EAMPOC Flashcards
Qu’est-ce qu’une EAMPOC?
Aggravation soutenue des symptômes respiratoires (> 48 h), nécessitant une modification de traitement.
Quelle est la principale étiologie d’une EAMPOC?
Bactérienne dans 50–70 % des cas.
Quels sont les trois symptômes majeurs selon Anthonisen?
Augmentation de la dyspnée, de la purulence, et du volume des expectorations.
Quand soupçonner une cause bactérienne?
Si expectorations purulentes + ≥ 1 des deux autres critères d’Anthonisen.
Quelle est la fiabilité de la fièvre dans le diagnostic d’EAMPOC?
Rarement présente; si oui, penser à grippe ou pneumonie.
Quels sont les critères d’un patient à faible risque de complication?
< 2 EAMPOC/an, VEMS > 50 %, pas d’hospitalisation récente, peu de comorbidités.
Quels facteurs augmentent le risque de complications?
VEMS < 50 %, ≥2 exacerbations/an, hospitalisation récente, comorbidités majeures.
Quand l’antibiothérapie est-elle indiquée selon GOLD/INESSS?
Si les 3 critères d’Anthonisen ou 2 dont la purulence, ou besoin de ventilation mécanique.
Quels antibiotiques sont recommandés en 1re ligne pour un patient à faible risque?
Amoxicilline, céfuroxime, doxycycline, macrolide, TMP-SMX.
Quels antibiotiques sont utilisés si suspicion de Pseudomonas?
Ciprofloxacine, lévofloxacine, TMP-SMX, parfois parentéraux.
Quelle est la durée recommandée de l’antibiothérapie ambulatoire?
5 jours (pouvant aller jusqu’à 7 selon le jugement clinique).
Pourquoi préférer les traitements courts?
Efficacité comparable, ↓ effets secondaires, ↓ résistance bactérienne.
Quels vaccins sont recommandés pour les patients MPOC?
Influenza (annuel), Pneumovax-23, Prevnar-13, COVID-19, VRS (selon l’âge/CHSLD/RPA).
Quel est l’effet d’une vaccination combinée (grippe + pneumocoque)?
↓ 63 % hospitalisations pour pneumonie et ↓ 81 % mortalité.
Quelle corticothérapie est recommandée en EAMPOC modérée/sévère?
Prednisone 40 mg PO die x 5 jours (sans sevrage nécessaire)
Quels effets secondaires surveiller avec les corticoïdes?
Hyperglycémie, insomnie, hypertension, rétention d’eau, hypokaliémie.
Que signifie une CRP < 20 mg/L?
Antibiothérapie probablement inutile.
Que signifie une CRP > 40 mg/L?
Antibiothérapie probablement bénéfique.
Pourquoi éviter les fluoroquinolones comme traitement de 1re ligne?
Risques d’effets indésirables graves et de résistance.
Quelles sont les précautions avec les macrolides?
Risques cardiaques (QT long), interactions (CYP3A4), prudence si exposition prolongée.
Quelle est la limite d’une ordonnance d’antibiotique “en attente”?
Risque d’usage inapproprié en cas d’exacerbation non bactérienne.
Que faire pour prévenir les EAMPOC?
Vaccination, plan d’action personnalisé, sevrage tabagique, traitement de fond optimisé.
