DPOC

Question 1

Achado na Espirometria dos distúbios obstrutivos:

Answer 1

VEF1/CVF baixa <70%

VEF1: Volume Expiratório Forçado no 1º segundo
CVF: Capacidade Vital Forçada

Question 2

Causa da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) genética não relacionado ao tabagismo:

Answer 2

Deficiência de alfa-1-antitripsina

Question 3

Como deve ser feito a oxigenoterapia na exacerbação da DPOC?

Answer 3

Baixo fluxo (até 3L/min) para manter Saturação em torno de 88-92%

Question 4

Compare DPOC grupo A/ B e C/D - exacerbações no último ano:

Answer 4

A/B - 0 ou 1 sem Internação

C/D - 2 ou mais (uma com internação)

Question 5

DPOC grave - Classifique de acordo com Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1):

Answer 5

VEF1 de 30-49%

Question 6

DPOC LEVE - Classifique de acordo com Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1):

Answer 6

VEF1 de pelo menos 80% do previsto

Question 7

DPOC moderada - Classifique de acordo com Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1):

Answer 7

VEF1 de 50-79%

Question 8

DPOC muito grave - Classifique de acordo com Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1):

Answer 8

VEF1 < 30%

Question 9

Exacerbação na DPOC. Quais principais agentes etiológicos?

Answer 9

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis

Question 10

Paciente DPOC grupo A e C. Quais características - CAT e mMRC?

Answer 10

Grupo da Esquerda - CAT < 10

mMRC 0-1

Question 11

Paciente DPOC grupo B e D. Quais características - CAT e mMRC?

Answer 11

CAT ≥ 10 mMRC ≥2

Question 12

Principal fator de risco para DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica):

Answer 12

Tabagismo (risco cumulativo de acordo com anos-maço)

Question 13

Quais as principais alterações na gasometria do paciente com DPOC avançado?

Answer 13

Aumenta: PaCO2, HCO3, Base excess
Diminui: PaO2, SatO2
pH: normal ou pouco diminuido

Question 14

Quais as três intervenções terapêuticas que são capazes de influenciar a história natural dos pacientes com DPOC?

Answer 14

Cessação do tabagismo, oxigenoterapia e cirurgia de redução do volume pulmonar

Question 15

Quais os principais achados na radiografia de tórax de um paciente com DPOC?

Answer 15

Coração em gota, retificação das cúpulas diafragmáticas, aumento dos espaços intercostais

Question 16

Quais principais alterações clínicas no paciente com DPOC exacerbado?

Answer 16

Dispneia e alteração do escarro (cor e volume)

Question 17

Qual a antibioticoterapia na exacerbação da DPOC com risco para Pseudomonas?

Answer 17

Piperacilina + Tazobactam
Cefepime
Ceftazidima

Question 18

Qual a antibioticoterapia na exacerbação da DPOC leve/moderado?

Answer 18

Amoxicilina + Clavulanato, macrolídeo, quinolona respiratória

Question 19

Qual critério diagnóstico da DPOC baseado na espirometria?

Answer 19

Relação VEF1/CVF inferior a 70% do previsto, sem alteração significativa após prova broncodilatadora, VEF1 menor que 80% do previsto

VEF: Volume Expiratório Forçado no 1º segundo
CVF: Capacidade Vital Forçada

Question 20

Qual disturbio ácido-base mais comum no DPOC avançado e por quê?

Answer 20

Acidose respiratória pela retenção crônica de CO2

Como compensação, ocorre retenção de bicarbonato, trazendo o pH para níveis normais (ou próximos disso). Nas exacerbações, a compensação é insuficiente, o que gera redução aguda de pH

Question 21

Qual é a resposta renal ao mecanismo de retenção crônica de CO2?

Answer 21

Aumento do excesso de bases (aumenta bicarbonato)

Question 22

Qual tratamento da DPOC grupo A?

Answer 22

Usar algum broncodilatador inalatório SOS - os de ação curta para sintomas eventuais e os de ação longa para sintomas mais frequentes

Question 23

Qual tratamento da DPOC grupo B?

Answer 23

Usar um broncodilatador de ação longa (LABA ou LAMA)

Question 24

Qual tratamento da DPOC grupo C?

Answer 24

LAMA (antimuscarínico de ação longa)

Question 25

Qual tratamento da DPOC grupo D?

Answer 25

Usar LAMA ou LAMA + LABA (se escore CAT ≥ 20) ou LABA + CI (se eosinófilos ≥ 300 e/ou asma concomitante)

Question 26

Quando indicar antibioticoterapia na DPOC exacerbado?

Answer 26

Presença de escarro purulento + necessidade de internação OU presença de pelo menos 2 sinais cardinais (piora da dispneia, aumento do volume e/ou aspecto purulento de secreções)

Question 27

Se DPOC exacerbada com dispneia, qual medicação associar aos broncodilatadores?

Answer 27

Corticoide sistêmico por 5-7 dias

Question 28

Tríade clássica de sintomas da DPOC:

Answer 28

Tosse, produção de escarro e dispneia aos esforços