Pneumonias

Question 1

Def. PAC

Answer 1

Pneumonia em doente em ambulatório atá 48h após internamento ou após o 10ºdia após alta

Question 2

Bactérias associadas à PAC

Answer 2

Strep.Pneumonia
Heamophilus Influenza
S.Aureus
Pseudomonas
Legionella, moraxella e Micobacterium

Question 3

Virus associados à PAC

Answer 3

Virus sincial respiratório
Rinovirus
Influenza A e B
Adenovirus

Question 4

Qual é a percentagem de PAC causadas por virus?

Answer 4

20%

Question 5

Def. PN precoce

Answer 5

Adquirida até 5 dias após o internamento

Question 6

Bactérias associadas às PN precoces

Answer 6

Strep.Pneumonia
Heamophilus Influenza
MSSA
E.Coli

Question 7

Bactérias associadas às PN tardias

Answer 7

Pseudomonas
Enterobacteriaceae ESBL
MRSA

Question 8

Que tipo de microorganismos é mais prevalente nas infeções nasocomniais

Answer 8

Bactérias

Question 9

Quais são as causas das pneumonias nos imunocomprometidos

Answer 9

Nocardia (bact.)
Pneumocystis jirovecci (fungo) (++)
HSV, VZV e EBV (virus)

Question 10

Critérios de pneumonias por atípicos

Answer 10

Cresc. Intracelular
Dificuldade de diagnóstico
Resistência aos B-lactâmicos

Question 11

Que antigénios são procurados na urina na suspeita de uma pneumonia

Answer 11

Ag de Legionella Pneumophilia Sg1

Ag de Strep.Pneumoniae

Question 12

Verdadeiro ou Falso.

Basta sempre uma boa amostra respiratória para exame bacteriologico

Answer 12

Falso. Para a pesquisa de micobactérias são necessárias 3 amostras em dias consecutivos

Question 13

Qual é o método que confere a melhor amostra respiratória e qual é a alternativa

Answer 13

Lavado broncoalveolar

Escovado com cateter duplamente protegido

Question 14

Porque é que não se retiram amostras de uma traqueostomia

Answer 14

A partir de 24h está colonizada

Question 15

A amostra respiratória pode ser refrigerada até…

Answer 15

24h

Question 16

Otima amostra respiratória

Answer 16

<10 cel. epiteliais/campo

>25 PMN/campo

Question 17

Qual é a metodologia para pesquisa de anaerobios

Answer 17

Aspirado transtraqueal

Question 18

Coloração para as amostras respiratórias

Answer 18

Gram

Ziehl-Neelson (p/micobactérias)

Question 19

Que meios são utilizados por rotina para as amostras respiratórias

Answer 19

G.Sangue
G.Chocolate
MacConkey

Question 20

Como se valoriza um crescimento no exame cultural

Answer 20

Crescimento para além do 2º quadrante (de outra maneira considerado como colonização)

Question 21

Meio clássico utilizado para crescimento das micobactérias e qual a sua particularidade

Answer 21

Lowenstein-Jensen

Cultura de 4 a 6 semanas

Question 22

Meio selectivo para o crescimento da Legionella

Answer 22

BCYE

Question 23

Em que meio se desenvolve o Haemophilus

Answer 23

G.Sangue de cavalo

Question 24

Saltelitismo

Answer 24

Cresc. de Haemophilus no redor de uma estria de S.Aureus em G.sangue

Question 25

Identificação do Strep.Pneumoniae

Answer 25

Colónias a-hemolíticas em G.sangue Sensível à optoquina Identificação bioquímica

Question 26

Identificação da Pseudomonas

Answer 26

colónias cinzentas na G.Sangue e verdes combrilho metálico em MacConkey Cheiro característico Oxidase positiva

Question 27

Como é feita a transmissão da Legionella

Answer 27

Por Aerossóis (Ar condicionados, rede de água pública)

Question 28

A legionella cresce em MacConkey?

Answer 28

Não. Apesar de gram-negativo a legionella tem crescimento exigente com ferro e cisteína

Question 29

Identificação da Legionella

Answer 29

CULTURA BYCE até 10 dias Visualização de colónias em vidro moído Teste de aglutinação com Latex Pesquisa de ANTIGÉNIOS NA URINA

Question 30

Testes de anticorpos no soro para legionella

Answer 30

NÃO TEM INTERESSE DIAGONOSTICO, SÓ EPIDEMIOLOGICO

Question 31

Em que casos é mais fidedigno o resultado da antigenuria para strep-Pneumoniae: Pneumonia ou meningite?

Answer 31

Meningite

Question 32

Falsos negativos da antigenúria Strep.Penumoniae

Answer 32

Vacina anti-pneumoccócica (crianças)

Question 33

Meio de diagonóstico para Mycoplasma pneumoniae e clamidophilia pneumoniae

Answer 33

Serologia por ELISA

Question 34

Que grupos de doentes estão indicados para colheita de amostras respiratórias?

Answer 34

``` UCI Falência terapêutica DPOC Imunossupressão Derrame pleural Contexto epidemiológico ```

Question 35

Qual é a técnica adicional, sob a presença de um derrame pleural

Answer 35

Toracocentese

Question 36

No doente internado faz-se:

Answer 36

Duas hemoculturas | Exame cultural da expectoração

Question 37

Forma contagiosa de TB

Answer 37

Pulmonar

Question 38

Tx da TB

Answer 38

2 meses, 4 fármacos + 4meses, 2 fármacos

Question 39

Testes de diagnóstico de TB

Answer 39

Cutâneo (Mantoux) | IGRA

Question 40

Qual dos testes de Dx de TB está sujeito a falsos positivos e negativos?

Answer 40

Mantoux: FP se o doente tem a vacina BCG feita FN se o doente está imunodeprimido

Question 41

Qual dos testes de Dx de TB detecta infecções latentes

Answer 41

IGRA

Question 42

FN no IGRA

Answer 42

Imussuprimidos