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Pneumologia > Pneumonias > Flashcards

Pneumonias Flashcards

1
Q

Principal mecanismo de infecção para pneumonias:

A

Microaspirações (tanto pra PAC quanto nosocomiais)

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Q

Principais etiologias para Pneumonias da comunidade:

A

1º Streptococcus pneumoniae
2º Mycoplasma pneumoniae
3º Virus influenza / Chlamydia pneumoniae
4º Haemophilus influenzae
5º Legionella sp.

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3
Q

Etiologias para pneumonias típicas:

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
S.aureus
Pseudomonas

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4
Q

Etiologias para pneumonias atípicas:

A

Mycoplasma pneumoniae
Virus influenza
Chalmydia pneumoniae
Legionella (faz quadro típico)

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5
Q

Qual agente etiológico de pneumonia está ligado ao uso de ar condicionado?

A

Legionella

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6
Q

ATB para tratamento de pneumonias típicas:

A

Beta-lactâmicos

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7
Q

ATB para tratamento de pneumonias atípicas:

A

Macrolídeos
Quinolonas respiratórias

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8
Q

Como é o quadro de uma pneumonia atípica?

A

Um gripão arrastado (~10 dias), com quadro de tosse, febre, mialgia, dor de garganta
Pneumonia intersticial no RX

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9
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Diplococco gram positivo

A

Streptococcus pneumoniae

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10
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Sd. Gripal + otalgia
Associado com:
Miringite bolhosa, Anemia hemolítica autoimune
Stevens-johnsons, Raynauld, Guillain-Barré

A

Mycoplasma Pneumoniae

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11
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Intracelular Gram negativo

A

Chlamydia pneumoniae

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12
Q

Agente etiológico de pneumonia:
Exposição com pássaros

A

Chlamydia psittaci

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13
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Pneumonia + infecção de via aerea superior (faringite, laringite, sinusite)

A

Chlamydia pneumoniae

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14
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Sd. Gripal (pode fazer SRAG)

A

Virus influenza

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15
Q

Paciente com pneumonia causada por vírus influenza, feito diagnóstico com Swab + PCR.

Em quem fazer Osetalmivir?

A

SRAG ou alto risco
- <2 anos ou >65 anos
- Imunodeprimido
- Comorbidades ou obeso >40 IMC
- Indígenas
- Gestantes e puérperas

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16
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Cocobacilo gram negativo

A

Haemophilus influenzae

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17
Q

Qual a principal causa bacteriana de descompensação de DPOC e que faz pneumonia?

A

Haemophilus influenzae

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18
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Bacilo Gram negativo

A

Legionella sp.

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19
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Quadro de pneumonia típica
Sinal de Faget
Diarréia e dor abdominal
Hiponatremia por SIADH
↑ TGO e TGP

A

Legionella sp.

20
Q

O que é o sinal de Faget, associado à pneumonia por Legionella?

A

Febre sem aumento de FC.

21
Q

Paciente tem quadro de pneumonia com hiponatremia!!!

Qual agente etiológico vem à mente primeiro?

A

Legionella

22
Q

Como fazer o diagnóstico de pneumonia por legionella
e como tratá-la?

A

Antígeno urinário
ATB: Macrolídeo ou levofloxacino

23
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Cocos gram positivos em cachos

A

Staphylococcus aureus

24
Q

Agente etiológico de pneumonia:

Bacilo gram negativo que faz pneumonia típica

A

Pseudomonas

25
Q

Agente etiológico de pneumonia:
Paciente com mau estado de conservação dentária
Fatores de risco: Demência, alcoolismo, Acalásia
Abscesso de evolução lenta

A

Anaeróbios

26
Q

Como tratar pneumonias por agente anaeróbio:

A

Clavulin ou Clindamicina por >3 semanas

27
Q

Sobre diagnóstico de PAC, em quem pedir exames para verificar agente etiológico?

A

Em refratários à terapia inicial
Pacientes internados
evolução grave

28
Q

Sobre diagnóstico de PAC, quais exames pedir em caso de necessidade de analisar o agente etiológico?

