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PHT-1310 examen final > Poignet et main > Flashcards

Poignet et main Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types de fractures de la métaphyse radiale?

A

1.Fx de Colles
2.Fx de Goyrand-Smith

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Q

Une fx de Colles est une fx de quoi?

A

de l’extrémité distale du radius

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3
Q

Lors de la fx de Colles, le fragment fracturé se déplace dans quelle direction?

A

en dorsal et en radial

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4
Q

Comment appelle t’on la déformation causé par la fx de Colles?

A

déformation en dos de fourchette

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5
Q

Quel est le mécanisme d’une fx de Colles?

A

FOOSH (pronation + extension du poignet)

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6
Q

Quelle est la population la plus souvent atteinte d’une fx de Colles?

A

-femmes
-50ans+
-ostéoporotique

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7
Q

Quels sont les deux choix du traitement médical de la fx de Colles?

A

1.Réduction fermée
2.Réduction ouverte

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8
Q

Concernant le traitement médical de la fx de Colles, quel est le temps d’immobilisation pour une réduction fermée?

A

4-6 semaines

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9
Q

Quelles sont les indications pour une réduction fermée lors du traitement d’une fx de Colles?

A

si fx simple avec peu de déplacement + mauvais candidat pour la chirurgie

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10
Q

Concernant le traitement médical de la fx de Colles, quel est le temps d’immobilisation pour une réduction ouverte?

A

4-12 semaines

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11
Q

Concernant le traitement médical de la fx de Colles, comment on fait la réduction ouverte?

A

ROFI avec fixateur interne

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12
Q

Concernant le traitement médical de la fx de Colles, quel est le temps d’immobilisation pour une réduction ouverte?

A

4-12 semaines

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13
Q

Quelles sont les indications pour une réduction ouverte lors du traitement de la fx de Colles?

A

si fx avec bcp de déplacement + si réduction fermée impossible

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14
Q

Quelles sont les complications possibles lors d’une fx de Colles? (9)

A

1.Oedème résiduel
2.Raideur des doigts
3.SDRC
4.Capsulite rétractile
5.Persistance de difformité en dos de fourchette
6.Mal-union
7.Atteinte dégénérative du complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFTC)
8.Subluxation résiduelle de la RU distale
9.Rupture du tendon du long extenseur du pouce

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15
Q

Entre les complications de la fx de Colles, quelle est celle qui est la plus tardive? Cette complication est le résultat de quoi?

A

-Rupture du tendon du long extenseur du pouce
-Causée par la friction du tendon sur le cal osseux

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16
Q

Vrai ou faux :
La rupture du tendon du long extenseur du pouce pourrait survenir des mois ou même des années suivant la fx de Colles

A

Vrai

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17
Q

Quel est le temps d’union attendu d’une fx de Colles?

A

4-6semaines

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18
Q

Quel est le temps de consolidation attendu d’une fx de Colles?

A

8-10 semaines

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19
Q

Une bonne évolution d’une fx de Colles serait d’avoir une récupération fonctionnelle cmb de temps après la fracture?

A

4 mois

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20
Q

Advenant une subluxation résiduelle de la RU inférieure, quel mouvement risque d’être le plus limité ?
a) Flexion-extension du poignet
b) Prosupination
c) Flexion-extension des doigts
d) Flexion-extension du coude

A

prosupination

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21
Q

Une fracture de Goyrand-Smith est une fracture de quoi?

A

de l’extrémité distale du radius

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22
Q

Le fragment distal lors d’une fx de Goyrand-Smith se déplace dans quelle direction?

A

en palmaire

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23
Q

Quel est le mécanisme d’une fx de Goyrand-Smith?

A

-Chute (avec avant-bras en supination et poignet en flexion)
-Coup direct

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24
Q

Quelle est la population la plus souvent atteinte d’une fx de Goyrand-Smith?

A

jeunes hommes

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25
Q

Quelle fracture est plus fréquente :
a)fx de colles
b)fx de Goyrand-Smith?

