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PHT-1310 examen final > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Les fractures de l’épaule représentent quel pourcentage de toutes les fractures?

A

10%

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Q

Les fractures de l’épaule peuvent survenir dans quelles régions? (4)

A

-acromio-claviculaire
-col anatomique et chirurgical humérus
-diaphyse humérus
-petite et grosse tubérosité

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3
Q

Vrai ou faux :
Les fractures de l’épaule sont souvent combinées

A

Vrai

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4
Q

Quels sont les facteurs de risque des fractures de l’épaule? (4)

A

-Âge
-Femme
-Ostéopénie et ostéoporose
-Historique de chute et perte d’équilibre

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5
Q

Qualifie le niveau de perte de fonctions et qualité de vie suite à une fracture de l’épaule

A

pertes importantes

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6
Q

Les fx de la clavicule surviennent chez qui généralement? (3)

A

-jeunes adultes
-adolescents
-enfants

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7
Q

Quel est le mécanisme typique d’une fracture de la clavicule?

A

-chute sur la main, avec bras en extension (FOOSH)
-traumatisme important

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8
Q

Quel est le site principal des fractures de la clavicule? À quel pourcentage?

A

-site principal : tiers moyen
-pourcentage : 80%

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9
Q

Quels sont les symptômes d’une fracture de la clavicule? (2)

A

-douleur
-impotence de l’épaule

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10
Q

Quels sont les signes d’une fx de la clavicule? (4)

A

-douleur précise à la palpation
-déformation ressentie à la palpation (pas toujours)
-diminution importante de l’amplitude articulaire de l’épaule
-hématome

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11
Q

Comment diagnostiquer une fx de la clavicule?

A

radiographie simple

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12
Q

Quel est le traitement en physiothérapie d’une fx de la clavicule?

A

-Buts : force, amplitude articulaire, fonction
-Amplitude articulaire : exercices actifs, auto-assistés et mobilisations passives
-Renforcement : coiffe des rotateurs et scapula + proprioception + fonction + MEC

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13
Q

Quand est-ce que les pt avec fx de la clavicule sont vus en physio?

A

en post-op

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14
Q

Quel est le traitement médical d’une fx de la clavicule?

A

-conservateur (le + fréquent) : immobilisation 3-4 semaines
-chirurgie

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15
Q

Quelles sont les complications possibles d’une fx de la clavicule? (3)

A

-non union et mal union
-déformation
-atteinte neuro-vasculaire (rare)

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16
Q

Quel est le pronostic d’une fx de la clavicule?

A

favorable

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17
Q

Quand est-ce qu’une fx de la clavicule peut être considérée comme guérie?

A

-quand il n’y a plus de douleur à la palpation
-quand amplitude articulaire de l’épaule est normale

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18
Q

Après combien de temps d’une fx de la clavicule le pt peut retourner au jeu?

A

dépend de l’âge
-enfants : 4-5semaines
-adultes : 3 mois

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19
Q

Les fx du col chirurgical surviennent généralement chez qui?

A

-personnes âgées ostéoporotiques
-surtout les femmes

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20
Q

Quels sont les mécanismes typiques d’une fracture du col chirurgical? (4)

A

-chute sur la main avec bras en extension (FOOSH) ou sur le coude
-chute mineure sur l’épaule
-coup direct lors d’une activité à haute énergie
-force excessive en rotation interne et adduction

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21
Q

Quelle est la configuration d’une fx du col chirurgical?

A

-généralement 2 fragments, pouvant être déplacées ou non
-lors d’une fx déplacée, les fragments sont souvent impactées ( ou engrenés)

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22
Q

Quelle est la différence des symptômes d’une fx du col chirurgical engrenée vs non engrenée

A

non engrenée : douleur importante et limitation de mouvement dans toutes les direction
engrenée : douleur moyenne et mobilité assez bien conservée

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23
Q

Quelle est la différence des signes d’une fx du col chirurgical engrenée vs non engrenée

A

pas de différence
les deux : douleur à la palpation dans la région de l’aisselle + ecchymose et œdème allant de l’épaule jusqu’au coude

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24
Q

Quel est le traitement médical d’une fx du col chirurgical?

A

-conservateur : écharpe ou réduction avec immobilisation
-chirurgical

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25
Q

Quel est le traitement en physiothérapie d’une fx du col chirurgical?

A

patients vu pour récupérer mobilité, force et fonction

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26
Q

Quelles sont les complications possibles d’une fx du col chirurgical?

A

immédiates : atteinte du nerf circonflexe + atteinte artère axillaire
tardives : raideur persistante + SDRC

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27
Q

Quels sont les types de personnes les plus souvent atteintes d’une fx de la grosse tubérosité?

A

2 patients types :
1.Personnes âgées (+ fréquent)
2.Jeunes, par avulsion lors d’une contraction vive de la coiffe des rotateurs

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28
Q

Quel est le mécanisme de la fx de la grosse tubérosité chez une personne âgée?

A

Chute sur la pointe de l’épaule

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29
Q

Quel est le mécanisme de la fx de la grosse tubérosité chez un jeune?

A

Abduction forcée

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30
Q

Concernant la fracture de la grosse tubérosité, quelle est la configuration de la fx chez une personne âgée?

A

non déplacée

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31
Q

Concernant la fracture de la grosse tubérosité, quelle est la configuration de la fx chez un jeune?

A

fx - avulsion

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32
Q

Concernant la fx de la grosse tubérosité, quel est le traitement pour la personne âgée?

A

immobilisation avec attelle

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33
Q

Concernant la fx de la grosse tubérosité, quel est le traitement pour un jeune?

A

Immobilisation ROFI

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34
Q

Quelles sont les complications immédiates d’une fx de la grosse tubérosité? (3)

A

-rupture de la coiffe des rotateurs
-lésion de l’artère axillaire
-lésion du nerf circonflexe > nerf suprascapulaire

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35
Q

Quelles sont les complications tardives d’une fx de la grosse tubérosité? (5)

A

-raideur
-arthrose
-non union (ce qui conduit à une chirurgie)
-SDRC
-syndrome d’accrochage (fragment d’os ou outil chirurgical qui reste coincé dans l’espace sous-acromial)

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36
Q

Concernant la fx de la grosse tubérosité, dans quels cas le traitement conservateur est considéré? (5)

A

Fx non-déplacée ou si :
-déplacement sup <5mm
-déplacement inf < 1cm
-condition médicale précaire
-mauvais candidat à la réadapt (même si traitement conservateur nécessite tout de même de la réadapt)
-peu de demande au MS

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37
Q

Concernant la fx de la grosse tubérosité, dans quels cas la chirurgie est considéré? (8)

A

-déplacement > 5mm
-angulation > 45 degrés
-échec de réduction fermée
-Fx instable
-Fx comminutive
-Jeunes avec demande fonctionnelle importante au MS
-Luxation associée
-Atteinte neurovasculaire

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38
Q

Concernant la fx de la grosse tubérosité, quelles sont les techniques chirurgicales utilisées? (3)

A

-ROFI
-PTE
-PTE inversée

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39
Q

Quelles sont les fractures de l’extrémité proximale de l’humérus?

