Pneumopathies interstitielles

Question 1

Trouvailles radiologique UIP
Épidémio lorsque idiopathique
Traitement de la forme idiopathique

Answer 1

RÉticulations à prédominance aux bases et sous-pleurale
Bronchiectasies de tractions
Honeycombing

Épidémio: Surtout hommes > 50 ans
TX: arrêt tabagique, O2 PRN, Pirfenidone/Nintedanib pour diminuer le déclin CVF
*Cortico délétère

Question 2

Trouvailles radiologique NSIP

Answer 2

Verre dépoli avec épargne sous-pleural prédominant aux bases

Question 3

- Trouvailles radiologique LIP
Principales associations (2)

Answer 3

• Infiltrats réticulaire
• Nodules centrilobulaires et sous-pleuraux
• Thin-wall cyst de 1-30 mm typiquement périvasculaires ou sous-pleuraux
• Verre dépoli

Association Sjogren-VIH

Question 4

Trouvailles radiologique DIP

Association

Answer 4

Verre dépoli difus ou éparse aux bases sans infiltrat réticulaire (DIP)
Association tabac

Question 5

Trouvailles radiologique RB-ILD

Association

Answer 5

Centrilobular nodules of ground glass opacity with upper lobe predominance
Bronchial wall thickening
Secondary lobuli with decreased attenuation (air trapping)
Association tabac

Question 6

Crazy paving
1- DÉfinition
2- Étiologies

Answer 6

1- ground-glass opacity with superimposed interlobular septal thickening and intralobular septal thickening, seen on chest HRCT.
2- AIP, Protéinose alvéolaire, Hémorragie alvéolaire, PCP

Question 7

Mosaisme
1- Définition
2- Étiologies

Answer 7

1- patchwork of regions of differing pulmonary attenuation on CT imaging (verre dépoli à côté poumon sain)
2- HP

Question 8

Ddx Atteinte pulmonaire prédominants aux lobes supérieurs

Answer 8

• Silicose
• Sarcoidose
• TB
• HP
• Spondylite ankylosante
• Histiocytose (Chez jeunes fumeurs, kystes-nodules avec atteinte upper-mid lobes)
• Neurofibromatose

Question 9

Pattern radiologique pneumopathie hypersensibilité

Answer 9

• Opacités nodulaires centri-lobulaire
• Infiltrats en verre dépoli centro-lobulaires avec mosaïsme
• Pédominance mid-to-upper zone
• Air trapping

Question 10

Atteintes pulmonaires de l’amiante

Answer 10

• Maladies pleurales bénignes = Plaque pleurale/diaphragmatique, Épanchement pleural, Épaississement pleural
• Maladies pulmonaires : Amiantose, Atélectasie ronde, Carcinome bronchogénique, Mésothéliome

Question 11

Indication Oxygénothérapie

Answer 11

• Idem MPOC (Pa02<55mmHg ou <59 avec cor pulmonal)

- 02 ambulatoire si hypoxémie à l’effort (sat<88%) avec amélioration symptomatique avec oxygène

Question 12

Référence pour greffe si

Answer 12

• CVF< 80%
• DLCO < 40%
• Failed pharmacotherapy
• Besoin O2

Question 13

Médicaments pouvant causer une pneumopathie interstitielle

Answer 13

• Amiodarone
• Bléomycine
• Macrobid
• MTX

Question 14

Bilan étiologique pour tous les cas de ILD

Answer 14

FAN, FR, anti-CCP
HRCT
TFR +/- 6mwt
Précipitines pour certains antigènes suspecté

Question 15

Traitement exacerbation UIP

Answer 15

Cortico haute dose (1g/d x3) et ATB empirique

Question 16

Traitement de la COP

Answer 16

• Observation si TFR normaux, sx minimes
• For patients with mild to moderate disease, macrolides may be an option, particularly for patients with normal lung function who prefer to avoid glucocorticoid therapy.
• Glucocorticoide = tx plus efficace. Employé si sx bothersome. Solumedrol si fulminant
• Cyclophosphamide en plus de la pred si échec