Pneumonia adquirida na comunidade

Question 1

Tratamento do doente com PAC em ambulatório? (sem fatores de risco para resistências)

Answer 1

Monoterapia com:
. amoxicilina (beta-lactâmico)
. doxiciclina (tetraciclina)
. macrólido (se for uma zona com baixa resistência aos macrólidos) - azitromicina ou claritromicina

Question 2

Tratamento em pacientes com PAC e com fatores de risco para resistências, em ambulatório?

Answer 2

Terapia combinada com:
Beta-lactâmico + macrólido ou tetraciclina (doxiciclina)

Dos beta-lactâmicos podem ser:
. amoxiclav
. cefuroxima (cefalosporina)

Dos macrólidos podem ser:
. azitromicina
. claritromicina

Monoterapia com quinolonas:
. gemifloxacina
. moxifloxacina
. levofloxacina

Question 3

Qual a duração aproximada do tratamento da PAC em ambulatório?

Answer 3

5 dias

Question 4

Tratamento da PAC em internamento mas sem UCI?

Answer 4

Terapia combinada:
beta- lactâmico +macrólido ou tetraciclina (doxiciclina)

Beta-lactâmicos:
. ampicilina - sulbactam
. ceftarolina
. ceftriaxone
. cefotaxime

Macrólidos:
. azitromicina
. claritromicina

Monoterapia: quinolonas

Question 5

Terapêutica da PAC com internamento em UCI?

Answer 5

Terapia combinada:
beta-lactâmico + macrólido ou tetraciclina (doxiciclina) ou quinolona

Beta-lactâmicos:
. ampicilina-sulbactam
. ceftarolina
. ceftriaxone
. cefotaxime

Macrólidos:
. azitromicina
. claritromicina

Doxiciclina

Quinolonas:
. moxifloxacina
. levofloxacina

Para pacientes com alergias à penicilina:
Terapia combinada:
. aztreonam + quinolona (moxi ou levo)

Question 6

Tratamento da PAC em UCI com fatores de risco para Pseudomonas?

Answer 6

A única coisa que muda é os beta-lactâmicos que podemos usar! (penicilinas, cefalosporinas de 3,5ªG ou 4ªG ou carbapenemos)

Terapia combinada:
Beta-lactâmico + macrólido ou tetraciclina (doxiciclina) ou quinolona

Beta-lactâmicos:
. pip-tazo
. cefepima (4ª G)
. ceftazidima (3,5ª G)
. meropenem
. imipenem

Macrólidos:
. azitromicina
. claritromicina

Doxiciclina

Quinolonas:
. moxifloxacina
. levofloxacina

Para pacientes com alergias à penicilina:
Terapia combinada:
. aztreonam + quinolona (moxi ou levo)

Question 7

Tratamento para se houver fatores de risco para MRSA?

Answer 7

Adicionar vancomicina ou linezolida.