A

-fx du col chirurgical
-fx de la grande tubérosité

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40
Q

Les fractures de la diaphyse humérale surviennent chez qui principalement?

A

adultes (souvent athlètes)

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41
Q

Quels sont les mécanismes typiques d’une fx de la diaphyse humérale?

A

-FOOSH
-Trauma direct

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42
Q

Concernant la fx de la diaphyse humérale, un mécanisme de blessure en FOOSH mène à quel type de fracture?

A

transverse ou comminutive

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43
Q

Concernant la fx de la diaphyse humérale, un mécanisme en trauma direct mène à quel type de fracture?

A

fx spirale

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44
Q

Quel est le site d’une fx de la diaphyse humérale?

A

tiers moyen (distal à l’insertion du deltoide)

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45
Q

Quel est le traitement médical d’une fx de la diaphyse humérale?

A

-traitement conservateur privilégié, sauf si fx compliquée ; tx conservateur : réduction fermée + immobilisation
-chirurgie si fx compliquée

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46
Q

Quelles sont les complications immédiates d’une fx de la diaphyse humérale? (2)

A

-lésion du nerf radial (qui est anatomiquement proche du site de la fracture)
-atteinte de l’artère brachiale

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47
Q

Quelles sont les complications tardives d’une fracture de la diaphyse humérale? (4)

A

-retard de consolidation, non-union
-capsulite rétractile (comme pour toute autre fx du MS avec immobilisation)
-myosite ossifiante
-SDRC

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48
Q

Vrai ou faux :
Les fx de la scapula sont assez fréquentes

A

Faux.
rares –> moins de 1% des cas

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49
Q

Quel est le mécanisme typique d’une fx de la scapula?

A

trauma à haute vélocité

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50
Q

Quels sont les symptômes typiques d’une fx de la scapula?

A

douleur locale à la palpation

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51
Q

Quels sont les signes typiques d’une fx de la scapula?

A

-contusion au dos
-crépitement de la scapula lors de l’élévation du MS
-RISOM douloureux et faibles des muscles qui s’attachent à la scapula

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52
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant la douleur? (3)

A

-douleur locale au site de la fracture, mais qui peut s’irradier dans tous le bras
-dlr surtout aux mouvements d’amplitude moyenne
-dlr en DL, du côté de la fracture

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53
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant le sommeil?

A

-perturbation du sommeil par la douleur ou par la difficulté de trouver une position confortable

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54
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant la fonction?

A

difficulté de réaliser AVQ et AVD + parfois difficulté d’utiliser la main du côté de la fracture

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55
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant les observations objectives?

A

-port de l’immobilisation
-souvent, position antalgique
-cicatrice si patient vu en post-op
-atrophie légère à moyenne si pt est vu tardivement
-oedème rare à l’épaule, mais au bras peut être assez impressionante

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56
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant les amplitudes articulaires?

A

-Amplitudes limités dans tous les mouvements
-SFM : capsulaire, spasme, parfois vide

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57
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant la force?

A

-faiblesse importante de l’épaule (3\5)
-faiblesse en distale possible : coude, préhension

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58
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, que retrouve t-on généralement concernant la palpation?

A

-douleur locale à la palpation
-adhérences de la cicatrice

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59
Q

Concernant l’évaluation des fractures en physiothérapie, quelle est la liste des problèmes (analyse) ? (8)

A

1.Douleur
2.Diminution mobilité
3.Oedème
4.Perte de force
5.Atrophie musculaire
6.Perte de fonction
7.Sommeil perturbé
8.Adhérence de la cicatrice

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60
Q

Pendant l’immobilisation d’une fracture, quel est le traitement en physiothérapie?(3)

A

-traiter la douleur –> glace
-mobilisation et force des articulations distales
-enseignement –> conseils sur les positions de sommeil

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61
Q

Post-immobilisation d’une fracture, quel est le traitement en physiothérapie?

A

-traiter douleur –> glace
-traiter l’oedème –> glace pour oedème au bras et bain à contraste pour l’oedème à la main
-améliorer mobilité –> exercices auto-assistés, pouliethérapie, étirements passifs, contracter-relâcher, thérapie manuelle
-augmenter force –> au début : exercices isométriques et libres dans l’amplitude disponible; ensuite –> exercices de renforcement avec poids et élastiques
-améliorer la mobilité de la cicatrice –> massages cicatriciels
-fonction –> encourager le patient à utiliser sa main, limiter la position antalgique

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62
Q

Pour une fx de clavicule, quel est le temps à respecter pour faire des exercices visant à améliorer l’amplitude du patient?

A

selon tolérance

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63
Q

Pour une fx de clavicule, quel est le temps à respecter pour faire des exercices visant à améliorer la force du patient?

A

selon progrès et tolérance

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64
Q

Pour une fx de clavicule, quel est le temps à respecter pour le retour aux activités?

A

8 semaines (12 si sport de contact)

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65
Q

Pour une fx de l’humérus avec chirurgie, quel est le temps à respecter pour faire des exercices visant à améliorer l’amplitude articulaire du patient?

A

selon tolérance

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66
Q

Pour une fx de l’humérus avec chirurgie, quel est le temps à respecter pour faire des exercices visant à améliorer la force du patient?

A

6 semaines

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67
Q

Pour une fx de l’humérus avec chirurgie, quel est le temps à respecter pour le retour aux activités?

A

8-12 semaines (16 si sport de contact)

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68
Q

Pour une fx de l’humérus sans chirurgie, quel est le temps à respecter pour faire des exercices visant à améliorer l’amplitude articulaire du patient?

A

> 6 semaines

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69
Q

Pour une fx de l’humérus sans chirurgie, quel est le temps à respecter pour faire des exercices visant à améliorer la force du patient?

A

selon tolérance (> 6 semaine)

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70
Q

Pour une fx de l’humérus sans chirurgie, quel est le temps à respecter pour le retour aux acitivités?