A

a) fx de Colles

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26
Q

Quel est le traitement médical d’une fx de Gayrand-Smith

A

Idem à fx de colles, c-à-d :
réduction fermée ou réduction ouverte (ROFI avec fixateur interne)

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27
Q

Quelles sont les complications possibles d’une fx de Gayrand-Smith? (9)

A

très similaire à fx de colles, SAUF rupture du tendon du long ext du pouce :
1.Oedème résiduel
2.Raideur des doigts
3.SDRC
4.Mal-union
5.Atteinte dégénérative du complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFTC)
6.Subluxation résiduelle de la RU distale
7.Syndrome du tunnel carpien
8.Persistanec de déformité
9.Capsulite rétractile

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28
Q

Nomme une complication possible de la fx de Gayrand-Smith qui est absente lors d’une fx de Colles

A

syndrome du tunnel carpien

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29
Q

Vrai ou faux :
Les complications de la fx de Gayrand-Smith sont plus fréquentes et intenses que celles de la fx de Colles

A

Faux. le contraire

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30
Q

Laquelle de ces pathologies n’implique pas une atteinte du radius?

a) Fx de Colles
b) Fx de Goyrand-Smith
c) Fx-luxation de Galleazi
d) Fx-luxation de Monteggia

A

d) Fx-luxation de Monteggia
(implique une fx de l’ulna proximal)

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31
Q

Quels sont les types de lésions traumatiques des os du carpe? (4)

A

1.Luxations
2.Fractures
3.Atteinte du CFTC
4.Entorses

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32
Q

Décrit ce qu’il peut survenir au niveau des os du carpe lors d’une chute en FOOSH

A

1.fracture du scaphoide
2.étirement du ligament scapho-lunaire
3.Instabilité du lunatum
4.atteinte du CFTC

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33
Q

Concernant les lésions traumatiques des os du carpe, explique ce que c’est le principe de précaution et pourquoi il est particulièrement important dans le contexte des os du carpe.

A

-principe de précaution : si la fx du scaphoide n’est pas éliminée, agir comme si il y en avait une jusqu’à preuve du contraire
-importante, car peut parfois être très difficile de se prononcer sur le diagnostic et pronostic lors d’une lésion traumatique des os du carpe

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34
Q

Concernant les lésions traumatiques des os du carpe, quelles sont les luxations possibles? Vers quelle direction?

A

-luxation dorsale du capitatum
-luxation palmaire du lunatum ou triquétrum

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35
Q

Quelle luxation est la plus fréquente :
a) luxation dorsale du capitatum
b) luxation palmaire du lunatum
c) luxation palmaire du triquétrum

A

a) luxation dorsale du capitatum

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36
Q

Quelle luxation est plus fréquente :
a) Luxation palmaire du lunatum
b) Luxation palmaire du triquétrum

A

a) Luxation palmaire du lunatum

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37
Q

Concernant les lésions traumatiques des os du carpe, quelles sont les fractures possibles?

A

scaphoïde, triquétrum et capitatum

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38
Q

Concernant les lésions traumatiques du carpe, quelle est la présentation clinique d’une luxation?(4)

A

-oedème
-douleur
-limitation de mvt en flexion-extension du poignet
-signe neurologique possible si luxation palmaire

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39
Q

Concernant l’amplitude articulaire suite à une luxation\fracture, le poignet possède une particularité. Laquelle?

A

contrairement aux autres articulations, il est possible de maintenir une AA normale au poignet suite à une fx ou luxation. Donc, même si AA normale, il ne faut pas éliminer la possibilité de fx ou luxation.

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40
Q

Complète la phrase :
Une luxation palmaire d’un os du carpe pourrait présenter des signes neurologiques par l’atteinte du nerf _____

A

médian

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41
Q

Quelle méthode est meilleure pour diagnostiquer une luxation d’un os du carpe ?
a) Radiologique
b) Clinique

A

b) Clinique

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42
Q

Quel est le traitement pré-immobilisation en physiothérapie suite à une luxation d’un os du carpe?(3)

A

-Réduction fermée par physio (si attestation) ou médecin
-Immobilisation immédiate suite à la réduction, avec taping ou orthèse
-Conseils pour éviter positions à risque de reluxation + enseignement sur le processus de guérison

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43
Q

Vrai ou faux :
La réduction ouverte est rare suite à une luxation d’un os du carpe

A

Vrai

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44
Q

Quel est le traitement post-immobilisation d’une luxation du lunatum?(3)

A

-gérer la dlr par modalité antalgique
-augmenter mobilité (par exercices et thérapie manuelle) et la force, tout en assurant la stabilité
-si réduction ouverte –> faire massage cicatrice pr éviter adhérences

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45
Q

Quelle est la complication immédiate possible d’une luxation du lunatum?

