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PHT-1310 examen final > Pathologies rhumatismales > Flashcards

Pathologies rhumatismales Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 principaux types d’arthrite? (5)

A

1.Arthrose
2.Polyarthrite rhumatoide
3.Spondylarthropathie
4.Maladies du tissu conjonctif
5.Arthrite juvénile idiopathique

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2
Q

Pour chacun des types d’arthrite, indique si c’est une maladie inflammatoire ou non-inflammatoire
1.Arthrose
2.Polyarthrite rhumathoide
3.Spondylarthropathie
4.Maladies du tissu conjonctif
5.Arthrite juvénile idiopathique

A

tous inflammatoires, sauf l’arthrose qui est non-inflammatoire

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3
Q

Décrit brièvement c’est quoi de l’arthrose

A

dégénérescence du cartilage et épaississement des os au niveau de une ou plusieurs articulations

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4
Q

Décrit brièvement c’est quoi de la polyarthrite rhumathoide

A

système immunitaire attaque l’articulation
résulte en de la douleur, raideur et lésions articulaires

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5
Q

Décrit brièvement c’est quoi la spondylarthropathie

A

-plusieurs types
-spondylarthrite ankylosante -> douleur, raideur et déformation de la colonne vertébrale
-autres types –> maladie de Reiter et polyarthrite psoriasique

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6
Q

Décrit brièvement c’est quoi une maladie du tissu conjonctif

A

-éruption cutanées, enflures et douleurs
-peut toucher certains organes

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7
Q

Décrit brièvement c’est quoi de l’arthrite juvénile idiopathique

A

-plusieurs types hétérogènes d’arthrite chez enfants et adolescents
-cause inconnue
-maladie active qui persiste à l’âge adulte dans 70% des cas

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’arthrite? (4)

A

-Âge
-Sexe
-Hormones féminines
-Prédisposition génétique

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’arthrite? (7)

A

-Surpoids et obésité
-Sédentarité
-Tabagisme
-Régime alimentaire
-Certaines professions
-Traumatisme articulaire
-Infection

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10
Q

Quelle est la polyarthrite inflammatoire classique?

A

polyarthrite rhumathoide (PAR)

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11
Q

Quelle est l’arthrite inflammatoire de prévalence?

A

polyarthrite rhumatoïde

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12
Q

À quel âge la polyarthrite rhumathoide a plus de chances de débuter?

A

à la 4eme, 5eme et 6eme décennie

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13
Q

La polyarthrite rhumathoide est plus fréquente chez les hommes ou les femmes?

A

femmes

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14
Q

Le diagnostic d’une PAR est basé sur quoi? (4)

A

-symétrie
-enflure
-implication des petites articulations
-présence de pattern de polyarthrite

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15
Q

Quelle est l’implication du facteur rhumathoide dans le diagnostic d’une PAR?

A

-FR positif –> vient appuyer le diagnostic
-FR négatif –> n’exclut pas le diagnostic

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16
Q

Vrai ou faux :
La PAR est une maladie auto-immune

A

Vrai

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17
Q

Quelles sont les articulations pouvant être affectées par la PAR?

A

-presque toutes
-implique souvent épaule, hanche, genoux, cheville
-peut impliquer colonne cervicale et ATM

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18
Q

De quoi a l’air un patient typique qui souffre de PAR?

A

inflammation symétrique au niveau du poignet et\ou aux MCP et MTP

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19
Q

Quelles sont les articulations qui sont très rarement touchés par la PAR?

A

IPD

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20
Q

Quels sont les résultats d’un traitement incomplet de la PAR? (4)

A

-atteinte de l’articulation : mauvais alignement et difformité
-nodules PAR
-ruptures tendineuses
-inflammation continue

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21
Q

Cette image correspond à quoi

A

Stade précoce PAR

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22
Q

Cette image correspond à quoi

A

stade avancé de PAR (si traitement incomplet)

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23
Q

Vrai ou faux : L’évaluation et le traitement d’une personne atteinte de PAR sont urgents

A

Vrai

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24
Q

Quels sont les buts de traitement d’une PAR?

A

-contrôler la maladie
-prévenir l’invalidité (incapacité fonctionnelle)

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25
Q

Concernant une PAR, voir de l’érosion aux rayons X nous indique quoi?

