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infecto e pneumo > Pneumonia e derrame pulmonar > Flashcards

Pneumonia e derrame pulmonar Flashcards

1
Q

Bastonetes gram-negativos comuns na pneumonia comunitária no alcoólatra e diabético. Qual o agente etiológico?

A

Klebsiella pneumoniae

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2
Q

Cite cada item do CURB-65 e qual a conduta preconizada:

A

C - Confusão mental; U - Ureia > 50 mg/dl; R - Respiração > 30 irpm; B - Blood pressure PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg; 65 - maior ou igual a 65 anos
0 ou 1: tratamento ambulatorial
2 ou mais: internação hospitalar

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3
Q

Cocos gram-positivos em cachos comuns na pneumonia comunitária no usuário de drogas endovenosas, após infecção por influenza e pneumopatia estrutural (bronquiectasia). Qual o agente etiológico

A

Staphylococcus aureus

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4
Q

Como diferenciar o derrame pleural transudativo do exsudativo?

A

Através dos critérios de Light

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5
Q

Como são caracterizados os microorganismos “atípicos”? Qual o mais comum?

A

Não possuem parede celular e por isso não coram bem pelo GRAM, respondem bem aos macrolídeos
O mais comum é o mycoplasma pneumoniae

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6
Q

Como são caracterizados os microorganismos “típicos”? Qual o mais comum?

A

Possuem parede celular e por isso coram bem pelo GRAM, respondem bem aos beta-lactâmicos
O mais comum é o pneumococo

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7
Q

Complete a lacuna a seguir: “A ………………é causada pela Klebsiella pneumoniae, acomete o lobo superior, o que gera um abaulamento na sua borda inferior. “

A

Pneumonia de Friedlander (“pneumonia do lobo pesado”)

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8
Q

Complete a lacuna a seguir: “Uma característica importante da ……………………………….é a formação de pneumatoceles e o derrame parapneumônico.”

A

Pneumonia estafilocócica

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9
Q

Dentre todos os tipos de pneumonia comunitária, qual o agente etiológico mais comum?

A

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae)

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10
Q

Derrame pleural exsudativo com elevação da amilase (maior do que amilase sérica) e triglicerídeos:

A

Pancreatite, ruptura esofágica, câncer de pulmão ou pâncreas

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11
Q

Derrame pleural exsudativo em mulher de 60 anos, tabagista, com citopatológico positivo

A

Derrame pleural neoplásico

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12
Q

Derrame pleural exsudativo, atingindo adultos jovens, com hipercelularidade, predomínio de mononuclerares e ADA > 40 U/L:

A

Tuberculose pleural (mais comum sítio extrapulmonar em imunocompetentes)

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13
Q

Exame mais importante para esclarecer a etiologia de um derrame pleural:

A

Toracocentese diagnóstica

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14
Q

Homem de 28 anos de idade com queixa há 10 dias de mal-estar, mialgia, dor de garganta, tosse seca, febre (39ºC), raio-x mostrando grande infiltrado pulmonar, hemograma sem alterações. Qual o provável diagnóstico?

A

Pneumonia “atípica”

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15
Q

Julgue a afirmativa a seguir: “Pacientes diagnosticados com pneumonia comunitária no ambulatório são tratados de forma empírica, sem necessidade de procura do agente etiológico através de exames laboratoriais (hemocultura, sorologia, cultura e GRAM do escarro), situações essas reservadas para alguns casos de internação na enfermaria e sempre no CTI.”

A

verdadeiro

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16
Q

Marque T (transudato) ou E (exsudato) para as seguintes causas de derrame pleural: 1) Parapneumônico 2) Carcinoma 3) Insuficiência cardiaca 4) Pancreatite 5) Tromboembolia pulmonar 6) Síndrome nefrótica 7) Tuberculose 8) Mixedema 9) Artrite reumatoide 10) Cirrose

A 
E
E
T
E
E (80% dos casos) ou T
T
E
T
E
T
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17
Q

Paciente 50 anos de idade, sexo masculino, iniciou quadro de febre alta com calafrios há dois dias, associado a queda do estado geral, dor pleurítica, tosse com escarro esverdeado, imagem de consolidação alveolar no raio-x de tórax e hemograma apresentando leucocitose com desvio à esquerda. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Pneumonia “típica”

18
Q

Paciente 60 anos de idade, iniciou quadro há dois dias de febre alta (40º), bradicardia (sinal de Faget), calafrios, mialgia, cefaleia, tosse produtiva, dispneia, DIARREIA, náuseas, vômitos, HIPONATREMIA e AUMENTO DAS ENZIMAS HEPÁTICAS. Qual o diagnóstico?