A

syndrome du tunnel carpien

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46
Q

Quelles sont les complications tardives possibles d’une luxation du lunatum? (2)

A

-instabilité chronique
-nécrose avasculaire

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47
Q

Quelle est la fracture la plus commune du carpe?

A

fx du scaphoide

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48
Q

Vrai ou faux :
Le diagnostic d’une fx du scaphoide se fait facilement

A

faux.
au contraire, très souvent manqué et mal diagnostiqué en tant que entorse

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49
Q

Quelle est la présentation clinique d’une fx du scaphoide? (3)

A

-douleur localisée à la tabatière anatomique
-parfois oedème
-parfois diminution de mobilité

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50
Q

Explique tout le processus de diagnostic qui permet de confirmer ou éliminer une fx du scaphoide

A

1.Dès que la personne a une chute sur poignet et dlr à la tabatière anato –> immobilisation avec attelle jusqu’à ce que la possibilité de fx du scaphoide soit éliminée
2.1ere radiographie –> si positive = fx scaphoide, mais si négative = on ne peut rien éliminer car bcp de faux négatifs à la 1ere radio
3.Si 1ere radio négative –> faire une 2eme radio quelques jours après ; Si 2eme radio positive = fx scaphoide; si 2eme radio négative = PAS de fx scaphoide

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51
Q

Concernant la fx du scaphoide, quand est-ce que ça pourrait être pertinent de faire passer une IRMf ou SCAN?

A

si après immobilisation de 6 semaines –> région de la fx encore sensible

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52
Q

Quel est le traitement d’une fx du scaphoide?

A

-Immobilisation
-Si retard de consolidation –> LIPUS (low intensity pulsed ultrasound) peut être envisagé

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53
Q

Quelles sont les complications possibles d’une fx du scaphoide? (6)

A

1.Mal-union
2.Nécrose avasculaire
3.Dlr persistante
4.Instabilité chronique
5.Kyste synovial
6.Ostéoarthrose

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54
Q

Pourquoi le scaphoide est particulièrement à risque d’une nécrose avasculaire?

A

car l’apport sanguin n’est pas uniforme dans tout l’os

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55
Q

Dans quel contexte une greffe osseuse pourrait être nécessaire suite à une fx du scaphoide?

A

si récupération trop lente d’une nécrose avasculaire

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56
Q

C’est quoi la maladie de Kienbock?

A

Nécrose avasculaire idiopathique du lunatum

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57
Q

Quelle est la principale différence entre nécrose avasculaire du scaphoide et du lunatum?

A

scaphoide –> c’est dû à une complication post-fracture
-lunatum –> idiopathique

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58
Q

Quelle serait la prédisposition génétique de la maladie de Kienbock?

A

ulna plus court

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59
Q

Quoi faire si le patient arrive avec une douleur constante au lunatum, mais sans histoire de trauma?

A

référer au médecin pour faire imagerie, car pourrait être la maladie de Kienbock (nécrose lunatum)

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60
Q

Le complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe se situe en :
a) radial
b) ulnaire

A

b) ulnaire

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61
Q

Quelles sont les composantes du CFTC? (7)

A

1.Ligament triquéto-ulnaire
2.Ligament luno-ulnaire
3.Ligament collatéral ulnaire
4.Ligament radio-ulnaire palmaire
5.Ligament radio-ulnaire dorsal
6.disque
7.cartilage

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62
Q

Quels sont les rôles du CFTC? (4)

A

1.Principal stabilisateur de la radio-ulnaire distale
2.Stabilise le côté ulnaire du poignet
3.Forme un prolongement concave de la radiocarpienne
4.Supporte 20% de la force en compression lors de la MEC du poignet

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63
Q

Quels sont les mécanismes d’une atteinte du CFTC? (3)

A

1.FOOSH
2.Déviation ulnaire forcée
3.Rotation extrême de l’avant-bras quand le poignet est en MEC

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64
Q

Vrai ou faux :
Les atteintes du CFTC sont toujours des atteintes combinées

A

Faux.
peuvent être combinées ou isolées

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65
Q

43% des patients ayant subi une fracture du radius distal ont une atteinte d’une composante du CFTC. Laquelle?

