 colonnes longitudinales du carpe
méd = triquetrum / hamatum
centre= capitatum / lunatum
lat = scaphoide / trapèze / trapézoide
articulations poignet / main
R/U distale
Radio-carpienne
médio-carpienne
intercarpiennes (entre dist / entre prox / entre les 2)
TMC
CMC
MCP
IPP / IPD
déf lig extrinsèques
entre R et U et MC et os carpe
déf lig intrinsèques
entre os du carpe (intercarpiens et interosseux)
sur quel tendon s’attache l’aponévrose palmaire
long palmaire ou rétinaculum fléchisseurs si absent
types fibres aponévrose palmaire
longitudinales et transverses
structures qui forment tabatière anato et passent dedans
court ext pouce + long ABD pouce + long ext pouce
plancher = scaphoide + trapèze
dans = A radiale + N radial (superf) + veine céphalique
quel os ne fait pas partie de l’artic R/C + rôle
pisiforme (sésamoide) + augmenter moment de force du fléchis U
variances ulnaire possibles
négative = R + long que U
neutre = R = U
positive = U + long que R
variance ulnaire en sup
R dépasse U
variance U en pron
tête U dépasse R
risque variance U +
pincement possible entre triquetrum et lig triangulaire U = dlr
résultat variance U + post-fract
pincement structures U = dlr en fin pron / dévi U
risque si variance U -
distrib force anormale = aug risque arthrose (dégénrescence)
quels os du carpe reçoivent force si compression + contact avec radius
scaphoide et lunatum (un peu lig triang) + mostly scphaoide avec R
rôle lig triangulaire
amortisseur + stabil R/U distale (permet - de force sur R et U)
2 parties d’artic M/C
lat = scaphoide + trapèze + trapezoide
méd = scaphoide + capitatum + triquetrum + lunatum + hamatum
forme rangée dist M/C
L concave en prox / M convexe en prox
forme interligne M/C
concave en haut en L vers convexe en M vers int / inf (+M)
caractéristiques capsule M/C
mince et lâche en post + renforcie par lig collat en L
quel os du carpe fait pivot qu’un autre tourne / bascule autour
capitatum et lunatum bascule L / a-p et tourne
quel lig en palmaire est considéré comme intercarpien accessoire
rétinaculum fléchisseurs
quelles articulations partagent une cavité articulaire
CMC + intercarpiennes (sauf pouce)
caractéristiques articulation R/C
lâche + cavité = espace R/C seulement
mouvements R/C et M/C
flex / ext + dév U / R (mouv global 2 artic)
quelle partie de R/C et M/C est impliquée dans les mouv poignet
M/C = entre prox et distale
R/C = entre rangée prox et R
quels mouv sont impliqués dans flex / ext poignet
flex = sup + dév U
ext = pro + dév R
quels os bougent en flex / ext poignet
scaphoide et lunatum sur R
mouv impliqués dans dart-throwing motion
dév R + ext / flex + dév U (plan sagittal)
rot M/C (radiodors ver ulnopalm)
scaphoide / trapèze + scaphoide trapezoide + triquetrum/ hamatum
mouv principal quelle artic en flex / ext
ext = R/C
flex = M/C (+ espace entre les 2 rangées = + mouv)
+ amplitude est + que flex
artic avec + et - mouv en flex
+ radio/scaph et - capit/scaphoide
artic avec + et - mouv en ext
+ radio/scaph et AUCUN capit/scaph
quels os du carpe tournent p/r à l’autre en flex / ext
rot lun p/r scaph / lig trig + scaph et lun tournent un p/r à l’autre et au capit
position fonctionnelle poignet + main
ext + petite dév U (préh + forte) + flex MCP et IP (modérée)
mouv rangées carpe en dév R et U
R
prox = pro + flex
dist = sup + ext
U
prox = sup + ext
dist = pro + flex
quel os du carpe fait flexion en dév R et pourquoi
scaphoide from laxité ligamentaire (paraît + court)
pourquoi déviation U (global et R/C) + que déviation R
processus styl R + dist thus lim mouv + vite
mouv impliqués dans circumduction
dév U + R + flex + ext
segments fixe et mobile d’artic main
fixe = 2-3e MC + rangée prox (pr puissance et précision)
mobile = phalanges + 1-4-5e MC + rangée prox
structures tunnel carpien
arche entre rét fléch et os du carpe
contient N. méd + long fléchis pouce / sup et prof doigts
(syndrome compres = dlr + faibl muscu + perte sensib)
quel os du carpe est + à risque de sublux
lunatum pcq pas bcp de lig
caractéristiques capsule TMC
synoviale distincte des autres + épaisse mostly en p-l et lâche (renforcie en l par lig interMC + en ant par lig oblique ant et post
4 lig de TMC
- interMC
- oblique ant-int
- oblique post-int
- droit ant-ext
3 arches main + stable ou mobile?
