Pneumonias Flashcards
Def. PAC
Pneumonia em doente em ambulatório atá 48h após internamento ou após o 10ºdia após alta
Bactérias associadas à PAC
Strep.Pneumonia Heamophilus Influenza S.Aureus Pseudomonas Legionella, moraxella e Micobacterium
Virus associados à PAC
Virus sincial respiratório
Rinovirus
Influenza A e B
Adenovirus
Qual é a percentagem de PAC causadas por virus?
20%
Def. PN precoce
Adquirida até 5 dias após o internamento
Bactérias associadas às PN precoces
Strep.Pneumonia
Heamophilus Influenza
MSSA
E.Coli
Bactérias associadas às PN tardias
Pseudomonas
Enterobacteriaceae ESBL
MRSA
Que tipo de microorganismos é mais prevalente nas infeções nasocomniais
Bactérias
Quais são as causas das pneumonias nos imunocomprometidos
Nocardia (bact.)
Pneumocystis jirovecci (fungo) (++)
HSV, VZV e EBV (virus)
Critérios de pneumonias por atípicos
Cresc. Intracelular
Dificuldade de diagnóstico
Resistência aos B-lactâmicos
Que antigénios são procurados na urina na suspeita de uma pneumonia
Ag de Legionella Pneumophilia Sg1
Ag de Strep.Pneumoniae
Verdadeiro ou Falso.
Basta sempre uma boa amostra respiratória para exame bacteriologico
Falso. Para a pesquisa de micobactérias são necessárias 3 amostras em dias consecutivos
Qual é o método que confere a melhor amostra respiratória e qual é a alternativa
Lavado broncoalveolar
Escovado com cateter duplamente protegido
Porque é que não se retiram amostras de uma traqueostomia
A partir de 24h está colonizada
A amostra respiratória pode ser refrigerada até…
24h
Otima amostra respiratória
<10 cel. epiteliais/campo
>25 PMN/campo
Qual é a metodologia para pesquisa de anaerobios
Aspirado transtraqueal
Coloração para as amostras respiratórias
Gram
Ziehl-Neelson (p/micobactérias)
Que meios são utilizados por rotina para as amostras respiratórias
G.Sangue
G.Chocolate
MacConkey
Como se valoriza um crescimento no exame cultural
Crescimento para além do 2º quadrante (de outra maneira considerado como colonização)
Meio clássico utilizado para crescimento das micobactérias e qual a sua particularidade
Lowenstein-Jensen
Cultura de 4 a 6 semanas
Meio selectivo para o crescimento da Legionella
BCYE
Em que meio se desenvolve o Haemophilus
G.Sangue de cavalo
Saltelitismo
Cresc. de Haemophilus no redor de uma estria de S.Aureus em G.sangue
Identificação do Strep.Pneumoniae
Colónias a-hemolíticas em G.sangue
Sensível à optoquina
Identificação bioquímica
Identificação da Pseudomonas
colónias cinzentas na G.Sangue e verdes combrilho metálico em MacConkey
Cheiro característico
Oxidase positiva
Como é feita a transmissão da Legionella
Por Aerossóis (Ar condicionados, rede de água pública)
A legionella cresce em MacConkey?
Não. Apesar de gram-negativo a legionella tem crescimento exigente com ferro e cisteína
Identificação da Legionella
CULTURA BYCE até 10 dias
Visualização de colónias em vidro moído
Teste de aglutinação com Latex
Pesquisa de ANTIGÉNIOS NA URINA
Testes de anticorpos no soro para legionella
NÃO TEM INTERESSE DIAGONOSTICO, SÓ EPIDEMIOLOGICO
Em que casos é mais fidedigno o resultado da antigenuria para strep-Pneumoniae: Pneumonia ou meningite?
Meningite
Falsos negativos da antigenúria Strep.Penumoniae
Vacina anti-pneumoccócica (crianças)
Meio de diagonóstico para Mycoplasma pneumoniae e clamidophilia pneumoniae
Serologia por ELISA
Que grupos de doentes estão indicados para colheita de amostras respiratórias?
UCI Falência terapêutica DPOC Imunossupressão Derrame pleural Contexto epidemiológico
Qual é a técnica adicional, sob a presença de um derrame pleural
Toracocentese
No doente internado faz-se:
Duas hemoculturas
Exame cultural da expectoração
Forma contagiosa de TB
Pulmonar
Tx da TB
2 meses, 4 fármacos + 4meses, 2 fármacos
Testes de diagnóstico de TB
Cutâneo (Mantoux)
IGRA
Qual dos testes de Dx de TB está sujeito a falsos positivos e negativos?
Mantoux:
FP se o doente tem a vacina BCG feita
FN se o doente está imunodeprimido
Qual dos testes de Dx de TB detecta infecções latentes
IGRA
FN no IGRA
Imussuprimidos
