PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNITÁRIA NA INFÂNCIA (PAC)

Question 1

EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

20% de mortalidade mundo

0,3% crianças no BRA

Question 2

DEFINIÇÃO

Answer 2

Doença inflamatória de causa aguda que acomete espaços aéreos. Ela foi adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades de saúde e que se manifesta em até 48 horas após admissão em unidade.

Question 3

CAUSAS ATÉ 2 MESES DE IDADE

Answer 3

• Streptococcus tipo B
• GRAM -
• E.coli
• Klebsiella
• Proteus sp.
• VSR
• CMV
• Herpes simples

Question 4

CAUSAS DE 2 A 6 MESES DE IDADE

Answer 4

streptococcus pneumoniae
staphylococcus aureus
VSR
Clamydia trachomatis

Question 5

CAUSAS DE 6 MESES A 5ANOS

Answer 5

S. pneumoniae
S. aureus
VSR
Haemophilus influenzae

Question 6

CAUSAS ACIMA DE 5 ANOS

Answer 6

S. pneumoniae
Clamidia
Micoplasma

Question 7

SINTOMAS

Answer 7

MAIOR VALOR PREDITIVO:
FR > 60 irpm em crianças menores do que 2 meses
FR> 50 irpm em crianças menores do que 1 ano
FR> 40 irpm em crianças maiores do que 1 ano

TIRAGEM

EM ASSOCIAÇÃO: estertores

FEBRE

INAPETÊNCIA

REDUÇÃO DE VIGOR PARA ATIVIDADES HABITUAIS

Question 8

SINAIS DE GRAVIDADE

Answer 8

IDADE < 2 MESES 
IDADE < 6 MESES (RELATIVO) 
TIRAGEM
FEBRE ALTA
CIANOSE
APNEIA
RESPIRAÇÃO ERRÁTICA
DESIDRATAÇÃO 
COMPROMETIMENTO PLEURAL
COMORBIDADES

Question 9

FR

Answer 9

condições socioeconômicas desfavoráveis
comorbidades
idade
prematuridade
PIG
desnutrição
imunodeficiência

Question 10

CONDUTA DE TTO AMBULATORIAL

Answer 10

SE:

- tiver mais do que 2 meses, com ou sem tiragem e FR adequada para idade

Question 11

CONDUTA DE INTERNAÇÃO

Answer 11

SE:

• menor do que 2 meses
• se maior do que 2 meses, tiragem e FR inadequada para idade

Question 12

DIAGNÓSTICO

Answer 12

Clínica >
RX
Hemograma

Colocar em prognosticador que dá valores positivos para afecções bacterianas e negativos para virais.

PONTUAM MAIS PARA BACTERIOSE

• febre > 39º
• idade 9 meses ou mais
• neutrófilos maior do que 8000
• bastonetes maior ou igual do que 5%

RX - lesão bem delimitada, localizada e derrame evidente

PONTUAM MAIS PARA VIROSE
- Rx com lesão difusa e infiltrativa
intersticial e peribrônquica

Question 13

INTERNAÇÃO

Answer 13

Falha em tto ambu
comorbidades 
desidratação 
convulsões 
apneia
menos do que 6m
prematuridade
PIG
questões sociais 
sinais de gravidade

Question 14

TRATAMENTO

Answer 14

INCIAR COM:
amoxicilina 50mg/kg/d
ou 
amoxicilina 80mg/kg/d se:
- menos do que 2 anos 
- creche
-uso recente de betalactâmicos

Question 15

QUANDO REAVALIAR ?

Answer 15

Em até 72 h

Question 16

O QUE FAZER SE MELHORAR?

Answer 16

Continua o tto até completar de 7 a 10 dias

Question 17

O QUE DEFINE A INTERNAÇÃO NA PIORA ?

Answer 17

REAVALIAR COM RAIO X E TIVER PIORA

Question 18

ALTERAR DROGA SEM INTERNAÇÃO

Answer 18

caso em que não houve piora à imagem, mas o pcnt está pior

Question 19

QUAL DROGA INSERIR ?

Answer 19

MENORES DE 2 ANOS

• amoxicilina com clavulanato
• cefalosporina de segunda geração
• azitromicina ou claritromicina

MAIORES DE 2 ANOS

• azitromicina ou claritromicina
• amoxicilina com clavulanato
• cefalosporina de segunda geração

Question 20

QUANDO NÃO FAZER ATB?

Answer 20

menos de 2a.
sibilância
infiltrados heterogêneos sem opacidade

Question 21

MACROLÍDEO COMO 1ª ESCOLHA

Answer 21

PNEUMONIA AFEBRIL

TOSSE COQUELUCHOIDE

Question 22

O QUE USAR NA INTERNAÇÃO?

Answer 22

PENICILINA CRISTALINA OU AMPICILINA

Question 23

QUANDO USAR TERAPIA COMBINADA ?

Answer 23

associar aminoglicosídeo quando a criança for menor do que 2 meses

Question 24

QUANDO REAVALIAR ?

Answer 24

de 48 a 72 h