A

à discuter avec orthopédiste

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71
Q

Complète la phrase :
Les pathologies les plus fréquentes au niveau de l’articulation acromio-claviculaire surviennent suite à un _____

A

traumatisme

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72
Q

Quels sont les mécanismes d’une atteinte traumatique acromio-claviculaire?

A

trauma direct : chute sur la pointe de l’épaule, qui amène l’acromion et la scapula entièrement vers le bas
trauma indirect : chute sur le bras tendu en flexion et en abduction avec transmission de force d’élévation à la scapula

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73
Q

Le diagnostic d’une atteinte à l’articulation acromio-claviculaire se fait comment? Explique de quoi il s’agit

A

par radiographie de stress
(rx de stress : radio avec le pt debout avec des poids suspendus à son MS –> pour visualiser la présence d’une dépression de la scapula par rapport à la clavicule; pour objectiver le degré de la lesion –> mesurer espace entre bord sup du processus coracoide et le bord inf de la clavicule)

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74
Q

Les atteintes acromio-claviculaires sont classifiés selon quelle classification?

A

classification de Rockwood

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75
Q

Quels sont les stades d’une atteinte acromio-claviculaire?

A

stade 1 (entorse)
stade 2 (subluxation)
stade 3 (luxation)
stade 4 à 6

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76
Q

Définition d’un stade 1 d’une atteinte acromioclaviculaire?

A

élongation de la capsule et ligaments AC

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77
Q

Définition d’un stade 2 d’une atteinte acromioclaviculaire?

A

déchirure de la capsule et ligaments AC + élongation de un ou deux ligaments coraco-claviculaires

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78
Q

Définition d’un stade 3 d’une atteinte acromio-claviculaire?

A

-déchirure de la capsule et ligaments AC + déchirure des ligaments coraco-claviculairaes
-souvent associé à une déchirure du fascia trapézien

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79
Q

Définition du stade 4 à 6 d’une atteinte de l’articulation AC?

A

mêmes lésions que stade 3, mais avec :
-déplacement postérieur (stade 4)
-déplacement sup (stade 5)
-déplacement sous-coracoidien (stade 6)

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80
Q

Quels sont les symptômes d’un stade 1 d’une atteinte AC?

A

Douleur locale et légère

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81
Q

Qu’est ce qu’on voit dans une radiographie d’une atteinte AC stade 1?

A

la radiographie standard et de stress sera normale

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82
Q

Quels sont les signes d’un stade 1 d’une atteinte AC?

A

-pas de déformation
-articulation stable
-AA normale, mais dlr en fin de mouvement surtout lors du mouvement d’adduction et adduction combiné avec RI
-peut avoir un léger gonflement de l’articulation

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83
Q

Quels sont les symptômes d’un stade 2 d’une atteinte AC?

A

-Dlr importante à l’articulation
-Dlr dans tous les mouvements de l’épaule

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84
Q

Quels sont les signes d’un stade 2 d’une atteinte AC?

A

-déformation visible en note de piano
-instabilité articulaire antéro-postérieure > verticale
-gonflement

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85
Q

Qu’est ce qu’on voit dans une radiographie d’une atteinte AC stade 2?

A

standard : élévation de la partie distale de la clavicule
stress : augmentation de l’espace de moins de 25%

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86
Q

Quels sont les symptômes d’un stade 3 d’une atteinte AC?

A

-dlr importante
-impotence de l’épaule
-dlr dans tous les mouvements de l’épaule

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87
Q

Quels sont les signes d’un stade 3 d’une atteinte AC?

A

-déformation visible en note de piano
-instabilité importante antéro-postérieure et verticale
-gonflement important

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88
Q

Qu’est ce qu’on voit dans une radiographie d’une atteinte AC stade 3?

A

standard : élévation de la partie distale de la clavicule
stress : augmentation de l’espace de plus de 25%

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89
Q

Vrai ou faux :
Lors d’une atteinte acromio-claviculaire, l’amplitude articulaire est diminuée

A

Faux
AA augmentée car bcp d’instabilité

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90
Q

Quel serait le traitement pour un stade 1 et 2 d’une atteinte acromio-claviculaire?

A

traitement conservateur : immobilisation selon les besoins

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91
Q

Quel serait le traitement pour un stade 3 d’une atteinte acromio-claviculaire?

A

conservateur vs chirurgical
données probantes incertaines
cliniquement, on y va plus conservateur, surtout au départ

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92
Q

Quel serait le traitement pour un stade 4 à 6 d’une atteinte acromio-claviculaire?

A

chirurgie

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93
Q

Vrai ou faux :
Le pronostic d’une atteinte AC est généralement favorable

A

Vrai

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94
Q

Quelles sont les complications possibles d’une atteinte AC stade 1?

A

-douleur résiduelle
-ostéolyse de la partie distale de la clavicule

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95
Q

Quelles sont les complications possibles d’une atteinte AC stade 2?

A

-douleur résiduelle

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96
Q

Quelles sont les complications possibles pour tous les stades d’une atteinte AC?

A

-arthrose
-syndrome d’accrochage

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97
Q

L’articulation GH est stable ou instable? pourquoi?

A

instable, car mauvaise congruence articulaire

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98
Q

Définition d’instabilité de l’articulation GH?

A

incapacité de maintenir la tête humérale centrée avec la cavité glénoïdienne

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99
Q

Vrai ou faux :
L’instabilité GH correspond à un large spectre

A

Vrai

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100
Q

L’instabilité GH peut mener à quoi?

A

luxation et subluxation

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101
Q

L’instabilité GH peut être causée par quoi?

A

luxation et subluxation

102
Q

Comment est faite la réduction d’une subluxation?

A

réduction spontanée généralement

103
Q

Comment est faite la réduction d’une luxation?

A

nécessaire une force externe pour la réduction

104
Q

Vrai ou faux :
L’articulation GH est la deuxième art du corps qui subit le + de luxation

A

Faux.
La première

105
Q

Vrai ou faux :
Une instabilité GH est tjrs causé par un trauma

A

Faux.
pas toujours, peut être atraumatique

106
Q

Quelles sont les caractéristiques des deux groupes de patients qui ont une instabilité GH?

A

-patients traumatiques vs atraumatiques

1.TUBS
T–> traumatique
U –> unilatéral
B –> Bankart (lésion du bourrelet)
S –> surgery

2.AMBRI
A –> atraumatique
M –> multidirectionnel
B –> bilatéral
R –> réhabilitation
I –> inférieur (cx de réparation du lig gléno-huméral inférieur pour stabiliser épaule)

107
Q

Les luxations de l’épaule se font majoritairement dans quelle direction? À quel pourcentage?

