Épaule Flashcards
2 articulations de la ceinture scapulaire
acromio-claviculaire
sterno-claviculaire
type articulation S/C
synoviale
complexe
en selle
V ou F: le seul lien entre le squelette axial et le membre sup est l’articulation sterno-claviculaire
V
mouvements articulation S/C
protraction/rétraction clav
abaissement/élévation clav
rotation ant/post clav
forme surfaces articulaires S/C
clav.: concave ant-post / convexe sup-inf
sternum: concave sup-inf / convexe ant-post
caractéristiques capsule S/C
lâche inf
plus épaisse ant-sup
4 fonctions disque S/C
- sépare en 2 cavités
- augmente congruence
- transfert forces (absorbe)
- prévient luxations sup/méd
ligaments articulation S/C
interclaviculaire
sterno-claviculaire ant / post
costo claviculaire (avec partie ant et partie post)
orientation lig costo-clav (S/C) + mouv qu’il limite
ant: vers haut / lat
post: vers haut / méd
+ transl vers haut
orientation lig sterno-clav + mouv qu’il limite
vers haut / lat
+ transl ant-post
seul lig extrinsèque S/C
costo-clav
mouv limité par lig interclaviculaire + rôle
abaissement partie distale clav (thus protège vaisseaux)
limite glissement sup partie sternale clav
rôle lig S/C
renforce capsule + limite transl ant-post
rôles lig costo-clav
limite transl / élévation clav (sternale et distale)
limite transl méd clav sternale (post)
glissement / roulement partie sternale en élévation
type articulation A/C
synoviale
complexe
plane
mouvements articulation A/C
bascule ant / post scapula
rotation méd (int)/ lat (ext) scpaula
rotation sup / inf scapula
rôles A/C
- transmettre forces
- augmenter mouv membre sup
- cavité glén alignée avec tête hum
- garder contact scapula-thorax
inclinaison des surfaces articulaires A/C
entre 16 et 36 deg (surfaces planes et un peu concaves/convexes)
V ou F: le disque articulaire de A/C est absent chez 30% des gens
F (présent chez 30%)
ligaments de A/C
conoide
trapèzoide
acromio-clav (seul intrinsèque)
La capsule articulaire de A/C est (…) et (…) et renforcée par les lig (…)
mince
faible
acromio-clav
rôle lig acromio-clav
limite mouv ant clav distale
2 muscles qui renforcent lig acromio-clav (sup)
deltoide
trapèze sup
rôles lig coraco-clav (conoide et trapèzoide)
stabilité sup-inf / rot clav
permettent rot post clav + rot sup scapu
limitent transl méd scapu
limitent rot sup scapu
con = limite transl sup distal
trap = limite transl post
lig propres à scapula
coraco-acromial
transv sup scapula
spinoglénoidien
structures qui forment arche coraco-acromiale
lig coraco-acromial
processus coraco
acromion
articulation A/C
contenu espace sous-acromial
bourse subacromiale / subscap
tendon coiffe rotateurs
long chef biceps
mouvement entre scapula et thorax (articulation S/T)
glissement (mouvements de cette articulation résultent des combinaisons de mouv en S/C et A/C)
quel type de chaîne est formé par articulation CS
fermée
quelle est l’articulation fonctionnelle
scapulo-thoracique
position / orientation normale scapula
rot méd 30 deg (frontal)
rot haut 5-10 deg (from épine) ou 2-3 deg (from bord vert)
bascule ant 10-15 deg
60 deg from clavicule
V ou F: la scpaula s’étend de la 2 à la 12e côte
F (2 à 7e)
mouv CS (total)
protraction / rétraction
élévation / abaissement
rot vers haut / bas
Quelle articulation représente bcp de différences inter-indiv, mouv qui maintiennent contact scapula-thorax et assure la stabilité de la cavité dans les mouv humérus
A/C
déf tiping scapula + muscles affectés
bascule ant exagérée
+ faiblesse trapèze / raccourcis petit pecto
déf winging scapula
rot méd exagérée
contribution de chaque articulation pour rot haut CS
50% S/C et 50% A/C
position axe rot haut CS
bouge (début = S/C et fin = A/C)
contribution S/C et A/C protraction et rétraction CS
S/C: protraction / rétraction clav
A/C: rot méd / lat scapula
contribution S/C et A/C élév et abaissement CS
S/C: élév / abais clav
A/C: bascule ant / post
type articulation G/H
synoviale
simple
sphérique
structures associées à articulation G/H
bourrelet gléno
tendon long biceps
bourse subacromiale
bourse subscapulaire
lig coraco-hum
lig gléno-hum
V ou F: l’articulation G/H sacrifie congruence pour mobilité MI
V
surface articulaire cavité glén
concave (courbure + grande vertical)
vers sup / ext / ant