A

un mauvais pronostic

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26
Q

Vrai ou faux :
L’Intervention pour une PAR doit absolument être précoce

A

Vrai

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27
Q

Concernant la PAR, quels sont les critères diagnostics de l’ACR? (7)

A

au moins 4 de ces critères doivent être présents et 1 de ces critères doit être présent depuis au moins 6 semaines :
1.Raideur matinale >1 heure
2.Arthrite à 3 ou plus de ces articulations : IPP, MCP, poignet, genou, cheville et MTP
3.Arthrite à l’IPP, MCP ou poignet
4.Nodules rhumatoïdes
5.Facteur rhumatoïde sérique positif
6.Changement radiologiques –> érosion ou décalcifications dans l’articulation ou à côté de celle-ci
7.Implication symétrique des articulations

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28
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une PAR? (9)

A

1.Douleur et raideur dans les articulations (dans 33% des cas –> commence par 1 ou 2 sites)
2.Synovite active
3.Implique généralement le poignet, la MCP et la IPP
4.Patients maintiennent leurs articulations en position de flexion pour minimiser la douleur
5.Anorexie, faiblesse et fatigue
6.Maladie systémique, auto-immunitaire
7.Évolution de la maladie –> poussées et remissions
8.Raideur matinale
9.Articulations enflées, chaudes et sensibles; mais normalement sans rougeur

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29
Q

Vrai ou faux :
Les évidences affirment que les corticostéroïdes ne sont pas très efficaces pour traiter la PAR

A

faux.
efficaces et rapides pour diminuer l’inflammation

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30
Q

Quels sont les effets secondaires importants de l’infiltration de corticosteroides pour le traitement de PAR? (5)

A

1.Augmentation de l’appétit
2.Augmentation du risque d’infection
3.Fragilisation de l’os (ostéoporose et fracture)
4.Amincissement de la peau (favorise l’ecchymose et les cataractes)
5.Ostéonécrose

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31
Q

Concernant le traitement contre la PAR, après cmb de temps on voit des résultats de la méthotrexate?

A

après 3-6 semaines bénéfices sont vus mais peut prendre 3-6 mois pour effets complets

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32
Q

Quelles sont les contre-indications du médicament méthotrexate? (3)

A

-dysfonction rénale
-dysfonction du foie
-femmes enceintes ou à risque de le devenir

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33
Q

Quels sont les effets secondaires du médicament méthotrexate? (6)

A

-hépatotoxicité
-perte de cheveux
-cytopénie (diminution nb cellules sanguines)
-intolérance gastro-intestinal
-ulcérations buccales
-toxicité pulmonaire

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34
Q

Quels sont les buts de la réadaptation (en physio et ergo) des patients atteints de PAR? (3)

A

-Prévention des difformités
-Soulagement de la douleur
-Augmentation de la fonction

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35
Q

Qu’est ce qu’on retrouve dans la partie subjective de l’évaluation pour une PAR? (3)

A

-raideur matinale et durée
-fatigue –> tolérance physique et pattern de sommeil perturbés
-douleur avec ou sans mouvement + facteurs précipitant et soulageant

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36
Q

Concernant l’articulation, qu’est ce qu’on retrouve à l’évaluation objective pour une PAR? (7)

A

-Déformations
-Enflure
-Chaleur
-Rougeur
-Épaississement synovial
-Présence de ténosynovite
-Douleur : à la palpation, lors d’une résistance en fin de mouvement, lors d’un mvt actif ou au repos

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37
Q

Concernant la PAR, qu’est ce qui est important d’évaluer concernant l’amplitude articulaire?

A

AA active et fonctionnelle

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38
Q

Concernant la PAR, qu’est ce qu’on s’attend à retrouver dans l’évaluation objective concernant la posture? (3)

A

-augmentation de la cyphose
-posture courbée –> cou fléchi, augmentation cyphose thoracique, lordose aplatie, hanches fléchies
-différence de longueur entre les MI

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39
Q

Concernant la PAR, qu’est ce qui est important d’évaluer concernant la force? (3)

A

-force de plusieurs groupes muscu
-force de préhension
-endurance

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40
Q

Concernant la PAR, quelles sont les caractéristiques extra-articulaires qu’on pourrait observer lors de l’évaluation objective? (6)

A

-nodules
-bouches et yeux secs
-ulcères de la jambe
-syndrome de Raynaud
-paresthésie
-autres anomalies

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41
Q

Concernant la PAR, qu’est ce qui est important d’évaluer concernant la fonction? (5)