A

antérieure
90 à 98%

108
Q

Après la luxation antérieure, quelle est la deuxième direction des luxations?

A

postérieures

109
Q

Quelles sont les directions de luxation les + rares?

A

supérieures et inférieures

110
Q

Pourquoi les luxations antérieures de l’épaule sont plus fréquentes?

A

1.Capsule antérieure est + lâche et mince
2.Espace entre ligament GH sup et moyen, qu’on appelle foramen de Weitbretch –> facilite la voie de luxation antérieure

111
Q

Quels sont les mécanismes typiques d’une luxation antérieure GH? (3)

A

-bras en abd et RE (avec ou sans impact)
-chute avec le bras tendu en flexion (FOOSH), avec ou sans abduction
-impact direct sur la partie postéro-latérale de l’épaule (mais + rare)

112
Q

Quels sont les symptômes d’une luxation antérieure, en aigu?

A

-douleur importante
-incapacité +++

113
Q

Quels sont les signes d’une luxation antérieure, en aigu? (5)

A

-ecchymose et oedème
-déformation : perte du galbe de l’épaule + tête humérale avancée
-position typique : MS sain tient MS atteint
-AA tous limitées, surtout en add et RI
-SFM : spasmes musculaires importants dans tous les mouvements, mais particulièrement aux mouvements à risque: abd et RE

114
Q

Quelles sont les complications immédiates d’une luxation aigue? (6)

A

-lésion de Bankart –> atteinte du labrum
-fracture de Hill-Sachs –> fx par compression de la partie supéro-externe ou postéro-externe de l’humérus par frottement de la face antérieure de la cavité glénoide
-lésion nerveuse, surtout nerf axillaire
-atteinte tissus mous
-atteinte capsulaire
-rupture de la coiffe des rotateurs

115
Q

Quelles sont les complications tardives d’une luxation antérieure de la gléno-humérale? (4)

A

-récidives
-luxations chroniques
-atrophie de la coiffe des rotateurs
-arthrose

116
Q

Les luxations postérieures représentent quel pourcentage des luxations de l’épaule?

A

10%

117
Q

Les luxations postérieures surviennent principalement chez qui?

A

-hommes entre 29 et 40 ans
-personnes âgées de + que 70 ans

118
Q

Quels sont les mécanismes typiques d’une luxation postérieure de l’épaule? (5)

A

-mouvement de flexion à plus que 90 degrés de l’épaule
-coup direct en antéro-latéral de l’épaule
-chute sur coude et poignet tendu (FOOSH)
-spasmes musculaires importants : convulsion, électrocution
-accidents de véhicule motorisé

119
Q

Quelle est la présentation clinique d’une luxation traumatique postérieure GH?(4)

A

-ressemble à la luxation antérieure
-déformation : processus coracoide + apparent
-AA limitée, surtout en RE et abd (peut ressembler à une capsulite)
-SFM : spasmes et vide, principalement en flexion (mvt à risque)

120
Q

Chez les jeunes hommes actifs qui ont une première luxation traumatique antérieure, quel est le premier choix de traitement?

A

chirurgie

121
Q

Généralement, cmb de temps d’immobilisation suite à une luxation traumatique de l’épaule? dans quelle position?

A

3-6 semaines
en RI

122
Q

Vrai ou faux :
Il est inutile de garder une immobilisation pendant + que une semaines chez un jeune homme qui a eu sa première luxation traumatique antérieure de l’épaule

A

Vrai (selon quelques études)

123
Q

Qu’est ce qui est mieux pour une position d’immobilisation suite à une luxation traumatique de l’épaule : RI ou RE?

A

-pas assez de données probantes, mais :
RE pourrait diminuer le risque de récidivantes, tandis que la RI ne le fait pas

124
Q

Quel est le principal problème d’une immobilisation en RE suite à une luxation de l’épaule?

A

la compliance est + difficile (bien qu’elle est difficile dans toutes les positions)

125
Q

Pendant l’immobilisation suite à une luxation traumatique de l’épaule, qu’est ce qu’on fait en physio? (2)

A

-exercices de contraction isométrique légers (RISOM)
-renforcement scapulaire

126
Q

Quel est le but de la réadaptation post-immobilisation d’une luxation traumatique de l’épaule?

A

-améliorer l’amplitude articulaire, tout en assurant une stabilité de l’épaule

127
Q

Quel est le traitement en physio d’un patient post-immobilisation suite à une luxation traumatique de l’épaule? (4)

A

-conseils : pour éviter positions prédisposantes à une récidive
-améliorer amplitude, mais au début faire attention aux positions dangereuses (si luxation ant –> interdit de faire RE pendant 6 semaines)
-renforcement et contrôle moteur de la coiffe des rotateurs et des muscles scapulaires
-exercices en chaine fermée : pour favoriser la co-activation des couples de force gléno-huméral et scapulo-thoracique

128
Q

Quels sont les deux types de chirurgie pouvant être faites lors d’une luxation traumatique de l’épaule? Explique chacune d’entre elles

A

1.Cx anatomique : cx de Bankart –> réparation du labrum et augmentation de la tension de la capsule et des ligaments antérieures
2.Cx non-anatomique : cx de Latarjet ou Bristow –> on veut compenser les lésions labrales, osseuses ou ligamentaires, crée un frein pour la translation de la tête humérale

129
Q

Quelles sont les complications possibles des chirurgies pour luxations traumatiques? (3)

A

1.Perte de mobilité
2.Luxations récidivantes
3.Arthrose prématurée

130
Q

Vrai ou faux :
Une perte de RE de 15% suite à une chx anatomique pour la luxation traumatique n’est pas considéré comme une complication

A

Faux.
Moins de 10% n’est pas considéré comme complication

131
Q

Explique les grandes lignes de la réadaptation post-chirurgie d’une luxation traumatique (5)

A

-Connaitre et respecter le guide du chirurgien
-Évoluer selon la tolérance individuelle
-Contrôler la douleur
-Tout bouger, mais en préservant la stabilité
-Une certaine mobilité, force et contrôle de l’omoplate doit être atteinte avant un retour aux activités de risque

132
Q

Après cmb de temps suivant une luxation traumatique on peut retourner au jeu?

A

sport sans contact –> 2-3 mois
sport avec contact –> environ 6 mois

133
Q

Quel est le % de chances de récidives suite à une luxation traumatique?

A

60%

134
Q

Qu’est ce qui augmente les chances de récidives suite à une luxation traumatique? (4)

A

-Âge (90-95% de récidives chez les moins de 20ans)
-Sexe : hommes + à risque
-plus à risque si sport de contact ou avec bras en élévation
-plus à risque si atteinte osseuse associée

135
Q

Les luxations non traumatiques récidivent dans quelle proportion?