A

déchirure du disque

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66
Q

Quels sont les signes\symptômes d’une atteinte du CFTC? (4)

A

-douleur en ulnaire
-douleur à la prosupination, extension et\ou déviation ulnaire
-clics ou crépitements (car disque ou cartilage)
-force de préhension diminuée

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67
Q

Comment faire le diagnostic d’une atteinte du CFTC?

A

-principalement clinique
-rayon x est la 1ere chose à faire pour éliminer fx du scaphoide (mais ne permet pas de voir CFTC)
-on peut utiliser IRM aussi qui est très précis

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68
Q

Quel est le traitement médical d’une atteinte du CFTC?

A

-immobilisation (jusqu’au coude si atteinte de la RU distale, car on veut limiter prosupination)
-traitement chirurgical seulement si échec du traitement conservateur

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69
Q

C’est quoi un syndrome du canal carpien?

A

compression du nerf médian au niveau du ligament annulaire

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70
Q

Vrai ou faux :
Le syndrome du canal carpien survient de façon insidieuse, non traumatique

A

Vrai

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71
Q

Le syndrome du canal carpien survient principalement chez qui?

A

des femmes de 30-60ans

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72
Q

Normalement, quel MS est atteint du syndrome du canal carpien?

A

-dans 50% des cas –> bilatéral
-autre 50% –> MS dominant

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73
Q

Quelle est la cause principale du syndrome du canal carpien?

A

surutilisation prolongée

74
Q

Vrai ou faux :
Aux États-Unis, 40% des pathologies du MS sont reliées au travail

A

Vrai

75
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome du canal carpien? (7)

A

-Hypothyroïdie
-Obésité
-Diabète
-Maladies auto-immunes
-Conditions rhumatologiques
-Maladies rénales
-Grossesse

76
Q

Concernant le syndrome du canal carpien, quels sont les deux mécanismes de compression du nerf?

A

1.Diminution de l’espace du canal
2.Augmentation du volume des éléments dans le canal

77
Q

Concernant le syndrome du canal carpien, quelles peuvent être les causes d’une diminution de l’espace du canal? (6)

A

-épaississement du ligament
-déformation congénitale
-tumeur
-arthrose
-luxation du lunatum
-mauvais alignement d’une fracture

78
Q

Concernant le syndrome du canal carpien, quelles peuvent être les causes d’une augmentation du volume des éléments dans le canal? (2)

A

-oedème
-ténosynovite des tendons

79
Q

Quels sont les symptômes d’un syndrome du canal carpien? (4)

A

-symptômes présents la nuit et ensuite progression pendant la journée
-douleur, brulure, paresthésie (picotement, engourdissement)
-au niveau du pouce, index, majeur et côté radial de l’annulaire
-normalement, paume épargnée mais des fois ne correspond pas tout à fait à la théorie des dermatomes

80
Q

Quels sont les signes d’un syndrome du canal carpien?

A

-tests spécifiques positifs : phalène, phalène inversé et tinel
-mobilité peu altéré
-tardivement : faiblesse, atrophie de l’éminence thénar et changement de sensibilité

81
Q

Comment faire le diagnostic d’un syndrome du canal carpien?

A

-aucun test qui est considéré comme étalon
-meilleur diagnostic : combinaison examen clinique et tests supplémentaires
-examen de conduction (seulement en cas de condition sévère ou si chirurgie envisagée)
-Écographie
-RX

82
Q

Quel muscle n’est pas susceptible de s’atrophier même si la pathologie (syndrome du tunnel carpien) progresse? Explique ta réponse

a) 1er et 2eme lombricaux
b) opposant du pouce
c) court abducteur du pouce
d) long fléchisseur du pouce

A

d) Long fléchisseur du pouce
C’est le seul muscle qui n’est pas innervé par le nerf médian, mais par une branche de celui-ci (nerf interosseux antérieur). Cette branche ne passe pas dans le canal carpien. De plus, c’est le seul muscle dont le ventre musculaire se situe en proximal (en amont) du canal carpien, au niveau de l’avant-bras. Les muscles atteints par un syndrome du canal carpien sont ceux situés en distal de celui-ci.