A

1.Mobilité
-si indépendant ou aide à la marche
-escalier
-transfert d’une voiture
2.Conduite
-capable d’ouvrir et fermer porte de la voiture?
-capable de démarrer le moteur?
-capable de manier le volant?
-capable d’attacher sa ceinture?
3.AVQ
4.Travail
5.Situation sociale (système de support, moyen de transport)

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42
Q

Quels sont les buts de traitement en physiothérapie pour la PAR? (6)

A

1.Soulager la douleur et raideur
2.Diminuer inflammation aux tendons
3.Augmenter ou préserver amplitude articulaire
4.Renforcer les muscles et augmenter l’endurance
5.Soulagement des spasmes
6.Éduquer le patient

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43
Q

Concernant les traitements en physiothérapie de la PAR, quoi faire pour soulager la douleur et la raideur? (4)

A

-chaleur et froid
-bains de paraffine
-ultrasons
-TENS
-laser

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44
Q

Concernant les traitements en physiothérapie de la PAR, quoi faire pour diminuer l’inflammation des tendons?

A

ultrason

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45
Q

Concernant les traitements en physiothérapie de la PAR, quoi faire pour augmenter ou préserver mobilité articulaire?

A

exercices

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46
Q

Concernant les traitements en physiothérapie de la PAR, quoi faire pour renforcer les muscles et augmenter l’endurance?

A

exercices dynamiques avec intensité assez élevée pour améliorer la capacité aérobique et renforcer les muscles

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47
Q

Concernant les traitements en physiothérapie de la PAR, quoi faire pour soulager les spasmes? (2)

A

hydrothérapie
exercices de relaxation

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48
Q

Concernant les traitements en physiothérapie de la PAR, on veut conseiller\éduquer le patient à propos de quoi? (2)

A

-comment protéger l’articulation
-façons d’améliorer la qualité de vie

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49
Q

-Des signes classiques en PAR sont :

a) Inflammation aux IPD
b) Raideur matinale
c) inflammation non symétrique des articulations
d) maux de dos
e) toutes ces réponses

A

b) raideur matinale

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50
Q

Vrai ou faux :
La spondylarthrite est inflammatoire et séropositive

A

Faux.
inflammatoire et séronégative (c-à-d que les marqueurs d’inflammation, dont le facteur rhumathoide, n’est pas présent dans le sang)

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51
Q

La spondylarthrite est plus fréquente chez les hommes ou femmes?

A

hommes?

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52
Q

La spondylarthrite commence vers quelle âge normalement?

A

dans la vingtaine

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53
Q

Quels sont les types de spondylarthrite?

A

-aigue –> réactive
-chronique –> spondylarthrite ankylosante, psoriasique et maladie inflammatoire intestinale

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54
Q

Quelles sont les articulations impliquées dans la spondylarthrite?

A

-articulations périphériques
-parfois –> seulement articulations axiales (ex : dos)

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55
Q

Vrai ou faux :
La spondylarthrite peut être péri-articulaire et extra-articulaire

A

Vrai

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56
Q

Quand la spondylarthrite touche les régions péri-articulaires, quelles sont les régions atteintes? (3)

A

-dactylite (inflammation d’un doigt complet)
-bursite
-enthésopathie (inflammation du site d’attache du tendon ou ligament à l’os) –> à l’insertion du tendon d’Achille et du fascia plantaire

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57
Q

Vrai ou faux :
La spondylarthrite peut être extra-articulaire et provoquer par exemple une iritis (inflammation de l’iris)

A

Vrai

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58
Q

Quel est le type de spondylarthrite qui ossifie les articulations de la colonne vertébrale (colonne en bambou)?

A

spondylite ankylosante

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59
Q

En physiothérapie, qu’est ce qu’on doit évaluer concernant une spondylarthrite?

A

même chose que polyarthrite rhumatoïde, mais il faut absolument évaluer :
- posture
-amplitude de mouvement du cou, du dos (incluant Schober), des hanches, des genoux et des chevilles
-force des muscles du tronc et des extenseurs des membres inférieurs
-expansion thoracique

60
Q

C’est quoi le test de Schober?