A

85%

136
Q

Vrai ou faux :
La luxation récidivante est une des complications possibles de la luxation traumatique

A

Vrai

137
Q

Quel est le mécanisme des luxations récidivantes?

A

-luxation causée par un impact bcp moins intense qu’initialement
-luxation peut être causée sans trauma, seulement pas une position du bras
-luxation volontaire possible, sans histoire de trauma

138
Q

Quelle est la présentation clinique des luxations récidivantes?

A

-présentation clinique semblable à la luxation traumatique, mais moins intense
-réduction spontanée parfois

139
Q

Une instabilité chronique peut être causée par quoi? (3)

A

luxations récidivantes, laxité congénitale et micro-traumatismes

140
Q

Vrai ou faux :
Les instabilités chroniques sont tjrs antérieures

A

faux.
peuvent être antérieures, postérieures, inférieures ou multidirectionnelles

141
Q

Vrai ou faux :
Une instabilité chronique peut être présente à l’adolescence et se résorber complètement à l’âge adulte

A

Vrai

142
Q

Quelle est la présentation clinique d’une instabilité chronique? (7)

A

-dlr vague et diffuse
-AA complète et parfois augmentée
-lors du mvt : spasmes, changement de plan
-dyskinésie scapulaire
-test de stabilité +
-test d’appréhension +
-score de Beihton + (4\9) lors des cas d’hypermobilité et laxité congénitale

143
Q

Comment diagnostiquer une luxation récidivante ou instabilité chronique?

A

-aucun test diagnostic seul permet de confirmer la présence de ces deux pathologies
-examen clinique meilleure façon de diagnostiquer

144
Q

Vrai ou faux :
Si on suspecte une luxation récidivante\instabilité chronique de l’épaule, on fait une radiographie

A

Faux.
radiographie seulement si pathologie associée est suspectée

145
Q

Quels sont les mouvements à risque de provoquer une luxation\subluxation lors d’instabilité antérieure? (2)

A

-abduction et RE >90degrés
-abduction horizontale, surtout si associé à une RI

146
Q

Quels sont les mouvements à risque de provoquer une luxation\subluxation lors d’instabilité postérieure? (3)

A

-Flexion et RI
-Flexion <90 degrés
-Adduction horizontale

147
Q

Quels sont les mouvements à risque de provoquer une luxation\subluxation lors d’instabilité multidirectionnel?

A

varie selon les directions d’instabilité prédominante

148
Q

Explique les grandes lignes du traitement en physio des luxations récidivantes\instabilités chroniques

A

-premier choix lors d’AMBRI
-aucune données ne supporte le choix d’un programme d’exercices précis
-privilégier exercices de renforcement (coiffe et scapula), d’assouplissement, de contrôle moteur et de proprioception
-conseils : enseigner aux personnes faisant des luxations volontaires l’effet néfaste de ce mouvement à répétitions + enseigner positions et activité à risque

149
Q

Explique les grandes lignes de l’indication chirurgicale lors de luxations récidivantes\instabilité chronique

A

-surtout indiqué aux patients qui n’arrivent pas à fonctionner à cause de leurs luxations\subluxations
-indiqué suite à l’échec du traitement conservateur (après 3-6 mois de physio active)
-rare si plus que 30-40ans
-peut être indiqué lors d’instabilité unidirectionnel, très rare pour AMBRI

150
Q

Donne la définition de capsulite rétractile

A

Condition d’étiologie indéterminée, caractérisée par une restriction importante des amplitudes articulaires actives et passives, sans affection intrinsèque associée

151
Q

Les capsulites rétractiles surviennent généralement chez qui?

A

-femmes entre 40-60ans
-souvent associé à certaines maladies médicales concomittantes :
1.Diabète
2.Hypothyroide
3.Maladie cardiaque
4.Problème de la coiffe
5.Problème du rachis cervical

152
Q

Quelles sont les 2 étiologies d’une capsulite rétractile. Explique

A

1.Primaire ou idiopathique (sans cause)
2.Secondaire, qui peut être associé à une cause, dont :
-Immobilisation de l’épaule
-Immobilisation générale prolongée
-Atteinte neurologique (hémiplégie)
-Autres problèmes d’épaule

153
Q

Quelle est la pathogénèse d’une capsulite rétractile?

A

-mal comprise
-inflammation initiale menant à une fibrose réactive
-production excessive de fibres de collagène, causant une contracture

154
Q

Quel est le patron capsulaire?

A

flexion, abd, RE, RI

155
Q

Quelles sont les 3 phases d’une capsulite rétractile?

A

1.Phase douloureuse
2.Phase d’enraidissement
3.Phase de récupération

156
Q

Quelle est la présentation clinique de la phase 1 de la capsulite rétractile?(5)

A

Phase douloureuse :
-dlr importante (difficulté à dormir)
-diminution de mobilité active>passive
-SFM vide
-AVD et AVQ limités
-position antalgique

157
Q

La phase 1 de la capsulite rétractile dure cmb de temps?

A

1 à 4 mois

158
Q

Quelle est la présentation clinique de la phase 2 de la capsulite rétractile?

A

Phase d’enraidissement :
-encore dlr, mais moins que phase 1 (amélioration du sommeil)
-diminution de la mobilité dans tous les plans : RE>abd>RI et flexion
-SFM ferme ou spasme
-restriction AVD-AVQ
-plaintes principales : difficulté d’attacher les cheveux, attacher soutien gorge et prendre objets derrière la voiture

159
Q

La phase 2 de la capsulite rétractile dure cmb de temps?

A

3 à 12 mois

160
Q

Quelle est la présentation clinique de la phase 3 de la capsulite rétractile?

A

Phase de récupération :
-diminution de la dlr jusqu’à disparition complète
-normalisation de l’amplitude
-récupération de la fonction
-SFM ferme
-raideur persistante en fin d’AA

161
Q

La phase 3 de la capsulite rétractile dure cmb de temps?

A

12 à 24 mois

162
Q

Comment on fait le diagnostic d’une capsulite rétractile?

A

examen clinique ou arthroscopie

163
Q

Quelle est la meilleure façon de diagnostiquer une capsulite rétractile? Pourquoi?

A

par arthroscopie, car permet d’objectiver la perte de volume de l’articulation de 50% et permet d’éliminer une pathologie de la coiffe

164
Q

Est-ce qu’une rx simple est recommandée pour diagnostiquer une capsulite rétractile?

A

non, pcq la radio sera normale
mais si on veut éliminer une pathologie –> oui indiqué

165
Q

Quel est le dx différentiel d’une capsulite rétractile?

