Pneumonie

Question 1

Quelle est la principale cause infectieuse de mortalité chez les personnes âgées ?

Answer 1

La pneumonie acquise en communauté (PAC).

Question 2

Quels sont les trois modes d’acquisition d’une PAC ?

Answer 2

Microaspiration

Macroaspiration

Dissémination hématogène ou par foyer contigu

Question 3

Quels sont les symptômes classiques de la PAC ?

Answer 3

Fièvre, toux (souvent productive), essoufflement, douleur thoracique, frissons.

Question 4

Quelle est la différence entre PAC et PAH ?

Answer 4

👉 PAC = acquise dans la communauté
👉 PAH = > 48h après admission à l’hôpital

Question 5

Quels sont les pathogènes typiques de la PAC ?

Answer 5

S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella

Question 6

Quand hospitalise-t-on un patient avec PAC ?

Answer 6

Si critères majeurs (intubation, choc) ou ≥ 3 critères mineurs (hypotension, confusion, tachypnée…).

Question 7

Quels antibiotiques couvre S. pneumoniae résistant à la pénicilline ?

Answer 7

Lévofloxacine, moxifloxacine, ceftriaxone, azithromycine

Question 8

Quelle est la durée minimale du traitement antibiotique d’une PAC ?

Answer 8

5 jours, si stabilité clinique atteinte après 48-72 h.

Question 9

Quelle est l’utilité du score PEN-FAST ?

Answer 9

Évaluer le risque réel d’allergie à la pénicilline rapportée par le patient.

Question 10

Quelle est l’alternative aux B-lactamines si allergie plausible ?

Answer 10

Macrolides (azithro, clarithro), doxycycline

Question 11

Quel est le rôle des corticostéroïdes dans la PAC ?

Answer 11

Réduisent la durée de séjour et l’instabilité, mais non recommandés de routine (sauf choc septique).

Question 12

Quelles sont les complications possibles de la PAC ?

Answer 12

Sepsis, insuffisance respiratoire, abcès pulmonaire, empyème, complications cardiaques.