83
Q

Quels sont les diagnostics différentiels d’un syndrome du canal carpien? (7)

A

1.Atteinte cervicale (racines C6-C7) *surtout si bilatéral
2.Syndrome du défilé thoracique
3.Tendinopathie
4.Arthrose
5.SDRC
6.Neuropathie métabolique
7.Atteinte du nerf médian, mais ailleurs dans le MS (syndrome du rond pronateur et syndrome du nerf interosseux antérieur)

84
Q

Quels sont les objectifs de traitement pour un syndrome du canal carpien?

A

1) diminuer la compression au niveau du canal
2) diminuer l’inflammation s’il y a lieu

85
Q

Concernant le syndrome du canal carpien, est-il préférable de faire un traitement conservateur ou chirurgical?

A

pas d’évidences qui permettent de déterminer lequel est préférable, mais en tenant compte des complications possibles au traitement chirurgical : consensus = commencer par traitement conservateur et faire traitement chirurgical en cas d’échec du traitement conservateur

86
Q

Quel est le traitement en physiothérapie pour un syndrome du canal carpien? (6)

A

-Modalités électrothérapeutiques (pour soulager douleur et stimuler muscles dénervés)
-Mobilité neurale
-Thérapie manuelle
-Exercices de renforcement, assouplissement et glissement de tendons
-Éducation
-Orthèse

87
Q

Les exercices de glissement de tendon ont l’air de quoi?

A

ce sont plusieurs mouvements de la main et du poignet (mobilité globale du poignet)

88
Q

Quel est le traitement médical pour un syndrome du canal carpien?

A

-Infiltration de corticosteroides
-Médications analgésiques et AINS

89
Q

Quel est le traitement chirurgical pour un syndrome du canal carpien? (4)

A

-Décompression du canal carpien
-Incision du ligament annulaire
-Immobilisation post-op
-Physio post-op

90
Q

C’est quoi une ténosynovite de DeQuervain?

A

Irritation de la gaine synoviale au niveau du premier compartiment dorsal du poignet contenant le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce. Irritation localisée près de la styloide du radius

91
Q

Une ténosynovite de DeQuervain survient principalement chez quelle population?

A

femmes, entre 35-55 ans

92
Q

Vrai ou faux :
les tenosynovites de DeQuervain ont tendance à survenir au niveau du MS dominant

A

faux.
pas de lien avec la dominance

93
Q

Quel est le mécanisme d’une ténosynovite de DeQuervain?

A

mouvements répétés et surutilisation, qui mène à une friction entre les tendons, la gaine et la styloide radiale. Cette friction mène à un épaississement de la gaine, ce qui interfère avec les glissements naturels des tendons. Les mouvements en cause sont ceux impliquant une pince du pouce associée à un mouvement du poignet

94
Q

Nomme 3 situations dans la vie de tous les jours qui pourraient être à l’origine d’une ténosynovite de DeQuervain

A

1.texter
2.prendre bébés dans les bras
3.projet de rénovation

95
Q

Quel RISOM pourraient être positifs lors d’une ténosynovite de DeQuervain?

a) Extension MCP
b) Extension TMC
c) Abduction TMC
d) Tous

A

d) tous
(Le court extenseur du pouce fait de l’extension de la TMC et de la MCP et le long abducteur du pouce fait de l’abduction TMC)

96
Q

Quels sont les symptômes d’une ténosynovite de DeQuervain? (2)

A

douleur localisée et perte de fonction

97
Q

Quels sont les signes d’une ténosynovite de DeQuervain? (5)

A

-oedème localisé
-RISOM +
-force de préhension diminuée (avec dynano)
-force en pince diminuée (avec pincemètre)
-Finkelstein +

98
Q

Comment est fait le diagnostic d’une ténosynovite de DeQuervain?

A

diagnostic surtout clinique

99
Q

Quel est le traitement en physiothérapie pour une phase aigue d’une ténosynovite de DeQuervain? (4)

A

-modalités analgésiques
-friction transverse
-exercices d’étirement locaux souples
-taping

100
Q

Quel est le traitement en physiothérapie après la phase aigue d’une ténosynovite de DeQuervain? (3)

A

-exercices de mobilisation du tendon dans sa gaine
-exercices de renforcement excentriques progressifs
-mobilisation neurale du nerf radial

101
Q

Quel est le traitement médical conservateur d’une ténosynovite de DeQuervain?

A

-repos avec orthèse
-infiltration de cortisone
-médication anti-inflammatoire

102
Q

Quel est le traitement médical chirurgical d’une ténosynovite de DeQuervain?