A

luxation postérieure

166
Q

Concernant la capsulite rétractile, quelles sont les recommandations du traitement en physio?

A

-plan d’intervention selon le symptôme prédominant
-si dlr prédominante –> encourager infiltration corticosteroides + mobilisation de bas grade, sous le seuil de la dls
-si raideur prédominante –> encourager arthroscopie distensive + mobilisation de haut grande + renforcement au besoin
-pour les deux : programme d’exercices à domicile + thérapie manuelle + physio en externe

167
Q

Quel est le traitement médical d’une capsulite rétractile? (5)

A

-AINS
-arthroscopie distensive : injection d’un liquide pour briser les adhérences
-infiltration de corticosteroides
-arthrolyse
-manipulations sous anesthésie

168
Q

Vrai ou faux :
Pour traiter une capsulite rétractile, il faut conjuguer les interventions médicales avec les interventions physiothérapeutiques

A

Vrai

169
Q

Quelles sont les atteintes du labrum les + fréquentes?

A

lésions du labrum supérieur (SLAP –> superior labrum anterior and posterior)

170
Q

Comment les lésions du labrum sont classifiées?

A

en 4 catégories
type 1 –> effilochage du labrum sup, ancrage du biceps demeure intact
type 2 –> détachement du labrum sup et de la longue portion du biceps, ce dernier demeurant attaché au labrum
type 3 –> lésion du labrum sup en anse de sceau, ancrage du biceps demeure intact
type 4 –> lésion labrum sup en anse de sceau sur une + grande superficie, avec atteinte partielle de l’ancrage du biceps

171
Q

Quels sont les mécanismes de blessure du labrum supérieur (SLAP)?

A

1.Compression de l’épaule par une force venant du bas (chute sur bras allongé\FOOSH)
2.Sport avec mouvements au dessus de la tête répétés (micro-traumas)
3.Contraction vive de la longue portion du biceps, créant une avulsion du labrum

172
Q

Comment diagnostiquer une lésion du labrum supérieur (SLAP)?

A

-Meilleure façon de diagnostiquer : Arthro-IRM
-Mesure étalon (de référence) demeure arthroscopie
-Diagnostique en clinique : test de Yergason et O’Brian
(mais en général, assez difficile de diagnostiquer un SLAP)

173
Q

Quel est le traitement en physiothérapie pour une lésion du labrum sup?(4)

A

-stabilisation de la scapula
-renforcement de la coiffe
-exercices d’amplitude articulaire
-modalités antalgiques, anti-inflammatoires

174
Q

Quel est le traitement médical pour une lésion du labrum sup?

A

-conservateur : AINS, anti-douleurs, infiltration corticosteroides
-chirurgie

175
Q

Concernant une lésion du labrum sup, dans quels cas une chirurgie est indiquée?

A

-seulement pour types 2,3 et 4
-si traitement conservateur non satisfaisant

176
Q

Concernant l’épaule, quelle pathologie est la + fréquente en clinique?

A

pathologie de la coiffe des rotateurs

177
Q

Une tendinopathie de la coiffe est souvent associé à quel autre problème?

A

syndrome d’accrochage

178
Q

Est-ce que le syndrome d’accrochage est une pathologie à part entière?

A

Selon certains auteurs oui, mais selon d’autres auteurs c’est plutôt un des facteurs qui cause une atteinte de la coiffe. Par contre : très rare syndrome d’accrochage sans atteinte du tendon, et vice-versa

179
Q

Lors d’une tendinopathie de la coiffe, quel est le tendon le + souvent atteint?

A

supra-épineux

180
Q

Explique comment une tendinopathie de la coiffe pourrait mener à un syndrome d’accrochage

A

processus dégénératifs au niveau de l’insertion du tendon (survenus lors de la phase inflammatoire de la tendinopathie) mène à une incapacité des rotateurs d’effectuer leur fonction de coaptation de la tête humérale contre la glène –> déséquilibre deltoide\supra-épineux et la dominance du deltoide lors de l’abduction mène la tête humérale vers le haut, sous l’acromion

181
Q

C’est quoi un syndrome d’accrochage?

A

compression de la coiffe des rotateurs avec le 1\3 antéro-inférieur de l’acromion, le ligament coraco-acromial et occasionnellement l’articulation acromio-claviculaire lors de l’élévation du bras

182
Q

Lors d’une tendinopathie de la coiffe et du syndrome d’accrochage, en plus d’une atteinte de la coiffe des rotateurs, quelles autres structures peuvent être atteintes?

A

-bourse sous deltoïdienne
-longue portion du biceps

183
Q

Vrai ou faux :
Les pathologies de la coiffe sont souvent unifactoriels

A

Faux.
souvent multifactoriels

184
Q

Quels sont les facteurs principaux d’une pathologie de la coiffe?

A

-débalancement musculaire
-âge

185
Q

Quelles sont les causes intrinsèques individuelles d’une pathologie de la coiffe? (2)

A

1.Âge
2.Production locale de médiateur dans le tendon

186
Q

Quelles sont les causes intrinsèques biomécaniques (qui diminuent l’espace sous-acromiale) d’une pathologie de la coiffe? (9)

A

1.hypovascularité ou changements dégénératifs du tendon
2.contrôle déficient des muscles scapulaires et de la coiffe
3.hypercyphose et\ou mauvais positionnement de l’omoplate au repos
4.présence d’ostéophyte au niveau de l’acromion et\ou à l’articulation acromio-claviculaire
5.épaississement du ligament coraco-acromiale
6.racoucissement de la capsule postérieure
7.hypertrophie de la bourse
8.calcification
9.variations anatomiques de l’acromion –> type 2 ou 3

187
Q

Quelles sont les causes extrinsèques d’une pathologie de la coiffe? (5)

A

1.Mouvements répétitifs
2.Sur-utiliosation
3.Entrainement inadéquet
4.Ergonomie fautive
5.Traumatisme

188
Q

Quelles sont les stades d’une tendinopathie selon la classification de Neer?

A

stade 1 : tendinite-bursite
stade 2 : tendon en dégénérescence
stade 3 : rupture trophique de la coiffe

189
Q

Quels sont les stades d’une tendinopathie selon la classification de Cook and Phurdam?

A

stade 1 : tendinopathie réactive
stade 2 : tendon endommagé
stade 3 : tendinopathie dégénérative

190
Q

Le stade 1 des tendinopathies survient chez des personnes de quel âge?