A

test qui permet d’évaluer l’amplitude de mouvement du dos –> le patient se penche vers l’avant le plus loin possible, tout en gardant les genoux droits

61
Q

Quel est le traitement en physiothérapie pour une spondylarthrite? (5)

A

1.Soulager la douleur et la raideur
-chaud pour muscles doloris
-froid pour articulations inflammés
-étirements légers
2.Améliorer ou maintenir la posture
3.Améliorer ou maintenir la mobilité de la colonne vertébrale –> encourager l’extension!!!
4.Préserver la mobilité de la cage thoracique –> exercices d’expansion thoracique
5.Thérapie du spa et exercices de mobilité et renforcement (évidences par collaboration avec Chochrane)

62
Q

L’arthrite psoriasique survient chez quel pourcentage de la population atteint de psoriasis (une maladie de la peau)?

A

10 à 30%

63
Q

L’arthrite psoriasique survient plus chez les hommes ou chez les femmes?

A

ratio égal

64
Q

L’arthrite psoriasique survient chez les personnes de quelle tranche d’âge?

A

20-50 ans

65
Q

Quels sont les différents tableaux cliniques de l’arthrite psoriasique? fait une brève description de chacun (4)

A

1.Asymétrique –> atteinte de manière asymétrique de 1 à 3 articulations
2.Distal –> atteinte du bout des doigts, près des ongles
3.Spinal –> atteinte de la colonne vertébrale et articulation SI
4.Destructrice –> rare mais très grave, douloureux et déformant

66
Q

Cette image correspond à quelle pathologie?

A

spondylite ankylosante

67
Q

Cette image correspond à quelle pathologie?

A

Arthrite psoriasique

68
Q

Cette image correspond à quelle pathologie

A

Arthrite psoriasique

69
Q

Quel est le traitement en physiothérapie pour une spondylarthrite?

A

1.Exercices de renforcement, étirement, mobilité et endurance
2.Chaleur pour décontracter muscles endoloris et atténuer douleur
3.Froid pour vasconscriction des vaisseaux sanguins + atténuer douleur + atténuer oedème
4.Éducation –> protection de l’articulation, soins de la peau et adaptation AVQ

70
Q

Quel est le traitement en ergothérapie pour une spondylarthrite?

A

orthèse

71
Q

Pour les cas spondylarthrite, il faut :

a)Éviter l’extension
b) encourager les sports de contact
c) mesurer l’expansion thoracique
d) diminuer la force des fléchisseurs du tronc
e) toutes ces réponses

A

c) mesurer l’expansion thoracique

72
Q

Quelles sont les 3 principales maladies rhumatismales systémiques auto-immunes (maladies du tissu conjonctif)?

A

1.Lupus érythémateux disséminé (LED)
2.Polymyosite et dermatomyosite
3.Sclérose systémique

73
Q

Il existe plusieurs maladies rhumatismales systémiques auto-immunes. Quelles sont les similitudes entre elles? (3)

A

-prévalence féminine
-dérégulation du système immunitaire
-idiopathique

74
Q

Il existe plusieurs maladies rhumatismales systémiques auto-immunes. Quelles sont les différences entre elles? (5)

A

-tranches d’âge concernés
-caractéristiques cliniques
-profil sérologique
-traitement
-séquelles\pronostic

75
Q

Vrai ou faux :
Le lupus est une maladie auto-immune, multisystémique

A

Vrai

76
Q

Le lupus attaque quelles régions\structures du corps?(5)

A

-peau
-reins
-cellules sanguines
-système nerveux
-articulations

77
Q

Concernant le lupus, les lésions tissulaires sont causés par quoi?

A

par les réponses des auto-anticorps contre les antigènes cytoplasmiques et nucléaires

78
Q

Concernant le lupus, la formation d’autoanticorps est modulée par quoi?

A

par des facteurs génétiques et environnementaux, et possiblement par le virus d’Epstein-Barr

79
Q

Comment diagnostiquer le lupus?

A

Présence d’au moins 4 de ces 11 critères :
1.Éruption cutanée malaire
2.Éruption cutanée discoïde
3.Photosensiblité : éruption cutanée en réaction au soleil
4.Arthrite
5.Sérite –> péricardite ou pleurésie
6.Trouble neurologique
7.Trouble immunologique
8.Troubles rénaux
9.Trouble hématologiques
10.Augmentation du nb d’anti-corps anti-nucléaires
11.Ulcérations buccales

80
Q

Décrit l’éruption cutanée malaire qui peut survenir chez les personnes atteintes de Lupus

A

-Érythème fixe qui épargne les sillon nasogéniens (plis qui partent du côté du nez vers côté de la bouche)
-Éruption papillon au niveau des joues et du nez, plates ou en relief
-Peut aussi atteindre menton et oreilles

81
Q

La goutte est causée par quoi?