A

incision de la gaine (mais très rare)

103
Q

Quels sont les buts d’une friction transverse profonde? (2)

A

-augmenter la mobilité des tissus mous\éviter les adhérences
-provoquer une hyperhémie locale (augmenter le flux sanguin local)

104
Q

Décrit la technique d’une friction transverse profonde

A

-friction de façon transverse aux fibres
-profond
-durée de 2-20 minutes selon la présentation
-palpation précise

105
Q

Vrai ou faux :
Les évidences du bénéfice de la friction transverse profonde sont faibles

A

Vrai

106
Q

Qu’est ce qui est plus fréquent : une atteinte traumatique ou dégénérative du CFTC?

A

dégénérative

107
Q

Les atteintes dégénératives du CFTC surviennent chez quelle population?

A

> 30 ans

108
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à une atteinte dégénérative du CFTC? (3)

A

-index radio-ulnaire positif
-mouvements excessifs en prosupination
-sports avec MEC sur MS

109
Q

Ça veut dire quoi un index radio ulnaire positif? Quelles sont les conséquences?

A

-quand l’ulna est plus long que la normale
-plus de MEC du côté ulnaire du poignet
-Dégénérescence du CFTC, qui se situe du côté ulnaire du poignet
-Dlr en ulnaire du poignet

110
Q

Quel est le mécanisme de dégénération d’une atteinte dégénérative du CFTC?

A

-En premier –> atteinte du disque central car plus mince qu’en périphérie et moins de vascularisation
-Ensuite –> dégénérescence du lunatum et\ou de la tête ulnaire, ce qui éventuellement mène à une perforation du disque central
-Dégénérescence avancée –> rupture du ligament ulno-triquétral, déformations osseuses et\ou arthrose ulno-carpienne
-Résultat = instabilité de la région

111
Q

Qu’est ce qui est particulier par rapport aux pertes de fonctions suite à un trauma à la main\doigts?

A

Les pertes de fonction sont souvent démesurées par rapport au niveau du trauma

112
Q

Quelles sont les complications les plus fréquentes suite à un trauma au niveau de la main et des doigts? (4)

A

-Raideur
-Adhérences
-Infection
-Perte de fonction

113
Q

Normalement, quelle est la plainte principale d’un patient ayant subi un trauma à la main\doigts?

A

Perte de fonction!!!!

114
Q

C’est quoi une fracture du boxeur?

A

fx instable du col du 5eme méta avec déplacement postérieur

115
Q

Quels sont les mécanismes d’une fracture du boxeur? (2)

A

-choc direct
-choc axial du métacarpien de distal à proximal

116
Q

Quels sont les mécanismes d’une fracture du corps du méta?

A

-traumatisme violent
-choc direct
-force en rotation des doigts

117
Q

Quels sont les types de fractures possibles pour une fracture du corps du méta? (4)

A

-fx transverse
-fx oblique
-fx spirale
-fx comminutive

118
Q

Quelles sont les deux principales complications d’une fx du corps du méta? (2)

A

-raccourcissement
-déformation

119
Q

Quel est le mécanisme d’une fracture de la base du méta? (2)

A

-écrasement
-souvent secondaire à une autre blessure

120
Q

Les fx de la base du méta sont plus souvent stables ou instables?

A

stables

121
Q

Quel est le temps d’immobilisation d’une fx de la base du méta?

A

3-4 semaines

122
Q

Qu’est ce qui peut être associée à une fracture intra-articulaire de la base du méta?

A

luxation ou subluxation

123
Q

Quelle est la principale complication d’une fx de la base du méta?

A

arthrose

124
Q

C’est quoi une fracture de Bennet?

A

fracture de la base du 1er méta avec luxation carpo-métacarpienne

125
Q

Quel est le mécanisme d’une fracture de Bennet?

A

choc axial sur méta en position de semi-flexion (coup de poing)

126
Q

Quels sont les traitements possibles pour une fracture de Bennet?

A

-réduction fermée + immobilisation 4-6 semaines
-chirurgie

127
Q

Quelles sont les complications possibles suite à une fracture de Bennet? (3)

A

-raideur
-arthrose
-mal ou non union

128
Q

Quel est le mécanisme d’une fracture des phalanges? (3)

A

-trauma en hyperextension ou rotation
-écrasement
-lacération

129
Q

Quel est le temps d’immobilisation d’une fx de phalange?