A

25 ans et moins

191
Q

c’est quoi une tendinopathie stade 1 ? (selon classification de Neer)

A

inflammation de la bourse ou du tendon

192
Q

quelles sont les causes d’une tendinopathie stade 1?(5)

A

-surménage
-activités inhabituelles
-trauma indirect ou trauma direct
-utilisation inadéquate du MS
-posture inadéquate

193
Q

Quel est le pronostic d’une tendinopathie coiffe des rotateurs stade 1?

A

-bon, mais il faut donner des conseils pour modifier ce qui a causé la tendinopathie pour éviter la chronicité
-stade réversible

194
Q

Quels sont les symptômes d’une tendinopathie de la coiffe stade 1?

A

-dlr légère au niveau de la grosse tubérosité, mais qui peut irradier à la face antéro-latérale de l’humérus et à la tubérosité deltoidienne
-initialement, la dlr survient après l’activité et est de courte durée –> ensuite progression de la dlr pendant l’activitéQ

195
Q

Quels sont les signes d’une tendinopathie de la coiffe stade 1? (7)

A

-dyskinésie scapulaire
-arc douloureux +
-AA passives complètes, mais dlr en fin de mvt d’abduction et rotation (interne>externe)
-force conservée, mais dlr au RISOM
-test d’accrochage + et test supra épineux +
-hypermobilité ou instabilité possible chez jeunes qui pratiquent des sports avec mvt répétés avec bras en élévation
-rétraction de la capsule postérieure

196
Q

Comment est l’examen radiologique d’une tendinopathie stade 1?

A

Rx simple –> normale

197
Q

Les tendinopathies coiffe stade 2 surviennent chez des personnes de quel âge?

A

entre 25 et 40 ans

198
Q

C’est quoi la tendinopathie de la coiffe stade 2?

A

-fibrose et dégénérescence du tendon qui mène à de la chronicité
-caractérisé par plusieurs épisodes antérieurs

199
Q

Vrai ou faux : il est possible d’être au stade 2 d’une tendinopathie de la coiffe sans avoir passé par le stade 1

A

Vrai

200
Q

Quelle est la cause d’une tendinopathie de la coiffe stade 2?

A

surutilisation

201
Q

quels sont les symptômes d’une tendinopathie de la coiffe stade 2? (2)

A

-dlr pendant l’activité; au début : soulagé par le repos, mais ensuite dlr pendant AVQ qui finit par nuire à leur réalisation
-possibilité de dlr à l’AC

202
Q

quels sont les signes d’une tendinopathie de la coiffe stade 2? (7)

A

-rythme scapulo-huméral anormal, caractérisé par un accrochage lors de la descente
-RISOM +
-diminution progressive de la mobilité passive, surtout en abduction et rotation
-diminution de force en abduction et rotation
-test de Neer, Hawkins-Kennedy et tendineux +
-arc douloureux +
-SFM vide ou spasme

203
Q

Comment sont les examens radiologiques d’une tendinopathie de la coiffe stade 2?

A

Rx simple –> normal
Écographie –> peut être très sensible et spécifique, mais dépend trop de l’évaluateur

204
Q

quel est le pronostic d’une tendinopathie stade 2?

A

-bon si conseils +++

205
Q

Les tendinopathies stade 3 surviennent chez qui?

A

personnes âgées de 40 ans

206
Q

C’est quoi une tendinopathie stade 3?

A

-dégénérescence importante voire rupture (partielle ou complète) du tendon

207
Q

Comment on peut appeler une dégénérescence qui atteint la totalité de l’épaisseur du tendon?

A

déchirure transfixiante

208
Q

Le stade 3 d’une tendinopathie de la coiffe peut atteindre quelle structure qui ne fait pas partie de la coiffe?

A

longue portion du biceps

209
Q

Vrai ou faux : un patient peut être au stade 3 d’une tendinopathie de la coiffe sans avoir passé par le stade 2

A

faux.

210
Q

quelle est la cause d’une tendinopathie stade 3 de la coiffe?

A

progression du stade 2

211
Q

quels sont les symptômes d’une tendinopathie de la coiffe stade 3? (2)

A

-dlr très variable, mais qui augmente surtout lors de l’activité et la nuit
-limitation des AVQ et AVD

212
Q

quels sont les signes d’une tendinopathie de la coiffe stade 3? (6)

A

-rythme scapulo-huméral anormal
-mouvements actifs : diminution de l’élévation si rupture importante
-mouvements passifs : variable, mais au minimum mêmes déficiences qu’observées au stade 2
-atrophie du supra épineux et de l’infra-épineux
-tests spécifiques + (Neer, Hawkins-Kennedy, tests tendineux et épreuve du bras tombant SI rupture importante de la coiffe)
-force : faiblesse relié à la dlr, mais pire si rupture

213
Q

Quel est le pronostic d’une tendinopathie stade 3?

A

pas très bon

214
Q

Comment sont les examens radiologiques d’une tendinopathie stade 3?

A

-rx simple : normal
-ultra-son ou IRM : nécessaire pour confirmer déchirure transfixiante

215
Q

Quel est le traitement en physio d’une tendinopathie de la coiffe?

A

-traitement dépend du stade –> raisonnement clinique
-modalités analgésiques : TENS et glace
-exercices d’amplitude articulaire, contrôle moteur, renforcement graduel (isométrique, isotonique, excentrique)
-exercices d’étirement pour la capsule
-Thérapie manuelle –> glissements de bas grade, étirer la capsule
-Enseignement : physiopathologie et réversibilité (si stade 1 ou 2), position de sommeil, posture, modulation des activités et charge mécanique, éviter positions overhead
-Exercices de posture : extension axiale et rétraction des épaules
-Paramètres : 3x10sec

216
Q

Quel est le traitement médical d’une tendinopathie de la coiffe?

A

-AINS oraux (prescription d’une courte durée, car peut avoir effet délétère sur le tendon)
-Infiltration de cortisone (pas en première intention) –> effet sur courte durée, après peut avoir un effet délétère sur le tendon
-Chirurgie : arthroscopie et arthroplastie

217
Q

Quelles sont les indications pour une chx lors d’une tendinopathie de la coiffe?

A

-dlr au repos
-déchirure partielle >50%
-patient jeune

218
Q

Une rupture de la coiffe implique souvent quel tendon?

A

supra épineux

219
Q

Une rupture de la coiffe peut survenir chez qui?

A

-rare chez les jeunes, sauf si traumatique
- + fréquent chez personnes d’un certain âge

220
Q

Quelles sont les étiologies d’une rupture de la coiffe?

A

1.Traumatique :
-chute sur le bras ou la main
-geste brusque
2.Séquelles d’un processus dégénératif

221
Q

Quelles sont les 2 types de rupture de la coiffe?