A

Legionelose

19
Q

Paciente com pneumonia comunitária foi indicado tratamento ambulatorial com as seguintes características clínicas: usou antibióticos nos últimos três meses, portador de comorbidades, fator de risco para pneumococo resistente, regiões de alta prevalência de pneumococo resistente aos macrolídeos. Quais antibióticos estão indicados?

A

Fluoroquinolona respiratória (moxifloxacin, levofloxacin) OU Macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) + betalactâmico

20
Q

Pequenos cocobacilos gram-negativos comuns na pneumonia comunitária em idosos (> 65 anos) e indivíduos com DPOC. Qual o agente etiológico?

A

Haemophillus influenzae

21
Q

Quais antibióticos devem ser usados em caso de pneumonia comunitária com indicação de internação em enfermaria?

A

Quinolona respiratória (Levofloxacino ou Moxifloxacino) OU Macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) + Betalactâmico (ceftriaxone, cefotaxima, ampicilina-sulbactam)

22
Q

Quais antibióticos devem ser usados em caso de pneumonia comunitária com indicação de internação no CTI?

A

Cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou ampicilina/sulbactan + Macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) OU Cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona ou cefotaxima) + quinolona respiratória

23
Q

Quais antibióticos devem ser usados em casos de pneumonia comunitária com indicação de tratamento ambulatorial?

A

Amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico (7 dias) ou macrolídeos: azitromicina (3-5 dias) ou claritromicina (7 dias)

24
Q

Quais as principais causas de derrame pleural do tipo exsudativo?

A

Derrame parapneumônico e neoplásico

25
Q

Quais as principais manifestações extrarrespiratórias do Mycoplasma pneumoniae?

A

Miringite bolhosa, anemia hemolítica por crioaglutininas, síndrome de Stevens-Jonhson e fenômeno de Raynaud

26
Q

Quais os achados radiológicos mais comuns na pneumonia comunitária?

A

Infiltrado pulmonar do tipo alveolar broncopneumônico com presença de broncograma aéreo

27
Q

Quais os achados semiológicos mais comuns na pneumonia comunitária?

A

Aumento do frêmito toracovocal, broncofonia, pectorilóquia fônica, sopro tubário (som bronquial) e submacicez

28
Q

Quais os critérios diagnósticos de empiema?

A

Líquido purulento (turvo) + presença de bactérias no líquido (ou análise do GRAM) + glicose < 40-60 mg/dl + pH < 7-7,2 + LDH > 1000

29
Q

Quais os critérios para alta hospitalar no tratamento da pneumonia comunitária?

A

Critério para conversão do antibiótico para via oral; estado mental basal; nenhuma evidência de anormalidade aguda na doença de base ou laboratorial que necessite continuar internado; oxigenação adequada em ar ambiente ou menos de 2L/min de oxigênio

30
Q

Quais os dois principais tipos de derrame pleural?

A

Transudato e exsudato

31
Q

Quais os principais achados no raio-x de tórax no derrame pleural?

A

Velamento do seio costofrênico e parábola de Damoiseau (derrames pleurais volumosos)

32
Q

Quais os principais achados semiológicos da síndrome de derrame pleural?

A

Frêmito toracovocal diminuído ou abolido, murmúrio vesicular diminuído ou abolido, egofonia e submacicez

33
Q

Quais os principais padrões radiológicos encontrados na pneumonia bacteriana comunitária?

A

Pneumonia lobar e broncopneumonia

34
Q

Quais os tipos de câncer mais associados ao derrame pleural?

A

Câncer de pulmão, seguido pelo câncer de mama e linfoma

35
Q

Qual a definição de pneumonia comunitária?

A

Pneumonia em pacientes: sem história de internação por mais de 48 horas nos últimos 90 dias; sem história de uso de antibiótico intravenoso, quimioterapia ou tratamento para úlcera de pressão nos últimos 30 dias

36
Q

Qual a principal causa de derrame pleural?

A

Insuficiência cardíaca congestiva (é um transudato!)

37
Q

Qual indicação clínica de tratamento ambulatorial nos pacientes com pneumonia comunitária?

A

Paciente previamente hígido, sem fator de risco para pneumococo resistente

38
Q

Qual o principal escore usado na avaliação de gravidade e auxílio na decisão de tratamento ambulatorial ou internação na pneumonia comunitária?

A

Escore CURB 65

39
Q

Qual o tratamento do derrame parapneumônico simples?

A

O mesmo tratamento da pneumonia (antibioticoterapia), não requer drenagem de tórax!

40
Q

Qual o tratamento do derrame pleural transudativo?

A

Controle da doença de base

41
Q

Tratamento do empiema:

A

Antibioticoterapia + drenagem de tórax

infecto e pneumo (8 decks)

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