A

3 semaines max

130
Q

Vrai ou faux :
La chirurgie lors d’une fx des phalanges est rare

A

Vrai

131
Q

Quelles sont les complications suite à une fracture des phalanges? (3)

A

-Mal union
-Raideur
-Oedème persistant

132
Q

Lors d’une fracture de la main, quels sont les deux types de traitement conservateurs possibles?

A

-immobilisation minimale avec attelle
-réduction fermée + immobilisation plâtrée (3-6 semaines)

133
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les avantages d’une immobilisation minimale avec attelle?

A

moins de raideur

134
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les désavantages d’une immobilisation minimale avec attelle?

A

-déformité persiste

135
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les avantages d’une réduction fermée avec immobilisation plâtrée?

A

meilleur alignement des fragments

136
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les désavantages d’une réduction fermée avec immobilisation plâtrée?

A

raideur

137
Q

Lors d’une fracture de la main, quels sont les deux types de traitement chirurgical possibles?

A

-Tige intramédullaire
-ROFI

138
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les avantages d’une tige intramédullaire?

A

permet une utilisation + rapide de la main

139
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les désavantages d’une tige intramédullaire?

A

raideur en extension à cause de la cicatrice au site d’insertion

140
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les avantages d’un ROFI?

A

meilleure position des fragments (pas de déformité)

141
Q

Concernant le traitement pr une fracture de la main, quels sont les désavantages d’un ROFI?

A

raideur et risque d’infection

142
Q

Quels sont les mécanismes d’entorse des ligaments collatéraux de la main? (2)

A

-stress en abd ou add
-trauma direct avec pouce en abduction (pouce du skieur)

143
Q

Les entorses des ligaments collatéraux de la main peuvent survenir à quelles articulations?

A

-MCP
-IPP
-IPD

144
Q

Quels sont les mécanismes d’une lésion tendineuse de la main?

A

-directe –> traumatisme direct (lacération par objet tranchant)
-indirect –> suite à un processus dégénératif souvent causé par frictions excessives + secondaire à polyarthrite rhumathoide

145
Q

Les lésions tendineuses de la main touchent plus souvent les tendons des fléchisseurs ou ceux des extenseurs?

A

extenseurs

146
Q

Vrai ou faux :
Les tendons qui sont localisés en profond sont plus à risque de subir de la friction que ceux qui sont localisée en superficiel

A

Faux.
le contraire

147
Q

Quel muscle fait de l’extension MPC?

A

extenseur commun des doigts

148
Q

Quel muscle fait de l’extension IPP et IPD?

A

interosseux et lombricaux, par leur attache au niveau du prolongement de l’ECD

149
Q

Quel muscle fait de la flexion MCP?

A

interosseux et lombricaux

150
Q

Quels sont les sites fréquents de lésion tendineuse des extenseurs? (3)

A

Dernière phalange
Phalange intermédiaire
long extenseur du pouce

151
Q

Décrit le mécanisme de blessure d’une lésion tendineuse de la dernière phalange

A

-blessure en doigt de maillet –> quand la dernière phalange fait un mouvement forcée vers le bas (flexion), ce qui mène à une désinsertion du tendon des extenseurs au niveau de l’IPD
-peut être associé à une avulsion de la base de la dernière phalange

152
Q

Décrit le mécanisme de blessure d’une lésion tendineuse de la phalange intermédiaire

A

-blessure en doigt boutonnière –> IPD est hypertendue tandis que l’IPP reste en flexion, mène à une lésion tendineuse des extenseurs au niveau de l’IPP

153
Q

Décrit le mécanisme d’une lésion tendineuse du long extenseur du pouce

A

complication tardive d’une fracture de Colles

154
Q

Quels sont les sites fréquents de lésion tendineuse des fléchisseurs de la main? (3)

A

-no man’s land –> entre le pli palmaire distal et la phalange intermédiaire
-proximal no man’s land –> entre le pli du poignet et le pli palmaire distal
-lésion du FPD à son insertion au niveau de la dernière phalange

155
Q

Vrai ou faux :
Les atteintes des tendons fléchisseurs sont plus souvent dégénératives que traumatiques

A

Faux.
le contraire

156
Q

Dans quel contexte on fait un traitement chirurgical suite à une lésion tendineuse de la main?