A

par un excès d’acide urique dans le sang

82
Q

Quel pourcentage de la population adulte est atteint de la goutte?

A

3%

83
Q

La goutte est plus fréquente chez les hommes ou chez les femmes? Quel est le ratio?

A

chez les hommes
4 hommes pour 1 femme

84
Q

Quels sont les facteurs de risque de la goutte?

A

-alcool
-aliments riches en purine (viande rouge et fruits de mer)

85
Q

La goutte touche principalement quelle structure du corps?

A

le gros orteil

86
Q

À part le gros orteil, la goutte peut toucher quelles autres structures du corps? (6)

A

-pied
-cheville
-genou
-main
-poignet
-coude

87
Q

Quels sont les traitements possibles pour traiter la goutte? (4)

A

-AINS, allopurinol (pour diminuer taux d’acide urique)
-Poids santé
-Exercices
-Physio et ergo

88
Q

C’est quoi l’arthrite juvénile idiopathique?

A

caractérisé par :
-atteinte de plus qu’une articulation
-pendant au moins 6 semaines
-chez un enfant de moins de 16ans lors de l’initiation
-dont la cause est inconnue

89
Q

Quelles sont les complications majeures possibles d’une arthrite juvénile? (4)

A

-problème de croissance locale ou généralisée
-mauvaise qualité de vie
-limitation fonctionnelle
-cécité (perte importante de vision)

90
Q

Vrai ou faux :
L’arthrite juvénile est une maladie active qui persiste jusqu’à l’âge adulte dans 10% des cas

A

Faux. 50-70% des cas

91
Q

Vrai ou faux :
L’arthrite juvénile doit être reconnue et traitée rapidement

A

Vrai

92
Q

L’oligoarthrite est une atteinte de cmb d’articulations? Pendant cmb de temps?

A

1-4 articulations
pendant 6 mois

93
Q

Nomme une complication dévastatrice de l’oligoarthrite

A

uvéite chronique (inflammation de l’oeil)

94
Q

L’uvéite chronique survient chez quel pourcentage des personnes atteintes d’oligoarthrite?

A

20%

95
Q

Complète la phrase :
L’uvéite chronique peut mener à la ______

A

cécité

96
Q

Comment se fait l’apparition de l’uvéite chronique

A

apparition insidieuse, souvent asymptomatique

97
Q

Quel est le groupe à risque élevé de l’uvéite chronique?

A

jeunes filles atteintes d’oligoarthrite
positives aux ANA et négatives au FR

98
Q

La cécité survient à quel pourcentage des personens atteintes d’uvéite chronique?

A

12%

99
Q

L’uvéite chronique se produit souvent à quel moment? Quand est-ce que le risque est plus élevé?

A

-aux 4-7 premières années d’arthrite
-risque + élevé aux 2 premières années après l’apparition

100
Q

Pour les cas de polyarthrite juvénile il faut qu’il y ait de l’arthrite dans plus de ____ articulations dans les 6 premiers mois

A) 2
B) 3
C) 4
D) 5

A

d) 5

101
Q

On a besoin de quoi pour qu’une polyarthrite juvénile soit considérée comme étant facteur rhumatoïde (FR) positif?

A

test de FR positif à 2 reprises à 3 mois d’intervalle

102
Q

Quels sont les objectifs de traitement d’une arthrite juvénile? (3)

A

1.Contrôler la douleur et l’inflammation
2.Prévenir la déformation
3.Permettre et promouvoir une croissance et un développement normal

103
Q

Quel est le traitement non médicamenteux d’une arthrite juvénile?

A

Physio :
-programmes d’exercices quotidiens
-chaleur et froid
Ergo :
-fonction du MS
-AVQ
-orthèses

104
Q

Que retrouve\évalue t’on dans le subjectif d’une évaluation en physiothérapie d’un cas d’arthrite juvénile?

A

1.Général :
-comportement
-état nutritionnel
2.Articulation active
-épanchement
-sensibilité
-douleur au stress

105
Q

Que retrouve\évalue t’on dans la partie objective d’une évaluation en physiothérapie d’un cas d’arthrite juvénile? (8)

A

-Articulations endommagées
-Atrophie
-Mesure circonférentielle
-Mesure de la longueur des jambes
-Amplitude articulaire : MS et MI, tronc (flexion, extension, rotation, flexion latérale et test de Schober)
-posture
-force
-fonction : marche et habiletés motrices

106
Q

Quelles sont les grandes lignes d’un traitement d’une arthrite juvénile en physiothérapie?

