Antibiotics Flashcards
Em termos de farmacodinâmica, como podemos classificar os antibióticos
Bacteriocidas e bacteriostáticos
De que depende o efeito dos antibióticos
Concentração no plasma
Patogéneo
Condições do meio
Um doente com SIDA apresenta-se na urgência com uma bacteriémia. Administra um bacteriostático?
Só se co-administrado com um bactericida. Os bacteriostáticos não podem ser monoterapia em doentes imunodeprimidos
Mecanismo de acção da fosfomicina
Inibição da MurA (NAG p/ NAM) (síntese da parede celular)
Mecanismos de acção da Bacitracina
Impede a fosforilação e ativação do complexo enzimático que promove o transporte dos monómeros de murina
Mecanismo de acão da cicloserina
Impede a Alanina Racemase
Análogo do FEP (PEP) com Inibição da conversão de NAG em NAM (síntese da parede celular)
fosfomicina
Impede a fosforilação e ativação do complexo enzimático que promove o transporte dos monómeros de murina
Bacitracina
Impede a transformação do isómero L em D-Alanina e por isso construções de cadeias laterais polipéptidicas
cicloserina
Mecanismo de acção dos beta-lactâmicos
Impedem a transpeptidação e consolidação da membrana
Qual é o espectro da fosfomiocina
Bactérias Gram negativas e enterococcus fecalis (gram positiva)
Qual é a utilização da fosfomiocina e qual o mecanismo de resistência associado
Tratamento de infecções urinárias (alta concentração na urina) por E.Coli
Mutações nos transportadores da fosfomiocina
Indicações e contra-indicações terapêuticas da Cicloserina
última linha em ITU por E.Coli e 2ªLinha na infecção por M.Tuberculosis
Não pode ser usado em doentes psiquiátricos, DRC, DHC e alcoolismo
Indicações terapêuticas da Bacitracina
Infecções cutâneas e do olho
Admin. oral (n é absorvido) para descontaminação intestinal prévia a Cx coloretal
Indicações terapêuticas da Vancomicina
- EV p/ bacteriémia por MRSA
- Per Os (não é absorvido) p/ colite pseudomembranosa por Clostidrium difficile
Complicações da Vancomicina
- Red Man syndrome e Nefrotoxicidade
Qual a combinação que pode ser utilizada com Vanco
Vanco + Cicloserina
Fármaco análogo à D-Alanina
Vanco
Em que bactérias é mais frequente o desenvolvimento de resistencia aos BL
Gram - (Concentram beta-lactamases no espaço periplasmático)
A resistência à Meticilina no MRSA é o método mais comum de aquisição de resistência a este grupo de AB?
Não. O método mais comum é a aquisição de beta-lactamases
Quais são as bactérias que mais frequentemente adquirem resistência aos beta-lactâmicos
E.Coli e Klebsiella Pneumonieae
Quais as combições que se fazem com Beta-lactâmicos?
Beta-lactâmicos + inib. Beta-lactamases:
- Amoxicilina + ácido clavulânico
- Piperacilina + Tazobactam
Formas de depósito de penicilina
Procaína. Aumentam o tempo do fármaco acima do MIC
Penicilina para meningite?
É estúpido, merda! não atravessa o LCR
Qual das penicilinas se pode tomar per os
Penicilina V (G é inativada em meio ácido)
Tto de sífilis do SNC
Penicilina Cristalina ou Aquosa - única penincilina que atravessa a BHC
Utilização da fluxocacilina e nafcilina
Peicilina anti-estafilocócica
Infecções por Estafilo excepto MRSA:
. Per Os - pele e tecidos moles
. IV - Endocardite, osteomielite e bacteriémia por MSSA
Principal complicação da meticilina a nível intestinal
diarreia por colite pseudomembranosa por C.dif.
Qual é a dificuldade na farmacodinâmica e terapêutica das aminopenincilinas?
Não são resistentes a B-lactamases = Têm de ser administradas em combinação
Espectro da piperacilina
. Gram + c/ Enterobacter, pseudomonas, klebsiella e enterococcus
. Gram - quando associado a tazobactam
pip-tazo ou amoxi-clav para pseudomonas?
pip-tazo
Indicações terapêuticas da Cefazolina
- Infecções por gram+ na grávida
Em casos de intolerância à penincilina
Indicação terapêutica da Ceftriaxona
Infecção por enterobacteriaceae
1ª linha terapêutica para Pneumonia por S.Pneumonieae
Ceftriaxona
Ind. Terapêutica Ceftazimida
Infecções por pseudomonas, enterobacter.
