Meningite e outras infeções do SNC

Question 1

Tratamento da meningite bacteriana - AB empírica?

Answer 1

Cefalosporinas de 3ªG :
. cefotaxima (2g 4/4h)
. ceftriaxone (2g 12/12h)

> associar vancomicina se suspeita de pneumococcus resistente à penicilina

> se fatores de risco para Listeria - adicionar ampicilina

> se neurocirurgia ou trauma CE grave - adicionar vancomicina (risco de Streptococcus aureus)

Question 2

Antibioterapia de acordo com a MIC?

Answer 2

MIC da penicilina:
< ou = 0.06 –> usar penicilina G

> ou = 0.12 –> medir a MIC para as cefalosporinas:

< 1 - ceftrixone ou cefotaxima
> ou = 1 - cefrtriaxone/cefotaxima + vancomicina

Question 3

Tratamento da encefalite herpética?

Answer 3

Aciclovir endovenoso 10 mg/kg de 8/8h 14 a 21 dias

NOTA: iniciar mesmo sem certeza do diagnóstico e descontinuar mais tarde se necessário!!

Question 4

Terapêutica do abcesso cerebral?

Answer 4

Cefalosporinas de 3ªG + metronidazol
- ceftriaxone ou cefotaxima

Abordagem cirurgica

Maioria dos abcessos cerebrais são por infeção mista.