A
  • Cultura de escarro
  • Hemoculturas
  • Antígenos urinários (pneumococo e legionella)
  • Painel viral (se epidemia ou caso grave)
29
Q

Quais agentes etiológicos de pneumonias podem ser diagnosticados por antígenos urinários?

A

Pneumococo e Legionella

30
Q

Critérios para considerar uma cultura de escarro válida (significativa “da alma”)

A

> 25 neutrófilos por campo
<10 células epiteliais por campo

31
Q

Qual score é usado para avaliar internação hospitalar em PAC?

A

Score de CURB-65
- Confusão mental (+1)
- Uréia >50 (+1)
- Resp >30 (+1)
- Baixa PA (<90/60) (+1)
- >65 anos (+1)

0,1: Ambulatorial
2: considerar internação
3-5: Internar

32
Q

Tratamento ambulatorial de Pneumonia da comunidade em paciente sem comorbidade

A
  • Amoxicilina por 7 dias (PAC típica)
  • Azitro/Claritromicina por 3-5 dias (PAC Atípica)
33
Q

Tratamento ambulatorial de Pneumonia da comunidade em paciente com comorbidade

A

Betalactâmico + macrolídeo por 5-7 dias
ou
Quinolona respiratória (moxi ou levofloxacino por 7 dias)

34
Q

Tratamento hospitalar de Pneumonia da comunidade em enfermaria

A

7-10 dias
- Ceftriaxone/(ampicilina + Sulfabactam) + Macrolídeo
- Se descartou legionella: Ceftriaxone ou clavulin

35
Q

Tratamento hospitalar de Pneumonia da comunidade em paciente na UTI

A

Betalactâmico de 4º + (Macrolídeo ou quinolona)
se muito inflamado (PCR>150): Corticóide (?)

36
Q

Após quanto tempo de internação consideramos uma pneumonia de origem hospitalar?

A

> 48 horas

37
Q

Após quanto tempo consideramos uma pneumonia associada à ventilação Mecânica?

A

Depois de 48 horas de IOT

38
Q

Qual o principal fator de risco para pneumonias nosocomiais?

A

IOT

39
Q

Agentes etiológicos de pneumonias nosocomiais:

A

Gram negativos: pseudomonas, acianetobacter, klebsiella

Gram positivos: S.aureus (MSSA ou MRSA)

40
Q

Diagnóstico de Pneumonia nosocomial:

A

Novo infiltrado ou piora clínica/radiológica
pelo menos 2:
- Febre ou hipotermia
- Leucocitose ou leucopenia
- Secreção purulenta
- Piora do SatO2 ou parâmetros ventilatórios

Sempre realizar Cultura!

41
Q

Tratamento para Pneumonia hospitalar ainda não guiado por cultura:

A

2 antipsudomonas + 1 AntiMRSA
- Cefepime ou Pipe/tazo ou Meropenem/imipenem
+
- Amica/gentamicina
- Quinolona (cipro ou levofloxacino)
+
- Vanco ou teicoplamina
- Linezolida

42
Q

Paciente 30 anos, hígido, tem PAC sem sinais para internação. Relata que já teve alergia à amoxicilina e que usou atb no mês passado para ITU.

Qual o tratamento nesse caso?

A

Quinolona respiratória em monoterapia:
Levofloxacino ou moxifloxacino por 5-7 dias

43
Q

Principal fator de risco para PAC por S.aureus em paciente hígido:

A

Infecção recente por vírus influenza

43
Q

Em quais situações indicar cultura de escarro no diagnóstico de PAC?

A

1) PAC Grave
2) Tratamento empírico com cobertura para MRSA ou pseudomonas que tenham fator de risco ou história de colonização
3) ATB parenteral prévio em <90dias.

44
Q

Quais drogas pegam pseudomonas?

A

Cefalosporina de 4ª -> Cefepime
Piperaciclina + tazobactam
Carbapenêmicos (mero, imipenem)
Amicacina ou gentamicina
Quinolona (cipro ou levofloxacino)

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