Infecções nasocomniais
Um doente com historial tabágico acentuado vem à urgência com quadro de pneumonia. Qual o patogéneo associado
Pseudomonas
Tto de MRSA e VISA e VRSA
Ceftarolina - Cefalosporina de 5ªgeração
fármacos de última linha, utilizados em infeções nosocomiais muito resistentes onde já não há alternativas terapêuticas
Carbapnemos
Espectro de acção dos carbacnemos
Gram + e - excepto MRSA, VRE, Legionella e K.pneumonieae
classe de beta-lactâmicos que tem menos reações cruzadas, sendo pouco suscetíveis a criar reações de hipersensibilidade)
Carbacnemos
AB com espectro para gram - e sem actividade contra gram +
Monobactâmicos
Tto p/ doentes com infeções por Gram neg. resistentes e com alergia a penicilinas
Aztronam (monobactâmico)
Qual é o benefício do aztronam na fibrose cística
Admin. p/ inalação
Fármacos análogos ao ácido paraminobenzóico
Sulfanamidas - Sulfametoxazol e Sulfadiazina
O que é e quais as indicações terapêuticas da Dapsona
Sulfona: Tto Lepra e pneumonia por Pneumocystis jiroveci
Inibidor da DHFR
Trimetrapim
Porque é que o trimetrapim não é tóxico para as nossas células
As doses em que usamos só inibem a enzima da bactéria
Cotrimoxazol
Trimetropim + sulfametoxazol
Que patogéneos não estão no espectro do cotrimaxazol
Pseudomonas, anaeróbios e enterococcus
Indicações terapêuticas Bactrim
MRSA ITU Meningites Prof. Pneumocystis jirovecii Encefalite por toxoplasma
R.A. Bactrim
- Rash cutâneo / S.Stevens-johnson
- Depressão medula
- IRA
Inibidores das topoisomerases
Quinolonas
Qual é a Ind.Ter. de fármacos como a ciprofloxacina
ITU e ITGI por gram -
O espectro inclui tanto gram+ como - no entanto
Qual é a Ind.Ter. de fármacos como a Levofloxacina
gram-, S.Pneumoniae e Pneumonias atípicas
Qual é a complicação cardiovascular associada às quinolonas
Aumento do QT - Arritmias fatais
Qual é a complicação neurológica associada aos carbapnemos
Convulsões
Indicações terapêuticas da Rifampicina
Tuberculose
Tto de Endocardites por S.Aureus em válvulas protésicas
Que fármaco é utilizado para desinfectar stents, válvulas pacemakers, etc
Rifampicina com outros AB
Espectro do metronidazol
Anaeróbias e alguns parasitas
A urocultura de um doente vem positivo. O doente tem febre. Prescreve Nitrofurantoína?
Não. ITU com febre é uma infecção alta (pielonefrite) e a Nitrofurantoína não atinge concentrações relevantes no rim para tratar a pielonefrite
Alvo farmacológico dos fármacos inibidores da síntese proteíca
Locais de ligação dos ribossomas
Fármacos que se ligam ao local de ligação do tRNA ao aa e introduzem aa erróneos
Aminoglicosídeos - Gentamicina
As limitações dos aminoglicosídeos como a Gentamicina é que…
Têm baixa biodisponibilidade oral e têm de ser administrados por via EV
Há resistência para a gentamicina. Esta resistência foi adquirida? Também vai haver para as restantes aminoglicosídeos
Não foi adquirida (Res. aos aminoglicosídeos é constitutivo)
Não necessariamente
Efeitos adversos da Gentamicina
Ototoxicidade, nefrotoxicidade e bloq.NM
Qual é a fármacodinâmica dos aminoglicosídeos e como é que isso afecta a posologia
AB dep. de concentração - Altas doses espaçadas no tempo entre si
Qual o espectro dos aminoglicosídeos e como é que pode ser aumentado
bactérias gram - mas pode incluir as gram + se combinado com B-lactâmico
Mecanismo de acção das Tetraciclinas
Inibição da ligação dos complexos tRNA-aa ao ribossoma
Tetraciclinas
tetraciclina, Doxiciclina e minociclina
Via de administração das tetra
Via oral - biodisp. de 100%
Formas de resistência às tetraciclinas
Bombas de efluxo do AB
Adolescente apresenta um quadro de febre escaro-nodular. Qual o patogéneo associado, vector e Tto?
Ricketsia connori
Pulga do cão
Tetraciclina
Tto Doença Lyell
Tetraciclina
Com que grupos de antibióticos interagem fortemente os alimentos
Tetraciclinas e quinolonas
Qual é a principal indicação terapêutica para o uso de macrólidos
Pneumonias, mesmo as atípicas
Macrólidos
Eritromicina, Azitromicina e claritromicina
Indicações terapêuticas dos macrólidos
Pneumonias adquiridas na comunidade
AB alternativo para infecções nasocomniais resistentes gram+
Linezolida
RAM às penicilinas
Hiperssensibilidade
Anemia hemolítica auto-imune
Reatividade cruzada
