Câncer de Pulmão Flashcards
Qual o principal tipo histológico de câncer de pulmão?
Câncer de não-pequenas células (~80%)
1º Adenocarcinoma
2º Epidermóide
Qual tipo histológico de câncer de pulmão tem pior prognóstico?
OAT Cells (pequenas células)
- Central
- origem neuroendócrina (Sd. Paraneoplásica)
Características de adenocarcinoma de pulmão:
40% dos casos de câncer não pequenas células
Periférico (faz derrame pleural)
perfil: Mulher jovem não fumante
Características de CA Epidermóide de pulmão:
30% dos cânceres não-pequenas células
Central (faz cavitações)
Perfil: Idoso tabagista
O que é a síndrome de PANCOAST?
Síndrome compressiva de câncer de pulmão!
Tumor de sulco superior
adenocarcinoma ou epidermóide
Invasao de plexo braquial + Compressão simpática cervical
↓Tônus simpático
Sd. horner (miose, ptose, anidrose)
Em quais tipos de câncer de pulmão mais acontecem a síndrome de PANCOST?
ADenocarcinoma e epidermóide
Em quais tipos de câncer de pulmão mais acontecem a síndrome da veia cava superior?
OAT Cells
O que é a síndrome da veia cava superior?
Complicação por compressão de câncer de pulmão da veia cava superior:
- pletora, edema facial, turgência jugular, circulações colaterais em tórax
Quais órgãos são alvo de metástase de cãncer primário em pulmão?
FOCA
- Fígado
- Ossos
- Cerebro
- Adrenais
Síndromes paraneoplásicas de cânceres de pulmão do tipo OAT cells:
- SIADH
- Cushing
- Neurológica (Eaton-Lambert - miastenia)
Síndrome paraneoplásica de cânceres de pulmão do tipo Adenocarcinoma:
Osteopatia hipertrófica
Síndrome paraneoplásica de cânceres de pulmão do tipo epidermóide:
Hipercalcemia (PTH-like)
Diagnótico de Câncer de pulmão:
se lesão periférica:
- BX percutânea
- Toracotomia ou videotoracotomia
Se lesão central:
- Broncoscopia
- US endoscópica ou escarro ou lavado bronquico (↓ sens)
Como funciona o Rastreio de câncer de pulmão?
a) Para quem?
b) Como?
Como funciona o Rastreio de câncer de pulmão?
a) Para quem?
- tabagistas entre 50-80 anos.
- Ex-tabagistas há menos de 15 anos nesta idade.
b) Como?
- TC de baixa dosagem todo ano
Quando um tumor de pulmão se torna irressecável?
- T4 ou se pega órgãos nobres
- N: se pega supraclavicular ou linfonodo contralateral
- M: se fez derrame pleural, se metástase presente (M1)
Tratamento de Câncer de Pulmão:
Não pequenas células:
- CX +/- QT neoadjuvante (exceto N3 ou M1)
- Se mutação EGFR: erlotinibe
Pequenas células:
- QT + RT se precoce
- QT se avançada
Nódulo pulmonar calcificado em formato de pipoca ou calcificação central:
CD:
Nódulo pipoca = característica benigna
- Vigilância com RX/TC/PET a cada 3-6 meses por 2anos
Nódulo pulmonar calcificado salpicado, diversos, puntiforemes em região periférica:
CD:
Nódulo de característica maligna:
biópsia/ressecção.
mulher, tabagista 40 anos maço,55 anos, fez TC e viu-se Nódulo de 1,1cm de diametro, em ápice de pulmão. Calcificação central ocupando 60% do nódulo.
CD:
Nódulo de característica benigna.
Repetir TC de baixa dosagem em 12 meses para acompanhar evolução.
Qual a neoplasia que mais mata no brasil?
Pulmão
Exames para estadiamento de Cãncer de pulmão adenocarcinoma (não pequenas células)
PET-SCAN (PET-TC)
e
RM de Crânio