A

Rupture partielle vs rupture complète de la coiffe
(rupture partielle –> une partie de l’épaisseur, rupture complète –> épaisseur au complet est touchée)

222
Q

Quels sont les symptômes d’une rupture de la coiffe?

A

-si traumatique :dlr aigue
-si dégénératif : pas de dlr aigue, souvent asymptomatique

223
Q

Quels sont les signes d’une rupture partielle de la coiffe des rotateurs? (4)

A

-parfois ecchymose à la face antérieure de l’épaule
-abduction active faible
-AA passive complète
-RSH variable

224
Q

Quels sont les signes d’une rupture complète de la coiffe des rotateurs? (5)

A

-ecchymose (si traumatique)
-abduction active impossible
-RSH inversée
-parfois crépitements
-AA passive complète ou diminuées contractures réflexes (SFM spasme ou vide)

225
Q

Quels sont les résultats aux tests spécifiques d’une rupture partielle de la coiffe?

A

-RISOM : dlr>perte de force
-épreuve du bras tombant négative
-quelques limitation fonctionnelles dû à une perte de force

226
Q

Quels sont les résultats aux tests spécifiques d’une rupture complète de la coiffe?

A

-RISOM : perte de force>dlr
-épreuve du bras tombant, test infra-épineux et arc douloureux positifs
-grandes incapacités aux activités qui nécessitent bras élevés au dessus de la tête

227
Q

Concernant la rupture de la coiffe, le choix du traitement est basé sur quoi?

A

le choix entre traitement conservateur et chirurgical est basé sur l’âge, la préférence et l’occupation du patient

228
Q

Pour la rupture de la coiffe, est-ce que le traitement conservateur est efficace?

A

oui, les évidences suggèrent que traitement conservateur avec physiothérapie est efficace chez 75% des gens avec rupture atraumatique de la coiffe

229
Q

Dans quels cas la chirurgie lors d’une rupture de la coiffe est envisagée?

A

rupture traumatique chez un patient jeune (50 ans et moins) et actif

230
Q

Dans quels cas la chirurgie lors d’une rupture de la coiffe n’est pas envisagée?

A

rupture atraumatique asymptomatique, avec processus dégénératif important

231
Q

Suite à une rupture traumatique de la coiffe, on est mieux de faire la cx le + rapide possible ou d’attendre? pourquoi?

A

faire le + rapidement possible, car une rupture réparable peut devenir non réparable avec le temps

232
Q

Donne un exemple de protocole post-op suite à une chirurgie d’une rupture de la coiffe?

A

tjrs discuter avec ortho! Exemple :
-immobilisation 4-6semaines
-AA passive 3-6 semaines
-AA active après 6 semaines
-renforcement ceinture scapulaire 6-8 semaines
-renforcement isométrique, isotonique 8-12 semaines
-proprioception après 6 semaines
-retour au jeu après 6 mois

233
Q

Quel est le traitement en physio d’une rupture de la coiffe des rotateurs?

A

même traitement qu’une tendinopathie de la coiffe

234
Q

Quelles sont les 3 phases d’une tendinopathie calcifiante? Explique chacune d’entre elles

A

1.Phase précalcifiante : changements fibrocartillagineux surviennent dans le tissu d’origine : ischémie, hypoxie
2.Phase calcifiante : dépôt de cristaux hydroxypatites de calcium
3.Phase post-calcifiante : résorption du calcium

235
Q

Quel est le traitement en physiothérapie d’une tendinopathie calcifiante? (5)

A

1.Conseils et éducation
2.Exercices de mobilité et de renforcement au besoin
3.Modalités antalgiques
4.Thérapie par onde de choc radiales
5.Ultrasons

236
Q

Quel est le traitement chirurgical d’une tendinopathie calcifiante?

A

-ablation chirurgical de la calcification
-acromioplastie

237
Q

Est-ce que la cx lors d’une tendinopathie calcifiante est fréquente?

A

très rare, utilisée en dernier recours

238
Q

Quelles sont les atteintes bicipitales possibles?

A

1.Tendinopathie
2.Rupture de la LPB
3.Subluxation LPB

239
Q

Vrai ou faux :
Il est fréquent d’avoir une atteinte isolée de la LPB

A

Faux, très rare

240
Q

Comment pouvons nous affirmer qu’il y a une tendinopathie de la LPB?

A

nous ne pouvons pas vraiment, car tests spécifiques ne permettent pas réellement d’isoler la longue portion du biceps; dx très difficile

241
Q

Quelles sont les étiologies d’une rupture de la LPB?

A

-traumatique chez les jeunes (le + fréquent)
-dégénératif

242
Q

Quelle chirurgie est faite lors d’une rupture de la LPB?

A

ténodenese

243
Q

C’est quoi une bursite sous acromio-deltoidienne?

A

inflammation de la bourse sous acromio-deltoidienne

244
Q

La bursite sous-acromio deltoidienne est souvent(ou tjrs?) associée à quelle autre pathologie?

A

tendinopathie de la coiffe et syndrome d’accrochage

245
Q

Quel est le traitement d’une bursite sous-acromio-deltoidienne?

A

même traitement que tendinopathie coiffe

246
Q

Vrai ou faux :
L’arthrose est relativement rare à l’épaule

A

Vrai

247
Q

Quels sont les signes de l’arthrose gléno-humérale? (3)

A

Limitation amplitude active et passive :
-Crépitements
-SFM dur (os à os)
(peut ressembler à une capsulite)

248
Q

Quel est le traitement conservateur d’une arthrose gléno-humérale? (3)

A

-AINS
-Infiltrations
-Exercices

248
Q

Comment confirmer une arthrose gléno-humérale?

A

par rayon x :
-pincement interligne articulaire
-ostéoclérose
-génodes sous-chondrales
-ostéophytose, principalement à la tête humérale et à la glène inférieure

249
Q

Quel est le traitement chirurgical d’une arthrose gléno-humérale?

A

-hémi-arthroplastie de l’épaule (HAE)
-prothèse totale épaule (PTE)
-prothèse totale de l’épaule inversée (PTEI)

250
Q

Concernant l’Arthrose gléno-humérale, la prothèse totale de l’épaule inversée est privilégiée dans quels cas?

A

si coiffe des rotateurs n’est pas intacte

251
Q

Concernant l’Arthrose gléno-humérale, qu’est ce qui est préférable : PTE ou HAE?

A

selon évidences, PTE serait préférable pour diminuer dlr et augmenter amplitudes articulaires

PHT-1310 examen final (5 decks)

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