A

si lésion traumatique, particulièrement au niveau des fléchisseurs

157
Q

Quel est le principe d’urgence relative pour le traitement chirurgical suite à une lésion tendineuse de la main?

A

-urgence relative : 3 semaines, c-à-d qu’on a maximum 3 semaines pour faire la chirurgie
-si on dépasse ça : pourrait avoir rétraction des tendons (ce qui rend la cx plus difficile) et diminution de la qualité de l’extrémité des tendons à suturer

158
Q

En quoi consiste la cx pour une lésion tendineuse de la main?

A

suture du tendon

159
Q

Quelles sont les complications possibles d’une cx pour une lésion tendineuse de la main? (2)

A

-rerupture
-adhérences

160
Q

Quel est le traitement post-op d’une lésion tendineuse de la main?

A

-Suivre le guide de prise en charge du chirurgien
-Commencer traitement assez tôt (3-5 jours post-op)
-Exercices de réparation des tendons fléchisseurs –> passif en flexion et actif en extension

161
Q

C’est quoi un doigt en gâchette?

A

renflement (petite boule) dans le tendon fléchisseur, au niveau d’une poulie palmaire

162
Q

Les doigts en gâchette surviennent principalement chez quel type de population?

A

-surtout les femmes
-personnes diabétiques

163
Q

Un doigt en gâchette peut survenir au niveau de quels doigts?

A

majeur, pouce, annulaire

164
Q

Quelle est la présentation clinique d’un doit à gâchette? (3)

A

-peut fléchir le doigt complètement mais incapable de faire une extension active du doigt sans effort
-à un certain angle, le doigt va s’allonger rapidement d’un coup sec
-peut être douloureux ou non

165
Q

Concernant le doigt à gâchette, pourquoi à un certain angle le doigt s’allonge rapidement d’un coup sec?

A

pcq le renflement reste coincé sous la poulie palmaire, une fois le renflement passé –> le doigt peut s’allonger facilement

166
Q

Quel est le traitement d’un doigt en gâchette? (3)

A

-Infiltration cortisone
-Immobilisation avec attelle pendant 6 semaines
-Chirurgie (mais très rare)

167
Q

Concernant le traitement d’un doigt en gâchette, qu’est ce qui est plus efficace : immobilisation au niveau de la MCP ou de l’IPD

A

MCP

168
Q

Quel est le nom de cette déformation?
a) Boutonnière
b) doigt en maillet
c) doigt gâchette

A

b) doigt en maillet
(car IPP vers le bas)

169
Q

C’est quoi la maladie de Dupuytren?

A

-fibrose et contracture du fascia palmaire qui atteint progressivement le 5eme méta jusqu’au 2eme
-provoque une fermeture progressive des doigts en flexion

170
Q

La maladie de Dupuytren atteint principalement quelle population?

A

hommes + âgées avec historique de cette maladie dans la famille (car pathologie héréditaire)

171
Q

Quel est le traitement de la maladie de Dupuytren?

A

-chirurgie
-physio post-op

172
Q

Vrai ou faux :
L’arthrose est fréquente à la main

A

Vrai

173
Q

L’arthrose est fréquente à quelle articulation du pouce?

A

TMC

174
Q

Quelle est la présentation clinique de l’arthrose à la main? (5)

A

-douleur
-raideur\diminution de mobilité
-instabilité articulaire
-perte de force de préhension
-déformation

175
Q

Comment s’appelle l’arthrose au niveau de l’IPP?

A

nodule de Bouchard

176
Q

Comment s’appelle l’arthrose au niveau de l’IPD?

A

nodule de Heberden

177
Q

Quelle est la cause d’un SDRC?

A

-physiopathologie mal comprise
-souvent secondaire à une pathologie du MS (ex : fx de Colles)

178
Q

Quelle est la présentation clinique d’un SDRC?

A

-Douleur intense (souvent disproportionné à l’atteinte)
-Changements trophiques : coloration, température, oedème, sudation, pilosité, ongles

179
Q

Comment se fait le diagnostic d’un SDRC?

A

diagnostique clinique

180
Q

Quel est le traitement d’un SDRC?

A

-traitement optimal inconnu, mais basé sur le contrôle de la douleur
-collaboration de plusieurs intervenants : physio, medecin, psycho et ergo

PHT-1310 examen final (5 decks)

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