Asthme

Question 1

Critères diagnostics d’asthme (2)

Answer 1

1) Sx d’obstruction des voies respiratoires qui varient dans le temps (intensité et qualité)
2)Limitation ‘‘expiratory airflow’’ qui est variable;
Synd obstructif à la spiro (initialement pas tjrs la) PLUS
- Debit expiratoire de pointe varie > 10%
- Test à la métacholine (Chute VEMS 20% avec métacholine < 4mg/mL)
- Réversibilité à la spiro post BD ou après tx antiinflammatoire x 4 sem ou variabilité entre les visites
- Test à l’exercice: Chute VEMS 10% et 200 mL

Question 2

Critères d’asthme sévère

Answer 2

• High dose CSI + 2e reliever dans la dernière année

- Cortico systémique > 50% de l’année

Question 3

Définition et tx RADS

Answer 3

Reactive Airway dysfonction syndrome (après exposition massive à irritant). Tx idem asthme

Question 4

1ere ligne traitement de l’asthme

Answer 4

CSI+LABA PRN

*Dont symbicort [Budésonide-Formotérol]

Question 5

Niches pour les antagonistes des récepteurs de leukotriènes (3)

Answer 5

• Asthme à l’exercice
• Asthme exacerbé par l’ASA
• Rhinite allergique
• CSI+LABA > CSI+LTRA pour sx/exacerbation/QOL

Question 6

asthme sévère

1) Bilans
2) Options tx

Answer 6

1) - Éosino périphériques
- Éosino expectos
- IgE totaux
2) Tiotropium (Spiriva), Macrolides, Biologiques (Omalizumab = Xolair = Anti-IgE)

Question 7

Traitement d’une exacerbation d’asthme

Answer 7

• Oxygène
• Ventolin
• Atrovent
• Corticostéroïdes 5-7 jours
• Sulfate de Mg
• PAS D’ANTIBIO

Question 8

Triade de Samster

Answer 8

1- Asthme
2- Polypes nasaux
3- Sensibilité ASA/AINS

Question 9

Ddx asthme (6)

Answer 9

• RADS
• Churg Strauss
• Bronchiectasies
• FKP
• ABPA
• Dysfonction glottique

Question 10

Tx non-pharmacologique

Answer 10

• Perte de poids, exercice
• Arrêt tabagique
• Éliminer allergènes
• Vaccination
• Éviter AINS
• Plan d’action
• Tx comorbidités tel que RGO

Question 11

Critère de contrôle de l’asthme

Answer 11

Daytime sx < 2 jr/sem
Night time sx < 1jr/sem
Physical activity Normal
Exacerbation Mild, infrequent
Absence from work/school None
Need for beta2-agonist < 2jr/sm
VEMS ou DEP > égale 90% personal best
PEF (DEP) diurnal variation < 10-15%
Éosino expecto < 2-3%

Question 12

CSI

• Low dose
• Moderate dose
• High dose

Answer 12

• Low < ou égale 250 mcg/jr
• Moderate entre 251 et 500 mcg/jr
• High 501 ou plus

Question 13

Bénéfice combinaison CSI+ BALA par rapport SABA as reliever

Answer 13

Diminution des symptômes, des exacerbations, des hospitalisation et de la mortalité
Amélioration QOL et TFR

Question 14

Définition asthme non contrôlé

Answer 14

• Poor sx control
• 2 exacerbation ou plus dans la dernière année
• Au moins une exacerbation dans la dernière année nécessitant hospitalisation
• Sustained airflow reduction