A

1.Soulager la douleur
2.Diminuer la raideur et les spasmes musculaires
3.Maintenir ou rétablir la force musculaire
4.Améliorer l’endurance et la capacité cardiovasculaire
5.Maintenir la mobilité articulaire
6.Maintenir la fonction
7.Prévenir ou corriger les déformations

107
Q

Donne un exemple concret pour traiter la douleur et la raideur dans des cas d’arthrite juvénile (5)

A

-bains chauds
-hydrothérapie
-chaleur
-froid
-électrothérapie

108
Q

Donne un exemple concret pour traiter les contractures en flexion dans des cas d’arthrite juvénile (2)

A

-DV, si contracture hanches et genoux
-attelle, orthèse

109
Q

Donne un exemple concret pour traiter le manque de force dans des cas d’arthrite juvénile

A

exercices de renforcement

110
Q

Donne un exemple concret pour traiter une diminution de mobilité dans des cas d’arthrite juvénile

A

-gamme d’exercices
-ex : actifs-assistés et passifs
-encourager activité +++

111
Q

Donne un exemple concret pour traiter une inégalité des MI dans des cas d’arthrite juvénile (2)

A

-chaussures avec talon
-talonnette

112
Q

Donne un exemple concret pour traiter une déformation du genou en valgus dans des cas d’arthrite juvénile (2)

A

-étirement de la bandelette ilio-tibiale
-alignement de la cheville avec le pied

113
Q

Vrai ou faux :
La corticothérapie est conseillée pour traiter l’arthrite juvénile

A

faux.
très déconseillé (Réadapt + important et efficace!)

114
Q

Quel est le % des gens atteint d’arthrite juvénile qui répondent bien au traitement de 1ere ligne

A

30%

115
Q

Quel est le % des personnes atteintes d’arthrite juvénile qui répondent bien au traitement de 1ere et 2eme ligne

A

70%

116
Q

Quel est le % des personnes atteintes d’arthrite juvénile qui ne répondent pas bien au traitement de 1ere ni de 2eme ligne

A

30%

117
Q

Décrit brièvement c’est quoi l’arthrose

A

Maladie évolutive qui mène à une dégénérescence du cartilage et de l’os

118
Q

L’arthrose touche quel % de canadiens?

A

13% (1 canadien sur 8)

119
Q

Vrai ou faux :
40% des patients souffrent d’arthrose de la hanche et\ou du genou et seulement 5% d’entre eux présentent une indication pour une arthroplastie totale

A

Vrai

120
Q

Synonyme d’arthrose?

A

ostéoarthrite

121
Q

Concernant l’arthrose, quelles sont les articulations épargnées? (4)

A

-MCP
-Coude
-Chevilles
-Poignet

122
Q

Concernant l’arthrose, quelles sont les articulations typiquement impliquées? (8)

A

-genoux
-hanches
-MTP
-TMC
-IPP (nodules de Bouchard)
-IPD (nodules de Heberden)
-main
-colonne cervicale et lombaire

123
Q

Vrai ou faux :
La fibromyalgie est une pathologie arthritique inflammatoire

A

Faux.
non arthritique et non inflammatoire

124
Q

Quelle est la présentation clinique de la fibromyalgie (5)

A

-douleur musculosquelettique répandue (mal partout)
-symptômes qui persistent pendant au moins 3 mois
-fatigue sans perte de poids ni fièvre
-sommeil perturbé (non réparateur)
-peut être associé à mal de tête chronique, syndrome d’intestins irritables et anxiété\dépression

125
Q

Quel est le symptôme prédominant de la fibromyalgie?

A

douleur diffuse pendant au moins 3 mois

126
Q

Le symptôme prédominant de la fibromyalgie est une douleur diffuse. Quels sont les autres symptômes possibles? (4)

A

-trouble du sommeil
-fatigue
-troubles neurocognitifs
-altération de l’humeur

127
Q

Comment on diagnostique une fibromyalgie?

