PATOLOGIAS DO CRESCIMENTO

Question 1

CONSIDERAÇÕES

Answer 1

Puberdade nas meninas : dos 8 aos 13 anos;
Puberdade nos meninos : dos 9 aos 14 anos;
Avaliar crescimento, velocidade de crescimento e puberdade nas consultas;
Tais consultas devem ser realizadas semestralmente (mesmo período em que, durante a puberdade, as crianças mudam de estágio);
Crescimento médio de 4 cm/ano é considerado patológico;
Idade óssea: mede a maturação endócrina do organismo;
Meninas tem estirão em M2 de Turner;
Meninos tem estirão em M4;
Levar em conta o parâmetro de velocidade de crescimento:

Question 2

VELOCIDADE DE CRESCIMENTO PATOLÓGICA

Answer 2

< 4 cm por ano

Question 3

COMO DIAGNOSTICAR BAIXA ESTATURA?

Answer 3

Precisamos de pelo menos 3 variáveis: estatura, idade e velocidade de crescimento. Logo, esse dado pode ser plotado na curva de média populacional de altura para a idade, de acordo com cada gênero;
Em caso de dispormos da altura do pai e da mãe, podemos plotar o dado na curva do canal familiar (média de alvo parenteral).
O gráfico pode apresentar a variável em z score ou percentis. BE está abaixo do z score -2 ou percentil 3.
Além disso, o paciente pode estar dentro da faixa considerada adequada, mas ter uma velocidade de crescimento que chame a atenção. Isso merece ser investigado também.
Em caso de pais com estaturas muito diferentes, o canal familiar não serve: p. ex. pai anão e mãe fenotipicamente normal.
Há uma fórmula para estatura alvo e canal familiar

Question 4

QUAIS INFORMAÇÕES SÃO IMPORTANTES NA ANAMNESE?

Answer 4

1) Peso ao nascer: crianças PIG que não recuperaram o crescimento tem de ser tratadas propriamente;
2) Histórico patológico: vacinas, cirurgias, alergias, traumas, irradiações e doenças prévias e exame físico completo;
3) Se for menina e tiver BE já temos de descartar prontamente Sd. De Turner;

Question 5

QUANDO INDICAR REPOSIÇÃO DE GH ?

Answer 5

	DGH
	Turner 
	RCU sem recuperação 
	Insuficiência renal crônica 
	BE idiopática (BEF e ACC)