Pneumonie Flashcards
Qu’interpréter d’une T.A basse?
Déshydratation (relié à la difficulté à respirer)
Qu’interpréter d’un pouls élevé (tachycardie)?
Augmentation de son métabolisme (à cause de la fièvre + infection)
Qu’interpréter d’une température élevée?
Processus infectieux
Qu’interpréter d’une F.R élevée (tachypnée)?
- Détresse respiratoire
- Difficulté à respirer
- Présence de sécrétions
Qu’interpréter d’une saturation basse ?
Mauvais échanges gazeux au niveau alvéolaire à cause des sécrétions
Quel système doit être évalué de façon prioritaire pour une pneumonie?
Pourquoi?
Quelles données à évaluer?
PULMONAIRE
Car le patient souffre de problèmes respiratoires
Données: utilisation des muscles accessoires (tirage), auscultation pulmonaire (bruits)
Qu’est-ce qu’une pneumonie?
Une inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire causée la plupart du temps par un microorganisme pathogène
Quels sont les 4 types de pneumonie?
- Pneumonie acquise dans la communauté
- Pneumonie nosocomiale
- Pneumonie par aspiration
- Pneumonie opportuniste
Qu’est-ce qu’une pneumonie acquise dans la communauté?
Acquise en communauté et qui débute à domicile ou au cours des 2 premiers jours d’une hospitalisation (moins de 48 heures)
Qu’est-ce qu’une pneumonie nosocomiale?
Survenant dans les 48 heures ou plus suivant l’admission à l’hôpital
Qu’est-ce qu’une pneumonie par aspiration?
Entrée anormale de sécrétions ou de substances dans les voies respiratoires inférieures
Qu’est-ce qu’une pneumonie opportuniste?
Pneumonie acquise lorsque le système immunitaire est altéré (malnutrition, immunodéficience grave, traitement de radiothérapie ou utilisation de corticostéroïde)
Par quoi est causée la pneumonie acquise dans la communauté, nosocomiale et opportuniste?
Bactéries ou champignons
Par quoi est causée la pneumonie par aspiration?
- Nourriture
- Eau
- Contenu de la bouche
ect.
Physiopathologie des pneumonies (étapes 1 à 7)
1) Aspiration d’un miscoorganisme
2) Libération d’endotoxines bactériennes
3) Congestion
4) Hépatisation rouge
5) Infiltration de leucocytes
6) Hépatisation grise
7) Résolution de l’infection
Qu’est-ce qu’est la congestion?
Réaction inflammatoire qui provoque l’augmentation de la perméabilité des capillaire pulmonaire et l’entrée des microorganismes
Qu’est-ce qui se passe lors de l’hépatisation rouge?
Dilatation massive des capillaires alvéolaires
Qu’est-ce qui se passe lors de l’hépatisation grise?
- Diminution du débit sanguin
- Consolidation du parenchyme pulmonaire par les leucocytes et la fibrine
Qu’est-ce qu’est la résolution?
La phase de résolution complète
Qu’est-ce qui va se passer lors de la résolution?
- L’exsudat va être détruit et va être métabolisé par les macrophages
- On va avoir un tissu restauré
- Les échanges gazeux vont revenir à la normale
Quelles sont les manifestation typiques des pneumonies?
- Début soudain
- Fièvre
- Frissons
- Tremblements
- Essoufflements
- Toux productive
- Expectoration purulentes
- Personne âgée: stupeur, confusion
- Examen physique: crépitants
Quelles sont les manifestation atypiques des pneumonies?
- Apparition graduelle
- Toux sèche
- Céphalée
- Myalgie (douleur musculaire)
- Fatigue
- Douleur à la gorge
- Nausées/Vomissements
- Diarrhée
Quelles sont les complications possibles des pneumonies?
- Pleurésie
- Épanchement pleural
- Atélectasie
- Bactériémie
- Abcès pulmonaire
- Emphysème
Qu’est-ce qu’une pleurésie?
Inflammation de la plèvre
Qu’est-ce qu’un épanchement pleural?
Une accumulation de liquide dans l’espace entre les poumons et la paroi du thorax
Qu’est-ce qu’une atélectasie?
Affaissement des alvéoles pulmonaires
Qu’est-ce qu’une bactériémie?
Présence de bactéries dans le sang
Qu’est-ce qu’un abcès pulmonaire?
Cavité creusée dans le poumon et contenant du pus
Qu’est-ce qu’un empyème?
Accumulation du pus dans une cavité du corps préformées ou un organe creux
Quelle règle permet d’évaluer un score de risque chez le client?
Règle de Fine
Quels sont des facteurs de risque de la pneumonie?
- Âge avancé
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Pollution de l’air
- Malnutrition
- VIH
- Prise de médicaments immunosupprésseurs
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Blessure à la tête
ect.
Quels sont les examens importants pour une pneumonie?
- Radiographie pulmonaire
- Culture d’expectorations et antibiogramme
- Formule sanguine complète
- Hémoglobine
- Numération des leucocytes
- Numération plaquettaire
Quelles sont les ordonnances médicales en lien direct avec la pneumonie?
- O2
- Hydratation
- Exercices respiratoires
- Radiographie pulmonaire
- Culture d’expectoration et antibiogramme
- Formule sanguine complète (FSC)
À quoi sert l’O2?
Traiter l’hypoxémie
À quoi sert l’hydratation?
- Hydrater
- Liquéfier les sécrétions
À quoi sert l’exercices respiratoires?
- Maximiser l’expansion pulmonaire
- Favoriser l’expulsion des sécrétions
À quoi sert une radiographie pulmonaire?
- Permettre de localiser l’infection
- Voir l’évolution
À quoi sert une culture d’expectoration et l’antibiogramme?
- Identifier la bactérie
- Trouver l’antibiotique qui sera sensible à la bactérie
À quoi sert la FSC?
- Pour confirmer la présence d’une infection
Quelles sont les ordonnances pharmaceutiques en lien direct avec la pneumonie?
- Cloxacilline
- Tylenol
- Soluté NaCl 0,9 à 60 ml/h
À quoi sert la Cloxacilline?
Antibiotique qui traite les infections respiratoires (souvent pour staphylocoque)
À quoi sert le Tylenol?
- Utilisé pour son effet antipyrétique (fièvre)
- Effet analgésique (douleurs à force de tousser, ect)
À quoi sert un soluté NaCl?
- Hydratation
- Liquéfier les sécrétions
Quels sont les éléments d’enseignement à prodiguer en lien avec la pneumonie?
- Prise des antibiotiques
- Informer des interactions possibles (alimentation, médication)
- Alternance périodes activités/repos
- Période de convalescence (si travailleur)
- Enseignement vaccination (antigrippaux et antipneumococciques)
Revoir la fiche qui résume