A

anamnèse et évaluation physique
-examen de sensibilité générale
(de plus –> le patient ne peut pas avoir une autre maladie qui expliquerait sa douleur)

128
Q

Vrai ou faux :
L’examen de points douloureux précis est nécessaire pour diagnostiquer une fibromyalgie

A

Faux.
n’est plus nécessaire depuis 1990

129
Q

Quels sont les critères de diagnostic d’une fibromyalgie selon l’AAPT? (3)

A

-douleur multisite –> 6 sites de dlr ou plus sur 9 sites possibles
-problème de fatigue ou de sommeil modéré à sévère
-dlr multisite + problème de sommeil\fatigue pendant au moins 3 mois

130
Q

Quelles sont les caractéristiques communes des fibromyalgies? (4)

A

1.Sensibilité des tissus mous et des muscles –> douleur à une pression qui ne devrait pas normalement causer de douleur
2.Dyscognition –> manque d’attention, pensés lentes et désorganisées
3.Raideur musculosquelettique
4.Sensibilité environnementale –> intolérance à la lumière, bruits forts, parfums, froid

131
Q

Quel % de la population générale est atteint de fibromyalgie ?

A

2 à 10%

132
Q

La fibromyalgie peut toucher quel type de population?

A

des personnes de tout âge, hommes et femmes

133
Q

La fibromyalgie touche plus souvent quel type de population?

A

femmes entre 30-50 ans

134
Q

Vrai ou faux :
La fibromyalgie est caractérisée par un cycle d’exacerbations et de latence des symptômes

A

Vrai

135
Q

Quel est le paradigme biomédical vis à vis la fibromyalgie?

A

avant –> on pensait que c’était une maladie purement psychologique
maintenant –> on a des évidences que c’est modulé par des mécanismes neurophysiologiques complexes

136
Q

Quels sont les préjugés de la part de quelques médecins vis à vis la fibromyalgie?

A

-quelques médecins ont tendance à blâmer le patient
-pensent que le pt se préoccupe trop de ses symptômes au lieu de vouloir contrôler la maladie
-pensent que les patients sont trop exigeants
-ont tendance à minimiser les symptômes des patients

137
Q

Quelle est l’approche thérapeutique pour traiter la fibromyalgie? (5)

A

-traitement basé sur les symptômes
-adapté pour chaque patient
-encourage la participation active du patient –> prise en charge autonome
-englobe les modalité pharmacos et non pharmacos
-cible des objectifs précis relatif à l’état de santé et qualité de vie

138
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques de la fibromyalgie?

A

-Intervention psychologique –> thérapie cognitive pour aider à atténuer la crainte inspirée par la douleur et par l’activité physique + amélioration de l’auto-efficacité
-Participation à un programme d’exercices physiques

139
Q

Quelle est l’efficacité de la médecine douce pour le traitement de fibromyalgie?

A

-pas de données probantes pour les médecines douces et parallèles
-quelques études sur la médecine orientale (acuponcture, tai chi) démontrent un soulagement de la douleur lorsque les interventions sont combinés avec d’autres traitements

140
Q

La fibromyalgie affecte cmb de Canadiens?

A

1 million

141
Q

Le diagnostic de la fibromyalgie est principalement basé sur la _____, (symptôme prédominant)

A

douleur

142
Q

Mise à part la __________, l’examen physique est normal chez qqun souffrant de fibromyalgie

A

sensibilité des tissus mous

143
Q

Lorsqu’on a un patient devant nous avec des caractéristiques rhumatismales, quelles sont les questions à nous poser? (5)

A

1.Est-ce de l’arthrite?
2.Inflammatoire ou non inflammatoire?
3.Symptômes chroniques ou aigu?
4.Quels sont les pattern des articulations concernées?
5.Quels sont les autres symptômes\signes?

144
Q

Quelles sont les différences entre une maladie inflammatoire et non inflammatoire?

A

Inflammatoire
-Raideur matinale >30-60min
-Symptômes s’aggravent à l’inactivité
-Symptômes systémiques

Non inflammatoire (mécanique)
-Raideur matinale (ou après une longue période d’inactivité) relativement brève
-Symptômes s’aggravent à l’activité et s’améliorent au repos

145
Q

Quels sont les messages clés concernant l’arthrite? (5)

A

1.Maintien d’un poids santé
2.Faire de l’activité physique
3.Éviter les blessures articulaires
4.Participation d’un programme d’autogestion
5.Obtenir un diagnostic et un traitement précoce (surtout pour l’arthrite inflammatoire)

PHT-1310 examen final (5 decks)

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