Câncer de Pulmão

Question 1

Qual o principal tipo histológico de câncer de pulmão?

Answer 1

Câncer de não-pequenas células (~80%)
1º Adenocarcinoma
2º Epidermóide

Question 2

Qual tipo histológico de câncer de pulmão tem pior prognóstico?

Answer 2

OAT Cells (pequenas células)
- Central
- origem neuroendócrina (Sd. Paraneoplásica)

Question 3

Características de adenocarcinoma de pulmão:

Answer 3

40% dos casos de câncer não pequenas células
Periférico (faz derrame pleural)
perfil: Mulher jovem não fumante

Question 4

Características de CA Epidermóide de pulmão:

Answer 4

30% dos cânceres não-pequenas células
Central (faz cavitações)
Perfil: Idoso tabagista

Question 5

O que é a síndrome de PANCOAST?

Answer 5

Síndrome compressiva de câncer de pulmão!
Tumor de sulco superior
adenocarcinoma ou epidermóide
Invasao de plexo braquial + Compressão simpática cervical
↓Tônus simpático
Sd. horner (miose, ptose, anidrose)

Question 6

Em quais tipos de câncer de pulmão mais acontecem a síndrome de PANCOST?

Answer 6

ADenocarcinoma e epidermóide

Question 7

Em quais tipos de câncer de pulmão mais acontecem a síndrome da veia cava superior?

Answer 7

OAT Cells

Question 8

O que é a síndrome da veia cava superior?

Answer 8

Complicação por compressão de câncer de pulmão da veia cava superior:
- pletora, edema facial, turgência jugular, circulações colaterais em tórax

Question 9

Quais órgãos são alvo de metástase de cãncer primário em pulmão?

Answer 9

FOCA
- Fígado
- Ossos
- Cerebro
- Adrenais

Question 10

Síndromes paraneoplásicas de cânceres de pulmão do tipo OAT cells:

Answer 10

• SIADH
• Cushing
• Neurológica (Eaton-Lambert - miastenia)

Question 11

Síndrome paraneoplásica de cânceres de pulmão do tipo Adenocarcinoma:

Answer 11

Osteopatia hipertrófica

Question 12

Síndrome paraneoplásica de cânceres de pulmão do tipo epidermóide:

Answer 12

Hipercalcemia (PTH-like)

Question 13

Diagnótico de Câncer de pulmão:

Answer 13

se lesão periférica:
- BX percutânea
- Toracotomia ou videotoracotomia

Se lesão central:
- Broncoscopia
- US endoscópica ou escarro ou lavado bronquico (↓ sens)

Question 14

Como funciona o Rastreio de câncer de pulmão?
a) Para quem?

b) Como?

Answer 14

Como funciona o Rastreio de câncer de pulmão?
a) Para quem?
- tabagistas entre 50-80 anos.
- Ex-tabagistas há menos de 15 anos nesta idade.

b) Como?
- TC de baixa dosagem todo ano

Question 15

Quando um tumor de pulmão se torna irressecável?

Answer 15

• T4 ou se pega órgãos nobres
• N: se pega supraclavicular ou linfonodo contralateral
• M: se fez derrame pleural, se metástase presente (M1)

Question 16

Tratamento de Câncer de Pulmão:

Answer 16

Não pequenas células:
- CX +/- QT neoadjuvante (exceto N3 ou M1)
- Se mutação EGFR: erlotinibe

Pequenas células:
- QT + RT se precoce
- QT se avançada

Question 17

Nódulo pulmonar calcificado em formato de pipoca ou calcificação central:

CD:

Answer 17

Nódulo pipoca = característica benigna
- Vigilância com RX/TC/PET a cada 3-6 meses por 2anos

Question 18

Nódulo pulmonar calcificado salpicado, diversos, puntiforemes em região periférica:

CD:

Answer 18

Nódulo de característica maligna:

biópsia/ressecção.

Question 19

mulher, tabagista 40 anos maço,55 anos, fez TC e viu-se Nódulo de 1,1cm de diametro, em ápice de pulmão. Calcificação central ocupando 60% do nódulo.

CD:

Answer 19

Nódulo de característica benigna.
Repetir TC de baixa dosagem em 12 meses para acompanhar evolução.

Question 20

Qual a neoplasia que mais mata no brasil?

Answer 20

Pulmão

Question 21

Exames para estadiamento de Cãncer de pulmão adenocarcinoma (não pequenas células)

Answer 21

PET-SCAN (PET-TC)
e
RM de Crânio