Pneumonia nosocomial

Question 1

Tratamento em pacientes sem risco de mortalidade e sem risco para MRSA?

Answer 1

Monoterapia: beta-lactâmico ou quinolona

Beta-lactâmico anti-pseudomonas:
* imipenem
* meropenem
* cefepima
* pipe-tazo

Quinolona: levofloxacina

Question 2

Pacientes com baixo risco de mortalidade mas com fatores de risco para MRSA

Answer 2

Terapia combinada:
Vancomicina/linezolida + beta-lactâmico ou quinolona ou aztreonam

Beta-lactâmicos: cefalosporinas com ação anti-pseudomonas, pip-tazo ou carbapenemos
. pip-tazo
. cefepima
. ceftazidima
. meropenem
. imipenem

Quinolona:
. levofloxacina
. ciprofloxacina

. Aztreonam

Question 3

Pacientes com elevado risco de mortalidade:

Answer 3

Terapia combinada:
Vancomicina/linezolida + 2 dos seguintes - beta-lactâmicos ou quinolonas ou aminoglicosídeos ou aztreonam

NOTA: evitar combinar dois beta-lactâmicos

Beta-lactâmicos:
. pip-tazo
. cefepima
. ceftazidima
. meropenem
. imipenem

Quinolonas:
. levofloxacina
. ciprofloxacina

Aminoglicosídeos:
. amicacina
. gentamicina
. tobramicina

Aztreonam