allongée vertical
recouverte par labrum
orientation dépend de position / forme scapula
forme et emplacement bourrelet
en coin
sur ccôtés cavité gléno (+ profonde)
communique avec capsule
rôles labrum
- augmente profondeur cavité (50%)
- dissipe forces de contact
- augmente stabilité (déchir = diminu stab de 20%)
- augmente surface cavité
- protège bords osseux
- contrôle mouv transl tête hum
surface articulaire tête humérale
convexe (1/3 sphère)
2x + grosse que cavité
vers sup / int / post
angle col anato tête hum
135 deg vers sup
30 deg rétro
Effet diminution angle rétro tête hum
augmente rot méd
diminue rot lat
V ou F: la position congruence max de capsule G/H est ADD horizontale
F (ABD + rot lat)
V ou F: la capsule permet une séparation de 2.5 cm (max) en légère ABD
V
forme / emplacement capsule G/H
bords cavité gl / bourrelet vers col anato
en entonnoir
partie plus lâche de capsule G/H
ant-inf
structures qui s’attachent dans capsule G/H + ouvertures
ouv pour tendon biceps + bourse subscapu
insertion tendons coiffe
lig articulation G/H
gléno-hum
coraco-hum
rôles lig coraco-hum (ant et post)
limite rot lat à 0 deg ABD
limite transl sup
stabilité inf
rôle lig G/H sup
- stablité ant/inf
- comble espace insertion supra-épi / subscapu avec lig coraco-hum et capsule
rôle lig G/H moy
- stabilité ant bras entre 0 et 60 deg
+ absent chez 30% des gens
rôle lig / complexe G/H inf
stabilité over 45 deg ABD:
- inf limite transl inf à 90 deg ABD
- post limite transl post à 90 deg ABD + rot méd
- ant limite transl ant à 90 deg ABD + rot lat
2 bourses G/H
subacromiale (subdelto)
subscapu
distance normale acromio-humérale
1.5 cm
facteurs anato qui peuvent modifier espace sous-acro
- pente / forme acromion
- excroissance osseuse acromion
- ostéophytes acromio-clav (excroissance artic)
- tête hum + grosse
- lig coraco-hum + épais
mouvements qui modifient espace sous-acromial
- transl ant / sup tête
- mauvaise bascule post scap
- dim rot haut scap
angle stabilité statique G/H + résultante de quelles forces
0 deg ABD
F gravit et F intervalle coiffe (lig c-hum et g/hum sup + capsule)
facteurs responsables de stabilité statique G/H
- pression nég
- capsule sup
- lig c-hum et g-hum sup
- inclinaison cavité
- supra-épineux si F passive
facteurs responsables stabilité dynamique G/H
- géométrie surfaces
- F passives capsulo-lig-labrum
- mobilisateurs et stabilisateurs
- F friction + gravité + réaction articulation
géométrie surfaces G/H qui participent à stabilité dyn
- ratio tête / cavité
- orientation cavité
- rétroversion tête
stabilisateurs et mobilisateurs G/H
- coiffe = limite transl ant/post et sup/inf
- deltoide = limite transl sup/inf
- long biceps = limite transl sup/inf et ant
le vecteur créé par (…) et (…), (…), (…) sont presque parallèles thus rot presque parfaite de la tête
deltoide
infra-ép
petit rond
subscap
principaux facteurs qui prédisposent à luxation G/H
- rétroversion excessive
- bascule ant cavité
- faiblesse coiffe
déf rythme scapulohuméral (RSH)
combinaison d’articulations néc pour amplitude totale thus chaîne fermée qui implique mouv A/C et S/C en plus du G/H
3 choses possibles grâce au RSH (combinaison mouv)
- amplitude sans modifier stabilité
- maintien relation tension-longueur des msucles
- congruence par maintien relation cavité - tête
angles 3 phases du RSH pour flexion / ABD
- initiation = 0
- 0 à 30/45 abd et 60 flex
- from étape 2 à amplitude full
rot haut CS = tension des lig coraco-clav permet couplage entre (…) et (…)
rot haut scapula
rot post clav
rot scapula résultante de flex / abd
flex = méd
abd = lat
qu’est-ce qui cause bascule post scap en élév bras (flex et abd)
muscles qui créent mouv A/C
Facteurs qui influencent RSH
- résistance ext (poids main)
- exéc mouv
- variation anato interindiv / position scap repos
- pathologies
- débalancement muscu
Impact variation RSH
- stabilité dyn modifiée
- dist acro-hum diminuée (+ rique blessure)
Muscles qui doivent être souples pour mouv scapula / humérus
élévateur scap
grand dorsal
pectoraux
grand rond
infra-ép
subscap
4 territoires cutanés épaule
- axillaire
- cut méd bras
- 2e intercostal
- supra-clav
structures qui innervent CS
accessoire et plexus brachial
Ratio RSH humérus-CS
2:1 (humérus 120 deg et CS 60 deg)