longit = mobile
transv prox = fixe
transv dist = mobile
caractéristiques capsule CMC
fibreuse + cavité syn commune + mince et assez serrée
ordre mobilité doigts
2-3e MC = fixes
4e = un peu flex / ext
5e = le + mobile pr adapt prendre objets
parties de la main qui bougent en opp
2/3 TMC
1/3 CMC / intercarpiennes 4-5e doigts
facteurs lim glissement des intercarpiennes (lig)
- palmaires
- interosseux
- dorsaux
mouvements entre les os des articulations intercarpiennes (ostéo et arthrocinématique)
ostéo = pas bcp de mouvements
arthro = un peu de glissement entre bases des MC
description caspule et bourse a/n MCP
lâche + bourse entre tendon extenseur et capsule
particularité MCP du pouce
2 os sésamoides dans lig palmaire (fibrocartilage)
rôles lig palmaire (fibrocartilage) dans MCP
- renforce en ant
- aug congruence
- stabilise (lim hyperext)
- supporte indirect arche longitudinale
description lig collatéraux MCP
tête du MC vers base PP en U et R + ont 2 parties:
1. propre = dorsal de l’artic (+ long)
2. accessoire = + mince (attache sur fibrocartilage)
description mécanisme ext doigts
permet stabil MCP en dorsal + formé par aponévrose digitale dorsale / tendon ext doigts / bandes L / lig triangulaire / tendon terminal / bande sagittale
nb ddl et mouv pouce
3 + flex / ext + ABD / ADD + opposition
direction rot pendant opposition act / passive pouce
active = médiale (cocontraction c. fl et ABD pouce)
passive = médiale et latérale
mouv associé à flex MCP doigts 2-5 + direction
rot longitudinale conjointe
2e = U
3e = neutre (doigt référence)
4-5e = R
pour quel doigt l’aplitude d’ext est + gr à la MCP
5e doigt et dim vers index
qu’est-ce qu’il arrive au fibrocartilage en flexion MCP (contact)
ext full = contact et aug flexion dim contact entre fibrocartilage et tête MC
mouv associé à ABD MCP + direction
rot conjointe
2e = R
4-5e = U
quelle position du doigt permet une + gr amplit d’ABD / ADD
en ext (- de tension dans les lig qu’en flex)
quel doigt a une + gr amplit d’ABD / ADD
+ = index
impact consolidation bascule palmaire / dorsale post-fracture MC (+ rot vers sup)
palmaire = dim ext
dorsale = dim flex
rot = nuit à prise de ciseaux en flex
description capsule et ligaments IP
capsule fibreuse
unies par lig collat / capsule / fibrocartilage (même que MCP sans lig transv profond)
LC index + fort en IPP / LC 5e = fort aux IPP
ordre doigts / artic (IPP / IPD) pr amplitude articulaire en flex / ext
flexion = aug du 1 au 5 et de IPD vers IPP
ext = pas bcp d’ext, mais un peu + IPD
côté stress et compression en valgus / varus doigt
valgus (vers R) = tension en U et compres en R
varus (vers U) = tension en R et compression en U
2 types de gaines (poulies) a/n IP
annulaire (5 + positions fixes) et cruciforme (3 + positions variables)
fonctions des poulies
- interphalangiennes
- maintien tendons fléch près des articulations
- aug distancce parcourue
- aug efficacité flex doigts + espace entre facilite flex
- permet glissement sans frottement des tendons
impact des 2 zones avascu des tendons FSD / FPD
guérison + difficile et risque de lâcher + gr post chx (sutures)
sur quelle phalange agissent les lombricaux et interosseux ds mécanisme extenseurs
fléchisseurs PP (tendon en palmaire) et ext PM et PD (tendon en dorsal)
déformation col de cygne
contracture intrinsèques = flex MCP + ext IPP + flex IPD
déformation boutonnière
rupture tendon (méd) ext doigts = ext MCP + flex IPP + ext IPD
déformation pouce en Z
col de cygne pouce = flex MCP + hyperext IP
déformation maillet
rupture lang L ECD = flex IPD
“déformation” main en griffe
paralysie N. U et méd = hyperext MCP + flex IP
contracture dupuytren
nodules sur tendons fléch / aponévrose palmaire = incap de déplier = flex 4-5 deoigt
contracture volkmann
compression A. brachiale (ischémie) = contracture fléchisseurs poignet / doigts
quel os du carpe est le dernier à s’ossifier
pisiforme
impact si rétinaculums absents
il y aurait une saillie des tendons en flex / ext poignet
muscles actifs si ext MCP + IPP + IPD
ECD + lombricaux
muscles actifs si flex MCP + ext IPP / IPD
ECD + lombricaux + interosseux
muscles actifs si ext MCP + flex IPP /IPD
ECD + FPD
muscles actifs si flex MCP / IPP + ext IPD
FSD
déformation si paralysie N. radial
main tombante (perte ext extrinsèques)
déformation si paralysie N. U et M
main en griffe (perte ext intrinsèques)
impact lésion N. médian
main singe (perte opposition pouce par atrophie éminence thénar)
impact lésion N. U
bishop’s hand = atteinte hypoth / interosseux / lombricaux M = hyperext MCP + flex IPP/IPD 4-5 doigt
power grip
poing fermé
hook grasp fist
main droite + flex IP
straight fist
flex MCP + IPP (comme pour montrer les ongles)
pulp to pulp pinch
PP pouce à PP index
ttip to tip pinch
ongle index à ongle pouce
lumbrica grip
comme main pour prendre sandwich?
prise cylindrique transversale vs longitudinale
t: objet perp à la main + peut être fait sans pouce
l: objet oblique + dév U
prise la plus courante
cylindrique
prise + primitive avec pouce néc pour opposer à force des doigts
sphérique
quels muscles sont recrutés par prise force
interosseux + extrinsèques + FD + muscles pouce SAUF long ABD
quels muscles sont recrutés par prise précision
mostly en R = intrinsèques
prise ronde
bout pouce / autre doigt + flex toutes IP impliquées
prise droite
pulpe pouce / autre doigt + ext IPD (+ courante)
prise lat
entre pouce et bord R index
prises dyn précision (2)
rot = entre 1-2 / 1-3 / 1-2-3 = rot objet
transl = entre 1-2 / 1-3 / 1-2-3 = pousser ou tirer objet
rôle des artic prox (MS) pour servir main
- épaule = support dyn
- coude = rapprocher / éloigner objets
- avant-bras = ajustement main à l’objet
