Endocardite e infeções do CVC e próteses

Question 1

AB empírica em pacientes com endocardite da válvula nativa adquirida na comunidade ou endocardite da prótese valvular tardia (> 12 meses)?

Answer 1

Ampicilina + ceftriaxone (Cef. 3ªG)
ou
Flucloxacilina (penicilina) + gentamicina (aminoglicosídeo)

Question 2

AB empírica em doentes com endocardite da prótese valvular precoce, ou endocardite nosocomial ou não nosocomial?

Answer 2

Vancomicina ou daptomicina + gentamicina + rifampicina

NOTA: a rifampicina penetra bem nas próteses valvulares.

Question 3

Em caso de alergia aos beta-lactâmicos no doente com endocardite da válvula nativa adquirida na comunidade ou endocardite da prótese valvular tardia (> ou = 12 meses) ?

Answer 3

Vancomicina ou cefazolina + gentamicina

Question 4

AB dirigida a Staphylococcus sensível à meticilina na endocardite da válvula nativa?

Answer 4

Flucloxacilina ou cefazolina 4 a 6 semanas

Question 5

AB dirigida a Staphylococcus sensível à meticilina na endocardite da prótese valvular?

Answer 5

Mantém-se: flucloxacilina ou cefazolina 6 semanas
+ rifampicina 6 semanas
+ gentamicina 2 semanas

Question 6

AB dirigida a Staphylococcus sensível à meticilina na endocardite da válvula nativa com alergia aos beta-lactâmicos?

Answer 6

cefazolina (cefalosporina de 1ªG) - 4 a 6 semanas

Question 7

AB dirigida a Staphylococcus sensível à meticilina na endocardite da prótese valvular com alergia aos beta-lactâmicos?

Answer 7

cefazolina (em vez da flucloxacilina) + rifampicina (6 semanas) + gentamicina (2 semanas)

Question 8

AB dirigida ao MRSA na endocardite da válvula nativa?

Answer 8

vancomicina 4 a 6 semanas

Question 9

AB dirigida ao MRSA na endocardite da válvula protésica?

Answer 9

Vancomicina + rifampicina (6 semanas) + gentamicina (2 semanas)